Léčba chronické prostatitidy

Léčba chronické prostatitidy je komplex terapeutických opatření zaměřených na odstranění zánětu prostaty.

Podle statistických údajů se toto onemocnění za poslední půlstoletí výrazně „omladilo“. Postihuje přibližně 40 % silnějšího pohlaví ve věku 30 až 40 let. U mužů starších 40–45 let se zánětlivý proces prostaty vyskytuje mnohem častěji – až v 55–60 % všech případů s urogenitálními potížemi.

Prostatitida je zánět prostaty, který se u mužů nachází těsně pod močovým měchýřem. V závislosti na příčinách, které přispěly k rozvoji onemocnění, se prostatitida může objevit náhle nebo v mužském těle existovat dlouhodobě a již dávno se stala chronickou. Léčbu chronické prostatitidy předepisuje individuálně urolog-androlog.

Prostata, napadená bakteriální infekcí nebo podchlazením, zpočátku odolává s pomocí imunitního systému. Pokud je imunitní systém slabý, člověk nadále doufá v samoléčbu a včas nenavštíví urologa, prostatitida se nevzdává, jednoduše přechází do závažnější, latentní formy. Bohužel, teprve když se objeví skutečně akutní příznaky - bolestivé pocity při močení, problémy s intimním životem, teprve tehdy pacient začne bití na poplach a jde k lékaři. Minimálně - jedná se o dlouhou, přetrvávající léčbu chronické prostatitidy, někdy trvající i roky, jako negativní výsledek - rozvoj onemocnění v onkologický proces.

Prostatitida může být způsobena různými příčinami a je klasifikována následovně:

• Akutní bakteriální forma;
• Chronická bakteriální forma;
• Chronická nebakteriální forma (chlamydie, stafylokoky, trichomonády);
• Asymptomatický (bez příznaků).

Chronická forma onemocnění je obvykle způsobena bakteriální infekcí, která se může projevit, odeznít a znovu se vrátit – relaps. Nejčastěji se akutní fáze přehlédne, příznaky se léčí a léčba chronické prostatitidy je obvykle samostatná, bez lékařského předpisu. Vymazané příznaky a zmírnění bolesti neznamená, že je prostatitida vyléčena. Prostě se její projevy „skryjí“ a infekce v těle zůstává.

Důvody, proč se může v prostatě vyvinout chronický zánět:

• Pravidelné podchlazení celého těla, zejména nohou a dolní části zad;
• Nezdravá strava vedoucí k zácpě;
• Nedostatek fyzické aktivity – práce vsedě;
• Promiskuitní sexuální život, nedostatek ochrany během pohlavního styku;
• Chronická infekční onemocnění orgánů a systémů;
• Pohlavní choroby, včetně neléčených nebo latentních;
• Nedostatečná imunitní aktivita.

Příznaky, které mohou naznačovat, že je nutné zahájit léčbu chronické prostatitidy:

• Chronická mírná bolest v dolní části zad;
• Periodická bolest v oblasti třísel;
• Periodické slabé bolestivé signály ve varlatech nebo genitáliích;
• Subfebrilní teplota;
• Chronická bolest v kloubech nohou;
• Epizodické projevy podobné cystitidě;
• Atypický vzácný výtok z močové trubice.

Stručně řečeno, jakékoli nepohodlí zezadu a zespodu, které samozřejmě může být příznakem zcela jiného onemocnění, stále vyžaduje návštěvu lékaře. Po odebrání anamnézy, vizuálním vyšetření jsou předepsány biochemické testy a také hlavní analytický marker - bakteriální kultura. Část moči a sekretů z žlázy se odebírá jako materiál pro kultivační výzkum.

Léčba chronické prostatitidy je důkladnější a na rozdíl od léčby akutní formy onemocnění je založena na jednotlivých složkách. Zbavení pacienta prostatitidy často není tak jednoduché a rychlé, jak se na první pohled může zdát. Účinnost terapie závisí na vybavení zdravotnického zařízení, kde je pacient pozorován, a na ceně, kterou je pacient ochoten zaplatit za využití lékařských služeb.

Jaká opatření se používají při léčbě chronické prostatitidy?

Léčba chronické prostatitidy má následující cíle:

• Neutralizace bakteriální infekce – kúra antibiotik (alespoň jeden měsíc);
• Aktivace imunitního systému – předepisování imunomodulátorů;
• Prevence dysbakteriózy – předepisují se probiotika;
• Prevence alergických reakcí – mohou být předepsány antihistaminika;
• Termofyzioterapeutické procedury;
• Předepisování léků k uvolnění svalů žlázy - alfa-blokátory;
• Masáž prostaty;
• Kurz reflexoterapie;
• Sestavení diety, speciálního dietního režimu, který vylučuje konzumaci kořeněných jídel a alkoholických nápojů;
• K odstranění oblastí prostaty postižených bakteriemi může být nutný chirurgický zákrok.

Aktivace imunitního systému

Aktivace imunitního systému – předepisování imunomodulátorů. Chronická prostatitida je charakterizována snížením ochranných funkcí imunitního systému, které je nutné podporovat a aktivovat. Imunomodulátory jsou určeny k normalizaci humorálních článků imunity a stimulaci lokální reakce imunitního systému na zánět. Levamisol, thymalin, prodigiosan, methyluracil se osvědčily z hlediska biologické dostupnosti. Tyto léky stimulují aktivní působení makrofágů (jejich fagocytární, absorpční funkci), aktivují ochranný mechanismus na úrovni všech buněk těla. Průběh léčby závisí na výběru léku, například levamisol má silný vliv na T-článek imunity a může způsobit alergickou reakci. Předepisuje se až na 3 dny, poté se udělá přestávka a kúra se opakuje. Methyluracil je bezpečnější, navíc má anabolické vlastnosti a výrazně urychluje všechny regenerační procesy, lze jej užívat v kúře až 2 týdny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevence dysbakteriózy

Prevence dysbakteriózy - probiotika se předepisují k obnovení mikroflóry a normalizaci poměru druhů oportunních bakterií. Doporučuje se používat komplex probiotických přípravků, protože každý z nich stimuluje svou vlastní skupinu bakterií. Bifidumbacterin, gastrofarm nebo laktobakterin obsahující laktobacterin, kolibacterin, linex a bifiform se dobře osvědčily.

Prevence alergických reakcí

Prevence alergických projevů - mohou být předepsána antihistaminika. Intenzivní kúra antibiotik může vést nejen k dysbakterióze, ale také k agresivní autoimunitní reakci ve formě alergických reakcí. Předepisování antihistaminik není v terapeutickém schématu povinné. Léčba chronické prostatitidy s použitím další antihistaminické terapie se provádí pouze tehdy, když se objeví klinické příznaky alergie. Zpravidla se předepisují léky třetí generace - cetirizin a fexofenadin, tj. léky, které se dobře kombinují s jinými léky a nezpůsobují ospalost.

Léčba chronické prostatitidy antibiotiky

Jedním z nejběžnějších způsobů léčby onemocnění jsou antibiotika. Předepisování určitých léků je založeno na příčinách onemocnění. Nejčastěji se tento typ léku předepisuje lidem trpícím bakteriální chronickou prostatitidou.

Pacienti s příznaky, jako je silná bolest nebo horečka, mohou potřebovat intravenózní antibiotika. Léčba chronické prostatitidy antibiotiky je předepsána po dobu nejméně měsíce a půl, ale často jsou kúry delší nebo je pacientovi předepsáno několik kúr s přestávkami na odpočinek od léků.

Léky by měly být užívány přísně v souladu s normami a frekvencí předepsanou ošetřujícím lékařem. Pacient by neměl odmítat další léčbu, i když se jeho zdravotní stav výrazně zlepšil – tento dojem může být klamný a jakmile tělo přestane léky dostávat, onemocnění se může znovu objevit. Pokud se po absolvování léčby stav náhle nezlepší, měli byste o tom informovat lékaře. S největší pravděpodobností se nejedná o bakteriální, ale o jinou formu onemocnění.

Předepisují se makrolidy - jedná se o účinná antibiotika získaná ze zpracovaných hub Streptomyces. Makrolidy jsou účinné proti mnoha bakteriím a mikroorganismům, jako jsou kokové infekce, legionely, chlamydie a mykoplazmata. Kromě toho tato skupina léků může v prostatě zůstat dlouhodobě a prakticky nezpůsobuje toxický účinek. Mezi nejoblíbenější léky v této skupině patří roxithromycin, vilprafen, makropen, azithromycin. Předepisují se také léky tetracyklinového (doxycyklin) a cefaloporinového (ceftriaxon), které dobře neutralizují anaerobní mikroorganismy a jsou účinné proti chlamydiím. Skupina penicilinů se v moderní klinické praxi používá méně často, zejména pro laboratorně ověřené indikace. Zpravidla se používá amoxicilin a amoxiclav. Fluorochinolony jsou také účinné díky své schopnosti pronikat do hlubokých vrstev tkání. Norfloxacin, ofloxacin a ciprofloxacin mají široké spektrum účinku. Volba skupiny antibiotik přímo závisí na stádiu zánětlivého procesu, individuální toleranci nebo intoleranci léků. Antibakteriální terapie se může provádět injekcemi nebo předepisovat ve formě tablet. Komplex terapeutických opatření často zahrnuje zavedení antibakteriálních roztoků, gelů nebo mastí přímo do místa zánětu nebo análních antibakteriálních čípků.

Léčba chronické prostatitidy jinými léky

Léčba chronické prostatitidy může zahrnovat užívání nesteroidních a analgetických protizánětlivých léků. Ibuprofen a aspirin, které jsou známé každému, mohou zmírnit průběh onemocnění. Dávkování léků musí předepsat urolog-androlog, protože nesprávné užívání těchto léků může nejen zhoršit stav pacienta, ale také vyvolat mnoho dalších onemocnění. Občas se chronická prostatitida léčí analgetiky.

Léčba chronické prostatitidy alfa-blokátory

Chronickou prostatitidu lze léčit alfa-blokátory, léky, které mají schopnost uvolnit svalová vlákna a krček močového měchýře v místě, kde je prostata připojena k močovému měchýři. Užívání alfa-blokátorů umožňuje pacientovi mnohem méně často chodit na toaletu a také snižuje bolest, která se objevuje při močení.

Předepisování léků na uvolnění svalů žlázy - alfa-blokátorů. Užívání těchto léků zlepšuje tonus svalů močové trubice, epitelu semenných váčků a samotného pouzdra prostaty. Alfa-blokátory významně prodlužují dobu trvání remise, zejména v kombinaci s NSAID - nesteroidními protizánětlivými léky. Předepisují se Omnic, Sonizin, Cardura. Všechny tyto léky patří do stejné skupiny, ale právo na jejich výběr má urolog, který určuje vhodnost užívání léku, dávkování a režim.

Léčba chronické prostatitidy masáží

A konečně, existuje jeden nepříjemný, ale velmi účinný postup pro muže, který je často předepisován pacientům s prostatitidou. Tento postup se nazývá masáž prostaty.

Masáž se provádí pomocí lékařské ruky: lékař si na ruku nasadí rukavici, namaže ukazováček speciálním lubrikantem, poté zavede prst do konečníku muže a provede vyšetření parametrů, symetrie obou laloků prostaty, stejně jako stavu střevní sliznice a stupně bolesti u muže. Poté lékař rozhodne o intenzitě a délce masáže. Obvykle se masíruje nejprve jeden lalok žlázy, poté druhý.

Fyzioterapie pro chronickou prostatitidu

Tepelné fyzioterapeutické procedury jsou navrženy tak, aby obnovily tonus svalů prostaty a obnovily narušený krevní oběh v místech, kde se vytvořily patologické jizvy. Fyzioterapie také výrazně zvyšuje účinek antibakteriální terapie díky lepšímu vstřebávání léčiv do připravených tkání. Mezi fyzioterapeutické procedury patří ultrazvukové zahřívání, tepelné působení přímo na prostatu přes konečník a případně i výplach pomocí klystýrů (roztok obohacený o antibiotika).

Reflexoterapie pro chronickou prostatitidu

Kurz reflexoterapie je také zaměřen na posílení a zlepšení krevního oběhu v prostatě, normalizuje se také stav svalů celé pánve a zmírňují se bolestivé pocity. Mezi osvědčené metody patří magnetoterapie prováděná na biologicky aktivních bodech.

Léčba chronické prostatitidy chirurgickými metodami

Chirurgický zákrok je možný k odstranění oblastí prostaty postižených bakteriemi. Indikacemi pro chirurgický zákrok jsou sklerotická degenerace tkáně, poté se provádí šetrná elektroresekce (odstranění odumírající tkáně). Důvodem operace může být také porušení trofismu, stav tkáně žlázy v důsledku hromadění kalcifikací (kalkulózní chronická prostatitida). TUR - transuretrální resekce - je operace, která se provádí v epidurální nebo intravenózní barbiturátové anestezii. Pooperační rekonvalescence trvá maximálně týden.

Metody používané k léčbě chronické prostatitidy určuje urolog na základě diagnostických informací a svých klinických praktických zkušeností. Kromě užívání léků a další terapie se od pacienta vyžaduje zodpovědný přístup k léčbě a určitá míra trpělivosti.

Dieta pro chronickou prostatitidu

Dodržování diety, speciálního dietního režimu, který vylučuje kořeněná jídla a alkoholické nápoje. Dieta je nezbytná pro posílení obranyschopnosti organismu a také pro plnění hlavního úkolu - detoxikace a oplachování (odstranění moči). Chronická prostatitida vyžaduje dodržování šetrné diety po celý život. Během období užívání antibiotik a podstupování obecných léčebných opatření je předepsána klasická dieta č. 7, která je určena k odstranění přebytečné tekutiny, sloučenin dusíku z těla a zmírnění otoků. Účinná je také dieta č. 5, která se obvykle předepisuje při hepatopatologiích a onemocněních žlučovodů.

Léčba chronické prostatitidy vyžaduje také dodržování pravidel zdravého, racionálního životního stylu, který zahrnuje proveditelnou fyzickou aktivitu, režim odpočinku a spánku a pokud možno i zbavení se špatných návyků.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]