Erytropoetin v krvi

Referenční hodnoty (norma) koncentrace erytropoetinu v séru: muži - 5,6-28,9 IU / l, ženy - 8-30 IU / l.

Erytropoetin je renální hormon, který kontroluje erytropoézu. Aktivní erythropoietin je glykoprotein s molekulovou hmotností 51 000. Přibližně 90% erytropoetinu je syntetizován v buňkách a glomerulárních kapilár k výrobě 10% jaterních buněk. V posledních letech se zjistilo, že malé množství erytropoetinu je syntetizován astrocyty, nervové tkáně, který provádí neuroprotektivní roli v hypoxických a ischemických poškození mozku. Existuje denní rytmus sekrece erytropoetinu - její koncentrace v krvi je vyšší než v denních a večerních hodinách. Vývoj tohoto hormonu se zvyšuje v podmínkách hypoxie. Koncentrace erytropoetinu v krvi vzrůstá u těhotných žen. Poločas je 69 h. Syntéza hormonu reguluje autonomní nervový systém a řadu hormonů. Růstový hormon, ACTH, prolaktin, T ₄, steroidy a testosteron zvýšení produkce erythropoietinu a jeho stimulační účinek na krev. Estrogeny snižují tvorbu a stimulační účinek na hemopoézu. Erytropoetin indukuje nejen diferenciaci a proliferaci erytroidů, ale také megakaryocytů.

Stanovení obsahu erytropoetinu v krvi je důležité pro diferenciální diagnostiku mezi primární (pravou) a sekundární polycytemií. Při primární polycytemii dochází ke snížení koncentrace erytropoetinu a ke zvýšení sekundární polycytemie.

Při anémii u pacientů s maligními nádory, které dostávají cytostatickou léčbu, se koncentrace erythropoetinu v krvi snižuje. Snížení koncentrace erytropoetinu v krvi je také zjištěno u pacientů s anémií na pozadí chronických zánětlivých onemocnění po rozsáhlých chirurgických zákrocích.

Obsah erytropoetinu v krvi je snížen u 95-98% pacientů s chronickou renální insuficiencí umístěnou na programované hemodialýze. Vzhledem k nedostatku hormonu se vyskytuje výrazná normochromická anémie, koncentrace hemoglobinu v krvi klesá na 80-50 g / l. U takových pacientů je indikována léčba preparáty rekombinantního lidského erytropoetinu. Cílem léčby erytropoetinem, jak doporučuje Národní ledvin nadace Dialýza výstupů vlastnosti iniciativy, je, aby se dosáhlo 33 až 36% hodnoty hematokritu a koncentrace hemoglobinu 110-120 g / l. Při léčbě pacientů s chronickým renálním selháním erytropoetinu v nápravném období by zvýšení hemoglobinu mělo být 10-15 g / l po dobu 1 týdne a hematokrit 0,5-1%. Cílová hladina hemoglobinu lze obvykle dosáhnout za 6-8 týdnů, po které přechází na udržovací terapii (dávka erytropoetinu je snížena o 20-30%).

U některých pacientů s chronickým selháním ledvin, kteří jsou na programové hemodialýze, léčba erytropoetinem může být neúčinná, což je spojeno s chronickou intoxikací s hliníkem.

Zvýšení koncentrace erytropoetinu v krvi detekován různými anémií, včetně aplastické, chronickou obstrukční plicní nemocí, erythropoietin nádorů produkujících (cerebelární hemangioblastomu, feochromocytom, nádorů ledvin), polycystické onemocnění ledvin, odmítnutí transplantátu ledvin, kdy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]