Růstový hormon (růstový hormon, somatotropin) v krvi

Růstový hormon (růstový hormon, somatotropin) je peptid izolovaný z přední hypofýzy a skládá se z 191 aminokyselin. Denní produkce růstového hormonu je přibližně 500 μg. Růstový hormon stimuluje syntézu bílkovin, procesy buněčné mitózy a zvyšuje lipolýzu. Poločas růstového hormonu u dospělých je 25 minut. Inaktivace hormonu v krvi se provádí hydrolýzou. Ve srovnání s jinými hormony je růstový hormon přítomen v hypofýze v největším množství (5-15 mg / g tkáně). Hlavním úkolem růstového hormonu je stimulace růstu těla. Růstový hormon podporuje syntézu proteinů a v interakci s inzulínem stimuluje vstup aminokyselin do buněk. To také ovlivňuje vstřebávání a oxidaci glukózy tukem, svaly a játry. Růstový hormon zvyšuje citlivost adipocytů na lipolytický účinek katecholaminů a snižuje jejich citlivost na lipogenní účinek inzulínu. Tyto účinky vedou k uvolňování mastných kyselin a glycerinu z tukové tkáně do krve, následované jejich metabolizmem v játrech. Růstový hormon snižuje esterifikaci mastných kyselin, čímž se snižuje syntéza TG. Současné údaje naznačují, že růstový hormon může snížit příjem glukózy z tukové tkáně a svalů inhibicí inzulínu po podání receptoru. Růstový hormon zvyšuje transport aminokyselin do svalu a vytváří zásobu substrátu pro syntézu bílkovin. Pomocí samostatného mechanismu zvyšuje růstový hormon syntézu DNA a RNA.

Růstový hormon stimuluje buněčný růst buď přímo nebo nepřímo prostřednictvím IGF I a II. Hlavní biologické účinky růstového hormonu poskytují IGFR I.

Sekrece růstového hormonu se obvykle vyskytuje nerovnoměrně. Po většinu dne je jeho koncentrace v krvi zdravých lidí velmi nízká. Celý den je 5 až 9 diskrétních hormonů. Nízká počáteční úroveň sekrece a pulzující povaha emisí komplikují vyhodnocení výsledků stanovení koncentrace růstového hormonu v krvi. V takových případech se používají speciální provokativní testy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Koncentrace růstového hormonu v krevním séru

Věk	STG, ng / ml
Krev z pupeční šňůry	8-40
Novorozenci	10-40
Děti	1-10
Dospělí:
Muži	0-4,0
Ženy	0-18,0
Starší než 60 let:
Muži	1-9,0
Ženy	1-16

Regulace sekrece růstového hormonu

Regulace sekrece růstového hormonu se provádí hlavně dvěma peptidy hypotalamu: STRH, který stimuluje tvorbu růstového hormonu a somatostatin, který má opačný účinek. Regulace sekrece růstového hormonu a hrou IGF I. Zvýšení koncentrace v krvi IGF I inhibují genu růstového hormonu, transkripci v somatotrofah hypofýze na principu negativní zpětné vazby.

Hlavní poruchy somatotropní funkce hypofýzy jsou reprezentovány nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí růstového hormonu. Gigantismus a akromegalie jsou neuroendokrinní choroby způsobené chronickou hyperprodukcí růstového hormonu pomocí somatotrofů předního laloku hypofýzy. Nadměrná produkce růstového hormonu v období osteogeneze před uzavřením epifýz vede k gigantismu. Po ukončení epifýz je hypersekrece růstového hormonu způsobena akromegalií. Gigantismus hypofýzy je zřídka pozorován, dochází v mladém věku. Acromegalie se vyskytuje hlavně ve věku 30-50 let (průměrná četnost je 40-70 případů na 1 milion populace).

Vývoj hypofýzy zakrnělosti (nanismu), ve většině případů kvůli nedostatku somatotropic funkce předního laloku hypofýzy, až po její úplné ztrátě. Rozrušení produkce růstového hormonu hypofýzou je nejčastěji (přibližně 70% případů) způsobené primárním poškozením hypotalamu. Vrozená aplázie a hypoplazie hypofýzy jsou velmi vzácně zjištěny. Jakékoli destruktivní změny v oblasti hypotalamus-hypofýza mohou vést k zastavení růstu. Nejčastěji se jedná o v důsledku kraniofaryngeomem, CNS nádory germinomas a další hypothalamu oblasti, tuberkulózy, sarkoidózy, toxoplazmózu a mozkových cévních výdutí.

Známé formy nanismu, většinou dědičné, v nichž není narušena tvorba a sekrece růstového hormonu. Zejména děti s Laron syndromem má všechny znaky hypopituitarismus, ale koncentrace růstového hormonu v krvi, zvýšené v důsledku nižšího obsahu IGF I. Hlavním nedostatkem je způsobeno neschopností růstového hormonu stimulovat produkci IGF I.

Mnoho pacientů s hypopituitarismem nezjistí zřejmé strukturální poškození hypotalamu nebo hypofýzy; v takových případech je patologie častěji způsobena funkčními poruchami hypotalamu. Nedostatek STH může být jak izolován, tak kombinován s nedostatečností jiných hormonů hypofýzy.

Denní rytmus sekrece růstového hormonu s vrcholy jeho koncentrace nad 6 ng / ml 1-3 hodiny po usnutí bez ohledu na denní dobu je tvořeno 3 měsíce po porodu. Průměrná denní koncentrace růstového hormonu se během puberty zvyšuje, po 60 letech klesá; zároveň zmizí denní rytmy. Sexuální rozdíly v sekreci růstového hormonu nejsou odhaleny.