Radiační diagnostické metody v nefrologii

Radiační nebo zobrazovací metody zaujímají důležité místo v diagnostice a diferenciální diagnostice onemocnění ledvin. Jejich role v posledních letech vzrostla zejména díky technickému zlepšení metod, které významně zvýšily jejich rozlišení a bezpečnost. Vzhledem k vývoji radiační diagnostiky se změnily představy o prevalenci některých onemocnění (např. Ischemické onemocnění ledvin) a jejich role ve vývoji terminálního selhání ledvin. Moderní vizualizační výzkumné metody umožňují nejen získat představu o strukturálních rysech ledvin a močových cest, patologických změnách v nich, ale také posoudit průtok krve ledvinami, filtrační funkci, tubulární transport, urodynamiku. Renální zobrazování má velký význam pro diagnostické manipulace (biopsie ledvin) a chirurgické zákroky na ledvinách, močových cestách a ledvinových cévách.

V souladu s fyzikálním principem získávání obrazů mohou být zobrazovací výzkumné metody rozděleny na:

• ultrazvuk (ultrazvuk ledvin a močových cest, USDG cév ledvin a močových cest);
• X-ray (přehled radiografie močového systému, exkreční urografie, CT);
• magnetická rezonance (MRI);
• radioizotop (renografie, dynamická scintigrafie ledvin).

Zavedení kontrastních médií a konverze digitálního obrazu bylo revoluční změnou, která výrazně rozšířila možnosti vizualizace ledvin. V současné době pokračuje zlepšování kontrastních přípravků s cílem zvýšit jejich bezpečnost. Kontrastní činidla se nyní používají nejen v rentgenové diagnostice, ale také v magnetické rezonanci (MRI), USDG ledvin.

Digitální transformace obrazů s následným vytvořením trojrozměrného obrazu orgánu se používá nejen pro CT a MRI, ale také pro ultrazvuk, radioizotopové vyšetření (jednofotonová emisní počítačová tomografie). Digitalizace obrázků umožňuje sekundární analýzu pomocí speciálních filtrů, které zvyšují kontrast, umožňuje archivovat velké množství informací pro účely re-analýzy, hodnocení dynamiky změn, okamžitě přenášet na dlouhé vzdálenosti pro konzultaci. Stále častěji se používají invazivní modifikace ultrazvuku a ultrazvukového ultrazvuku, které umožňují získat obrazy s vysokým rozlišením a minimálním rušením v důsledku přiblížení zdroje záření a snímače k objektu studie.

Kromě zlepšení kvality obrazu je dalším způsobem, jak zlepšit radiační diagnostiku, rozšíření možností studia funkce orgánů, včetně metabolických funkcí ve tkáních. Tuto schopnost mají nové studie MRI a radioizotopů (pozitronová emisní tomografie).

Ačkoliv diagnostiku využívající zobrazovacích metod provádějí především zástupci speciální lékařské specializace - radiologie (radiologie), musí mít nefrolog základní dovednosti, které umožní, aby obraz ledviny získaný pomocí různých metod byl dobře interpretován, aby představoval silné a slabé stránky a omezení použití každého z nich. Jeho úkolem je určit indikace pro použití určitých metod, porovnat jejich výsledky s údaji o anamnéze, lékař Vyšetření, laboratorní vyšetření, závěrečná diagnostika. Velmi užitečné jsou společné konference, analýzy nejtěžších diagnostických případů zahrnujících nefrology a radiology.

V nefrologii je oblast aplikace radiačních metod velmi široká: není omezena na studium ledvin. Mohou být tedy použity k diagnostice nádorů různé lokalizace, plicní a kostní tuberkulózy v případě podezření na paraneoplastickou nebo paraspecifickou povahu onemocnění ledvin, ke studiu kloubů a srdce při systémových onemocněních pojivové tkáně s poškozením ledvin atd. U pacientů s chronickým selháním ledvin hrají významnou roli v diagnostice kardiovaskulárních komplikací a problémů s cévním přístupem radiační a další instrumentální metody výzkumu. Tato kapitola je věnována vizualizaci ledvin a možnostem různých radiologických metod v diagnostice jejich onemocnění.

Změny v ledvinách podle radiačních diagnostických metod

Obraz poškození ledvin při různých onemocněních má své vlastní charakteristiky, které musí být známy a zohledněny v diagnóze. Specifičnost změn v ledvinách zjištěných pomocí radiačních diagnostických metod je však obvykle nízká a diagnóza může být provedena při zohlednění stížností, anamnézy, fyzikálního výzkumu, laboratorních a instrumentálních testů. Jak se zvyšuje nefroskleróza, zvláštnost strukturálních změn obsažených v konkrétní nozologii mizí, proto při zkoumání pacienta s těžkým chronickým selháním ledvin je v mnoha případech obtížné určit jeho příčinu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikace a bezpečnost

Bezpečnost a snášenlivost radiologických vyšetření ledvin závisí na následujících faktorech: \ t

• škodlivé účinky záření;
• toxicita kontrastu a radiofarmakologická léčiva;
• riziko komplikací spojených s invazivitou diagnostických postupů.

Navíc je třeba vzít v úvahu psychologické aspekty (radiofobie, klaustrofobie během CT a MRI).

[8], [9]