Funkční dyspepsie u dětí

Funkční dyspepsie u dětí (synonyma: neulcerózní dyspepsie, esenciální dyspepsie, idiopatická dyspepsie, pseudoulcerózní syndrom, syndrom epigastrické tísně) je komplex poruch, které zahrnují bolest nebo diskomfort v epigastrické oblasti, brzký pocit sytosti, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy a nejsou způsobeny organickým poškozením gastrointestinálního traktu. Charakteristickým znakem syndromu u dětí je převládající lokalizace bolesti v pupeční oblasti (55-88 %); u 95 % dětí se bolest vyskytuje v hranicích trojúhelníku, jehož základem je pravý žeberní oblouk a vrcholem pupečníkový prstenec.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Prevalence funkční dyspepsie v populaci je 25–40 % a je přibližně stejná ve všech věkových skupinách. Podle nového vydání Římských kritérií (2006) se tento termín nepoužívá, dokud dítě nedosáhne 4 let věku, a to z důvodu nedostatečného strukturování obtíží potřebných pro diagnózu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky funkční dyspepsie u dětí

Podle Římských kritérií III (2006) se rozlišují postprandiální (dyskinetické dle Římských kritérií II) a bolestivé (ulcerózní dle Římských kritérií II) varianty funkční dyspepsie. První je charakterizována převahou dyspepsie, druhá - bolestí břicha. Předpokladem pro stanovení diagnózy je přetrvávání nebo recidiva příznaků po dobu alespoň 3 měsíců.

Za patognomické příznaky funkční dyspepsie se považují časná (vznikající po jídle) bolest, rychlý pocit sytosti, pocit nadýmání a plnosti v horní části břicha. Bolest je často situační: objevuje se ráno před odchodem do školky nebo školy, v předvečer zkoušek nebo jiných vzrušujících událostí v životě dítěte. V mnoha případech dítě (rodiče) nedokáže uvést souvislost mezi příznaky a žádnými faktory. Pacienti s funkční dyspepsií mají často různé neurotické poruchy, nejčastěji úzkostného a astenického typu, poruchy chuti k jídlu a spánku. Typická je kombinace bolesti břicha s bolestí v jiných lokalizacích, závratě, pocení.

Příznaky funkční dyspepsie u dětí

Diagnostika funkční dyspepsie u dětí

Vzhledem k tomu, že vředová choroba převládá ve struktuře dyspepsického syndromu u dětí, je včasná diagnostika tohoto onemocnění považována za prioritní úkol. Epidemiologická kritéria, která zvyšují riziko vředové choroby: věk nad 10 let (= 10krát), příslušnost k mužskému pohlaví (3-4krát), zhoršená dědičnost (6-8krát). Klinicky je přítomnost vředové choroby indikována nočními a "hladovými" bolestmi, silnou vzácnou bolestí, pálením žáhy a kyselým říháním. Pokud má dítě alespoň jeden z uvedených alarmujících příznaků, je přednostně indikována EGDS. Kontraindikace k EGDS jsou akutní poruchy krevního oběhu, plicní a srdeční insuficience, výrazné anatomické a topografické změny jícnu, duševní onemocnění, těžký stav pacienta, riziko krvácení.

Diagnostika funkční dyspepsie u dětí

[ 6 ], [ 7 ]

Léčba funkční dyspepsie u dětí

Při léčbě funkční dyspepsie je důležité dodržovat fáze a postupnost. Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění klinických příznaků s ohledem na patogenetické mechanismy a začíná již při prvním vyšetření. Poskytuje rychlý, často krátkodobý účinek. Etiotropní léčba je obvykle založena na instrumentálních a laboratorních datech. Umožňuje eliminovat zjištěné příčiny dyspepsického syndromu a zajistit dlouhodobě příznivou prognózu.

Pro zvýšení účinnosti symptomatické léčby je obzvláště důležité správně interpretovat pacientovy stížnosti, protože mnoho moderních léků je vysoce selektivních, pokud jde o mechanismus účinku a místo aplikace. Je vhodné používat kritéria pro funkční gastrointestinální onemocnění přijatá na národní i mezinárodní úrovni a umožňující racionalizaci diagnostických a terapeutických opatření.

Léčba funkční dyspepsie u dětí