Symptomy funkční dyspepsie u dětí

Podle římského kritéria III (2006) se pro funkční dyspepsii rozlišuje postprandiální (dyskinetická podle římských kritérií II) a bolest (ulcerativní podle římských kritérií II). První je charakterizována převahou dyspepsie, druhá - bolesti břicha. Nezbytnou podmínkou diagnózy je uchování nebo opakování příznaků po dobu nejméně 3 měsíců.

Patognomická onemocnění pro funkční dyspepsii je považována za časnou (vzniklou po jídle) bolesti, rychlé sýtosti, pocitu nadýmání a přetečení v horní polovině břicha. Často je bolest situační povahy: vznikají ráno před odchodem do předškolního zařízení nebo školy, v předvečer vyšetření nebo jiných vzrušujících událostí v životě dítěte. V mnoha případech dítě (rodiče) nemůže ukazovat vztah příznaků s žádnými faktory. U pacientů s funkční dyspepsií se často vyskytují různé neurotické poruchy, častěji v úzkostlivém a astenickém typu, při poruchách stravování a spánku. Kombinace bolesti břicha s bolesti jiné lokalizace, závratě, pocení je charakteristická.

Syndrom dyspepsie může být klinická maska různých infekčních a somatických onemocnění, potravinová intolerance. Takže při helminthických invazích a giardiáze může spolu s dyspepsií vyvolat intoxikaci. Poškození kůže a dýchacích cest alergické povahy, narušení trávení a absorpce živin. Syndrom dyspepsie je 2-3krát častěji u dětí s atopickými onemocněními, což je spojeno s vlivem biogenních aminů na motilitu a sekreci žaludku. V takových případech není zpravidla možné vytvořit vztah mezi exacerbací atopických onemocnění a dyspeptických poruch.

Byl prokázán vztah mezi syndromem dyspepsie a lézemi sliznice horního gastrointestinálního traktu, zejména gastritidou spojenou s Helicobacter. Navíc k zánětlivé odpovědi, dyspepsie symptomy mohou být v důsledku porušení gastrointestinální sekreci peptidu a kyseliny chlorovodíkové se často setkáváme v trvalé H. Pylori k žaludeční epitel. V případě morfologického potvrzení zánětu žaludeční sliznice a izolace mikroorganismu je diagnózou "chronická gastritida s dyspepsiálním syndromem".

Nejběžnější etiologické faktory funkční dyspepsie u dětí: neurotické poruchy, stres, psychosociální disadaptace, autonomní dysfunkce. Byla prokázána provokativní role výživových nedostatků (nedostatek stravy, přejídání, zneužívání sacharidů, hrubých rostlinných vláken, akutní a dráždivá žaludeční sliznice) a příjem některých léků. Tyto faktory zpravidla působí v kombinaci s helikobakteriozem, giardiózou, helminthickými invazemi, alergií na gastrointestinální trakt. V těchto případech bychom měli mluvit o nedávné dyspepsii.

Mechanismy vedoucí k rozvoji funkční dyspepsie je považován viscerální hypersenzitivita, a pohybové poruchy. Za prvé, může dojít v důsledku centrálního (CNS zvýšeného vnímání aferentních impulsů struktur) a periferní (omezeného systému prahová citlivost receptorů) mechanismy. Mezi hlavní možnosti pohybových poruch: gastroparesa (pohyblivost oslabení antra zpomalení obsah evakuace), žaludeční arytmie (. Antroduodenalnoy porušení koordinuje vývoj žaludeční peristaltiky Tachy, bradigastriticheskomu nebo smíšeného typu), porucha žaludeční ubytování (snížená schopnost proximální části žaludku k odpočinku po jídlo za působení zvýšení tlaku o obsahu na jejích stěnách).

Rozlišujte utlačující a stimulující mediátory motorické činnosti žaludku. Mezi represivní faktory patří sekretin, serotonin, cholecystokinin, vasoaktivní intestinální peptid, neuropeptid Y, peptid YY a peptidy uvolňující tyrotropin; ke stimulaci - motilin, gastrin, histamin, substance P, neurotensin, endorfiny. Proto je tvorba dyskinetických poruch usnadněna změnou hormonální regulace gastrointestinálního traktu.

[1], [2], [3]