Lékařský expert článku
Nové publikace
Erytropoetin v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) koncentrace erytropoetinu v krevním séru: muži - 5,6-28,9 IU/l, ženy - 8-30 IU/l.
Erytropoetin je renální hormon, který řídí erytropoézu. Aktivní erytropoetin je glykoprotein s molekulovou hmotností 51 000. Přibližně 90 % erytropoetinu je syntetizováno v buňkách kapilár ledvinových glomerulů a až 10 % je produkováno jaterními buňkami. V posledních letech bylo zjištěno, že erytropoetin je v malém množství syntetizován astrocyty nervové tkáně, kde hraje neuroprotektivní roli při hypoxických a ischemických lézích mozku. Existuje denní rytmus sekrece erytropoetinu - jeho koncentrace v krvi je ráno vyšší než odpoledne a večer. Produkce tohoto hormonu se zvyšuje za hypoxických podmínek. Koncentrace erytropoetinu v krvi se zvyšuje u těhotných žen. Poločas rozpadu je 69 hodin.
Syntéza hormonu je regulována autonomním nervovým systémem a řadou hormonů. STH, ACTH , prolaktin , T4 ,Glukokortikosteroidy a testosteron zvyšují produkci erytropoetinu a jeho stimulační účinek na hematopoézu. Estrogeny inhibují jeho tvorbu a stimulační účinek na hematopoézu. Erytropoetin indukuje nejen erytroidní, ale i megakaryocytární diferenciaci a proliferaci.
Stanovení obsahu erytropoetinu v krvi je důležité pro diferenciální diagnostiku mezi primární (pravou) a sekundární polycytémií. U primární polycytémie je koncentrace erytropoetinu snížená a u sekundární polycytémie zvýšená.
U pacientů se zhoubnými nádory, kteří dostávají cytostatickou terapii, dochází u pacientů s anémií k poklesu koncentrace erytropoetinu v krvi. Pokles koncentrace erytropoetinu v krvi je také zjištěn u pacientů s anémií na pozadí chronických zánětlivých onemocnění, po rozsáhlých chirurgických zákrocích.
Hladina erytropoetinu v krvi klesá u 95–98 % pacientů s chronickým selháním ledvin podstupujících programovanou hemodialýzu. V důsledku hormonálního deficitu se u nich rozvíjí těžká normochromní anémie a koncentrace hemoglobinu v krvi klesá na 80–50 g/l. Těmto pacientům je předepsána léčba rekombinantními lidskými erytropoetiny. Cílem léčby erytropoetinem je podle doporučení iniciativy Dialysis Outcomes Qualities Initiative Národní nadace pro ledviny (National Kidney Foundation) dosáhnout hematokritu 33–36 % a koncentrace hemoglobinu 110–120 g/l. Při léčbě pacientů s chronickým selháním ledvin erytropoetinem během korekčního období by měl být nárůst hemoglobinu 10–15 g/l týdně a hematokrit 0,5–1 %. Cílové hladiny hemoglobinu je obvykle dosaženo během 6–8 týdnů, po kterých se přechází na udržovací terapii (dávka erytropoetinu se snižuje o 20–30 %).
U některých pacientů s chronickým selháním ledvin podstupujících programovanou hemodialýzu může být léčba erytropoetinem neúčinná, což je spojeno s chronickou intoxikací hliníkem.
Zvýšení koncentrace erytropoetinu v krvi je zjištěno u různých anémií, včetně aplastické anémie, chronické obstrukční plicní nemoci, nádorů produkujících erytropoetin (mozečkový hemangioblastom, feochromocytom, nádory ledvin), polycystické choroby ledvin a odmítnutí transplantované ledviny.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]