Difúzní změny v prostatickém parenchymu: příznaky, léčba

Patologické poruchy v tkáni prostaty mohou být detekovány pouze tehdy, je-li vizualizována během ultrazvukového vyšetření a jsou definovány jako difúzní změny prostaty.

Podle povahy těchto změn, s ohledem na přítomnost příznaků, je diagnostikována jedna nebo jiná choroba mužského genitourinálního systému.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Podle informací poskytnutých americkými národními institucemi zdraví 5 až 10% mužů čelí prostatitidě a cysty - často v důsledku zánětu prostaty - jsou zjištěny u 10-20% pacientů.

Podle Evropské urologické asociace jsou difúzní změny prostaty s kalcifikací přítomny u asi 25% mužů ve věku 20-40 let. Podle dalších údajů je kalcifikace přítomna u téměř 75% mužů středního věku, stejně jako u 10% pacientů s benigní hyperplází prostaty (adenom). Toto onemocnění je diagnostikováno ve věku 30-40 let u jednoho pacienta z 12; asi čtvrtina lidí ve věku 50-60 let a tři muži z deseti jsou starší 65-70 let. Klinicky významný adenom se vyskytuje u 40-50% pacientů.

Riziko rakoviny prostaty je ohroženo 14% mužské populace. V 60% případů je onkologie definována u mužů, kteří překročili 65letou linii a zřídka ve věku 40 let. Průměrný věk v době diagnózy rakoviny prostaty je přibližně 66 let.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny difúzní změny prostaty

Hlavní příčiny difuzní prostaty urologů změny spojené se zánětlivými procesy probíhající dlouho ve své parenchymu způsobené urogenitální infekce (chlamydie, gonokok, Ureaplasma, Trichomonas, atd).

K rozvoji difúzních změn žlázových, vláknitých nebo svalových tkání prostaty jsou také zahrnuty:

• porušení intracelulárního metabolismu;
• zhoršení krevního oběhu prostaty a trofizmu jejích tkání;
• nahrazení vláknitých žlázových tkání v procesu involuce žláz s věkem související s vývojem  sklerosy prostaty;
• Zhoubné novotvary a  metastázy prostaty.

Kalcifikace když degenerace Tkáň prostaty se tvoří v něm kalcinován (kalcifikované) jsou vyneseny výsledky ultrazvuku je definována jako difúzních mění s prostaty kalcifikace. A při vizualizaci cyst vytvořených v důsledku zvýšené sekrece a staze, diagnostika ultrazvuku detekuje difuzní fokální změny prostaty.

Rozlišit takové typy morfologicky difúzních změn prostaty, jako:

• atrofie - omezený nebo rozšířený pokles počtu buněk a objemu žlázy se sníženou sekreční a kontraktilní funkcí;
• hyperplázie - zvýšení celkového počtu buněk v důsledku jejich proliferace;
• dysplázie - abnormální modifikace tkáně s porušením fenotypu buněk.

Atrofické procesy se vyskytují po dostatečně dlouhou dobu a mohou vypadat jako difúzně heterogenní změny prostaty.

Benigní hyperplazie prostaty nebo prostaty adenom onemocnění je věk, ve kterém zvýšení stromální a epiteliální buňky, což vede k tvorbě velkých uzlů zvlášť, často lokalizované v blízkosti, aby prošel skrz močovou trubici. A to může být stanoveno v popisu ultrazvukového obrazu jako difúzně uzlové změny prostaty. Více v publikaci -  Příčiny a patogeneze prostatického adenomu

Nejnepříznivější možností je dysplázie a takové rozptýlené změny struktury prostaty - v závislosti na stupni a stupni změn na úrovni buněk - se dělí na mírné, středně závažné a závažné. První dva typy mají tendenci ukazovat na prodloužené zánětu -  chronické prostatitidy, který je doprovázen bobtnáním tkání a může vést k absces, ale může navrátit pod vlivem léčby. Významná modifikace onkologů prostatických buněk je však považována za předchůdce vývoje bazocelulárního karcinomu nebo  adenokarcinomu prostaty.

[12], [13], [14],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro difúzní změny prostaty zahrnují zánětlivé urogenitální infekce; zranění varlat (varlat); zneužívání alkoholu; parazitické nemoci; patologii štítné žlázy a hypofýzy; chemoterapie a radioterapie onkologie jakékoli lokalizace; užívání určitých farmakologických léčiv (anticholinergní, dekongestanty, blokátory kalciových kanálů, tricyklické antidepresiva).

Existují důkazy, hyperplazie prostaty komunikace s metabolickým syndromem: obezita, diabetes mellitus typu II, vysoký krevní triglyceridů a nízké hustotě cholesterolu a vysoký krevní tlak.

Ale hlavní odborníci na rizikové faktory nazývají věk a související testikulární atrofii a nižší hladiny testosteronu - produkované mužskými pohlavními hormonálními semenníky. Pokles produkce testosteronu související s věkem začíná na 40 let - asi 1-1,5% ročně.

[15]

Patogeneze

Patogeneze difuzních prostatických změn v prostatitidě je způsobena infiltrací tkání prostaty s lymfocyty, plazmatickými buňkami, makrofágy a produkty zánětu tkáňového zánětu. Hnisavé roztavení oblastí zanícené žlázové tkáně vede k tvorbě dutin vyplněných nekrotickými hmotami a jejich následné zjizvení, tj. Nahrazení normální vláknité tkáně.

Prostatická žláza je orgán závislý na androgenních steroidů. S věkem, zvýšená aktivita enzymů aromatázy a 5a-reduktázy, s pomocí které je transformační androgenů na estrogen a dihydrotestosteron (DHT, silnější než jeho předchůdce, testosteron). Metabolismus hormonů vede ke snížení hladiny testosteronu, ale zvyšuje obsah DHT a estrogenu, které hrají klíčovou roli v růstu prostatických buněk.

U starších mužů, patogeneze difúzních změn parenchymálních v prostatě je spojena s výměnou glandulární tkáně spojující s tvorbou jedno a více myomy, stejně jako patologické proliferace prostaty stromálního acini.

Rozptýlené změny v prostatě s kalcifikací se objevují v důsledku degenerace tkáně a ukládání nerozpustných vláknitých proteinů (kolagenů) a sulfatovaných glykosaminoglykanů v nich. Kalcináty mohou být také tvořeny z důvodu usazování sekrece prostaty v parenchymu. Kalcifikace je zaznamenána u třetiny případů atypické adenomatózní hyperplazie av 52% případů adenokarcinomu prostaty. Pozdější fáze kalcifikace je tvorba kamenů, které mohou být u zdravých mužů asymptomaticky přítomny.

Difuzně fokální změny prostaty, kdy se cysty nalezené náhodou, podle urologů, mechanismus jejich výskytu je spojena s atrofií prostaty, jeho zánět, obstrukce ejakulace kanálu a neoplasie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy difúzní změny prostaty

Podle odborníků by mělo být zřejmé, že příznaky difúzních změn v prostatické žláze se mohou projevit pouze jako symptom těch onemocnění, při kterých byly zjištěny během ultrazvukového vyšetření.

Ve většině případů se objevují první známky prostatitidy, u kterých lze detekovat mírné difúzní změny prostaty v ultrazvuku, které se projevují mrazem a častějším močením. Velmi rychle se močení stává bolestivé - s pocity pálení nebo se škrábáním; pacienti jsou nuceni jít na toaletu v noci a bolest začíná zadržovat oblast slabiny, bederní a břišní oblasti. Mezi časté příznaky patří všeobecná slabost, zvýšená únava, bolesti kloubů a myalgie.

V difúzních změn v parenchymu prostaty spojené s BHP v první řadě, je také porušena močení: časté urgence (včetně noci), a to navzdory značnému napětí břišních svalů moči se vylučuje s obtížemi (vliv snížení mikční tlak na sval močového měchýře) , a proces vylučování moči nepřináší očekávanou úlevu. Neméně nepříjemným příznakem je enuréza.

Podle lékařů difúzní změny prostaty s kalcinačními látkami zpravidla nezpůsobují příznaky a mnoho z nich si ani neuvědomuje jejich přítomnost. Kameny se stanou problematickými a mohou vést k prostatitidě, pokud jsou zdrojem opakovaného zánětu. Dokonce i v případě, že pacient užívá antibiotika, zůstává obstrukce kanálků v žláze, a proto pokračuje zánětlivý proces a může vést k výskytu příznaků prostatitidy.

[21]

Komplikace a důsledky

Všechna výše uvedená onemocnění s difuzními změnami prostaty mohou způsobit účinky a komplikace ve formě:

• chronická ishurie (retence moči);
• cystitida a / nebo pyelonefritida;
• absces s rizikem vzniku sepsy;
• tvorba píštělí;
• výčnělek stěny močového měchýře (divertikulum);
• urolitiáza;
• atrofie renálního parenchymu a jejich chronická nedostatečnost;
• problémy s erekcí.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika difúzní změny prostaty

Ve skutečnosti, je diagnóza difúzních změn prostaty - je identifikovat abnormální tkáně pomocí  transrektální ultrazvuk, který umožňuje vyhodnocení struktury a velikosti tělesa, jakož i homogenita / heterogenita, hustota a stupeň vaskularizace.

Správná diagnóza onemocnění prostaty je nemožné bez stavu zobrazení svých tkání, stanovených na základě jejich různých akustických hustot (echogenicitu) - stupeň odrazu ultrazvukových vln řízených impulsový ultrazvukový signál.

Existují určité ozvěny difúzních změn prostaty.

Absence výrazných difúzních změn je definována jako isoechoinality, která se objevuje v echografickém obrazu šedě.

Neschopnost odrazit ultrazvuku, který je anaehogennost, vyznačující se tím, kavitárních útvary, zejména, štětcem: v ultrazvuku v tomto bodě bude jednotná černá skvrna. Totéž bude "obraz" za přítomnosti abscesu, pouze v kombinaci se slabým odrazem ultrazvuku - gipoehogennostyu (s tmavě šedými obrázky).

Ve většině případů je gipoeogenicita důkazem zánětlivých procesů, jako u akutního zánětu prostaty. Také neuniformní změny difuzně prostaty se zónami gipoehogennym vizualizovány pokud je otok tkáně usazování vodního kamene nebo tkáních žláz fibrotické substituce.

Hyperechoický stav, který se však jasně odráží v odrazu ultrazvukových vln ve formě bílých skvrn, poskytuje důvody k diagnostice kamenů nebo chronické prostatitidy.

Je třeba si uvědomit, že kritéria pro ultrazvukovou diagnózu nemohou jednoznačně potvrdit nebo vyvrátit diagnózu: pouze informují lékaře o strukturálním a funkčním stavu prostaty. Správná diagnóza zahrnuje rektální vyšetření prostaty (palpace); krevní testy (obecné, biochemické, karcinom prostaty), moč, semenná tekutina.

Kromě toho se používají i další instrumentální diagnostika: mikrozionnaya US-cystouretroskopie, uroflowmetrie, dopplerografie,  počítačová tomografie prostaty, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diferenciální diagnostika

Podle výsledků transrektální ultrazvukem a souhrn všech studií provedených diferenciální diagnostiku, protože totožnost klinických projevů je třeba rozlišovat mezi stejným chronické prostatitidy z adenokarcinomu, rakoviny močového měchýře, nebo neurogenního močového měchýře u Parkinsonovy choroby nebo roztroušené sklerózy.

Léčba difúzní změny prostaty

Opět se nejednáme o difúzní změny prostaty, ale o nemoci diagnostikované pomocí ultrazvuku a výsledných echografických obrazů.

To znamená, že s přidělenými léčení prostaty, benigní hyperplazie prostaty (adenom), prostaty skleróza, adenokarcinomu a jiných léků používaných při léčbě zánětu prostaty, jsou podrobně popsány v publikaci -.  , Že se na chronické prostatitidy, jakož i materiál -  Tablety z prostaty

Benigní hyperplazie prostaty základní léky zahrnují α-blokátory tamsulosinu (Tamsulid, hypersimple Omsulozin a kol.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) silodosinu (Urorek). A snižuje aktivitu inhibitoru 5-alfa-reduktázy Finasterid antiandrogenní činidla (Prosterid, Urofin, Finpros) dutasterid (Avodart) a další.

Tamsulosin je předepsán pro jednu kapsli (0,4 mg) - jednou denně (ráno po jídle), pokud nejsou jaterní problémy. Mezi vedlejší účinky patří slabost a bolest hlavy, zvýšená srdeční frekvence, tinnitus, nevolnost, střevní poruchy.

Lék Finasterid (v tabletách 5 mg) by měl být užíván jednou denně - na tabletě. Mohou se objevit vedlejší účinky ve formě depresivního stavu, dočasné erektilní dysfunkce a alergických kožních reakcí.

Lékaři doporučují Vitaprost prostředky (tablety a rektální čípky) a drogové  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol) obsahující palmový ovoce extrahovat Sabal serrulata.

Používá tuto rostlinu a homeopatii: to je část vícesložkového Gentos prostředků (ve formě kapek a tablet), si to po dobu dvou až tří měsíců, třikrát denně - jedna tableta (pod jazyk) nebo 15 kapek (uvnitř). Hlavním vedlejším účinkem je zvýšené sliny.

Pokud cysty prostaty nezpůsobují záněty, pak sledovat stav pacienta a doporučit užívání vitamínů. Pokud je velikost cysty taková, že močení je narušeno, je zobrazen postup pro sklerotizování.

Jak se léčí rakovina prostaty, čteme v  rakovině prostaty

V přítomnosti zánětu nebo adenomu prostaty může zlepšit stav fyzioterapeutické léčby: UHF, rektální elektroforéza, ultrazvuk a magnetoterapie, masáž.

Chirurgická léčba

U onemocnění prostaty, zejména adenomu prostaty, může být chirurgická léčba použita v případech neúčinnosti farmakoterapie. Použité chirurgické metody zahrnují laparoskopickou transurethrální resekci prostaty a laparotomickou adenomektomii s průchodem močovým měchýřem.

Minimálně invazivní endoskopické metody zahrnují ablaci jehly radioaktivních vln (transuretrální), laserovou prostatickou enkapsulaci, elektro- nebo laserovou evaporaci, mikrovlnnou termokoagulaci.

Alternativní léčba

Snad nejvíce známý alternativní léčbu prostatických patologií - použití dýňových semen, které obsahují vitamíny skupiny s antioxidačními vlastnostmi, omega-6 mastných kyselin, a lignany, které stimulují syntézu hormonů.

Mezi efektivní přírodní léčiva patří kurkuma, zelený čaj, stejně jako rajčata bohatá na lykopeny a meloun.

Na prostředky doplňkové medicíny, doporučené pro benigní hyperplázi prostaty, si přečtěte -  Alternativní léčba prostatického adenomu

To pomůže snížit intenzitu některých symptomů bylinné léčby: čaje a odvary z kořenů kopřivy, heřmánku a měsíčku, řebříčku trávy a Fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Prevence

Dosavadní stav prevence prostatitidy a dalších onemocnění, při nichž nejsou rozvinuté difuzní změny prostaty. Ačkoli obecné předpisy pro zdravý životní styl (bez alkoholu, kouření, ležící na gauči a obezitě) nikdo nezrušil.

Také studie provedené v Číně potvrdily předpoklad vlivu bílkovinných potravin na vývoj prostatického adenomu. Mezi muži nad 60 let věku, které žijí ve venkovských oblastech a spotřebovávají více potravin na rostlinné bázi, procento onemocnění prostaty je mnohem nižší, než mezi občany stejného věku, kteří konzumují velké množství živočišných bílkovin (červené maso) a živočišných tuků (včetně mléčných výrobků).

[35], [36], [37],

Předpověď

Prognóza vizualizovaných difúzních změn prostaty závisí výhradně na úspěchu léčby onemocnění, při kterých byly tyto změny detekovány na ultrazvuku.

Je třeba si uvědomit, že rizika vzniku malignity a výskytu onkologie v hormonálně závislých orgánech jsou mnohem vyšší.

[38], [39], [40]