Diabetes insipidus ledvin

Diabetes insipidus ledvin zahrnuje polyurie, polydipsii a neschopnost ledvin soustředit moč.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny diabetu ledvin insipid

Renální diabetes insipidus se vyvíjí v důsledku přítomnosti nepřítomnosti citlivosti epiteliálních buňkách distálních kanálků pro arginin vasopresin (antidiuretického hormonu), která je způsobena především tím, genové mutace V1-receptor-arginin vasopresin (X-vázaná forma). Kromě toho, je příčina působí mutaci kódující vodný kanál spojený s V2 receptorem - aquaporin-2 (autosomálně recesivní forma dědičnosti).

Získaný cukrovka renálních insipidů se rozvíjí u mnoha nemocí.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy diabetu ledvin insipid

Primární renální diabetes insipidus je diagnostikován v prvním týdnu života.

Symptomy jsou typické: polyurie, mnohočetné zvracení, křeče; často se projevuje dehydratace a hyponatrémie.

U starších dětí se vyskytují polyurie, noktury, polydipsie.

Formuláře

Vrozený diabetes insipidus ledvin

• Mutace genů anti-diuretického hormonu receptorů V1.
• Mutace genu aquaporin-2.

Získaný renální diabetes insipidus

• Léky:
  • přípravky na bázi lithia;
  • amfotericin B.
• Nikotin.
• Alkohol.
• Chronické selhání ledvin (zejména při výskytu tubulointersticiální nefritidy a obstrukční uropatie).
• Křečová anémie.
• Amyloidóza.
• Nemoc a Sjogrenův syndrom.
• Sarkoidóza.
• Hyperkalcémie.
• Cystinos.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika diabetu ledvin insipid

Charakteristické zvýšení koncentrací sodíku, chloridu, močoviny. Typická hyposthenie: relativní hustota moči nepřesahuje 1005.

[17], [18], [19], [20]

Diferenciální diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí testu s vazopresinem. Při diabetes insipidus ledvinového původu jeho podání, na rozdíl od hypofýzy, nezpůsobuje zvýšení relativní hustoty moči a snížení jeho objemu.

[21], [22], [23]

Léčba diabetu ledvin insipid

Léčba spočívá v jmenování hydrochlorothiazidu, přípravků draslíku a bohatém pití.

Ospravedlněný je i omezený příjem sodíku. Sekundární diabetes insipidus ledvin může být zcela eliminován léčbou základního onemocnění.