Sekundární erytrocytóza (sekundární polycytemie): příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Sekundární erytrocytóza (sekundární polycytemie) je erytrocytóza, která se opět rozvíjí kvůli vlivu jiných faktorů.
Častými příčinami sekundární erytrocytózy jsou kouření, chronická arteriální hypoxémie a nádorový proces (erytrocytóza související s nádory). Méně časté jsou hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou k hemoglobinu k kyslíku a dalším dědičným onemocněním.
Při kouření pacientů s reverzibilní polycythemia může být výsledkem tkáňové hypoxie v důsledku zvýšení, hladina červených krvinek často normalizuje po odvykání kouření v krevních koncentrací karboxyhemoglobinu.
U pacientů s chronickým hypoxémií [způsobené plicními chorobami, intrakardiální zkratu zprava doleva, s delším pobytu ve vysokých nadmořských výškách nebo gipoventilyatsionnyh syndromy] často vyvíjí polycytémie. Hlavním způsobem léčby je odstranění základní příčiny; v některých případech může pomoci kyslíková terapie. Pro snížení viskozity krve a zmírnění symptomů lze použít flebotomii.
Hemoglobinopatie s vysokou hemoglobinovou afinitou kyslíku jsou vzácná patologie a vyskytují se v určitých zeměpisných oblastech. Diagnóza obvykle je podezřelý ve sbírce rodinné anamnézy (erythrocytózy další příbuzní) a potvrdí stanovením P 50, a pokud je to možné, sestavení kompletního oxyhemoglobin disociační křivky. Standardní hemoglobinová elektroforéza je obvykle v normálním rozmezí a neumožňuje spolehlivě vyloučit tuto příčinu erytrocytózy.
Erythrocytózy asociovaným s tumory mohou být pozorovány u nádorů ledvin a cyst, hepatomy, mozečku hemangioblastomu nebo děložního leiomyomu vylučujících EPO. U pacientů s erytrocytózou by měla být stanovena hladina sérového EPO a pokud je sérový EPO normální nebo zvýšený, mělo by být provedeno vyšetření CT břišní dutiny. Odstranění nádoru může vést k normalizaci hladiny červených krvinek v krvi.
[