Chronická pneumonie u dětí

Chronický zápal plic u dětí - chronická nespecifická zánětlivá průdušek proces, který má plošnou nevratné morfologické změny v deformaci průdušek a plicní fibrózy u jednoho nebo více segmentů plic a zánět doprovázený recidiv v průdušek a plicní tkáně.

V zahraniční literatuře se toto onemocnění označuje jako "bronchiektázie (bronchiektázie)", "chronický bronchopulmonární zánět".

Morfologický substrát chronické pneumonie - omezená (segmentová, polysegmentární) pneumoskleróza a přetrvávající deformace průdušek v jeho zóně.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny chronické pneumonie u dětí

Chronická pneumonie se vytváří pod vlivem různých faktorů:

• nepříznivý výsledek akutní pneumonie;
• atelectáza různých genů, včetně vrozených;
• Aspirace cizích těles;
• chronická aspirace jídla;
• vrozené malformace tracheobronchiálního stromu;
• vrozené mikrodefektury bronchiálních struktur;
• imunodeficitu;
• ciliární dysfunkce atd.

Příčiny chronické pneumonie

[6], [7], [8]

Symptomy chronické pneumonie u dětí

Symptomy chronické pneumonie jsou charakterizovány opakovanými (několikrát ročně) zánětlivými procesy v plicích a závisí na objemu a prevalenci procesu, stupni bronchiálního postižení. Běžné příznaky jsou charakterizovány příznaky intoxikace: nevolnost, bledost, "stíny" pod očima, ztráta chuti k jídlu. Při rozsáhlých lézích může dojít ke zploštění hrudníku, může dojít k zapálení do hrudní kůry nebo k výčnělku. Během exacerbace - zvýšení tělesné teploty, mírné a krátké.

Nejvíce přetrvávající příznaky chronické pneumonie jsou kašel, sputa a přetrvávající pískání v plicích. Při exacerbacích je kašel vlhký "produktivní", s vysazením mukopurulentního nebo purulentního sputa. V postižených oblastech se neustále slyší mokré médium a malé bublinky. Přetrvávají i během remise a také může být slyšet suché sípání.

Symptomy chronické pneumonie

Diagnostika chronické pneumonie u dětí

Na rentgenových snímkách hrudníku u pacientů s chronickou pneumonií se určuje přiblížení prvků plicního vzorku v postižené oblasti, zvyšuje se vzdušnost sousedních segmentů, střednice je posunuta na stranu léze. Tyto známky postižené oblasti plic jsou vyjádřeny tím lépe, čím větší je objem léze a tím výraznější je pneumoskleróza.

Bronchografie je hlavní metodou, která odhaluje lokalizaci a objem postižení plic, stupeň a povahu bronchiálních deformit. V postižené oblasti jsou určeny bronchiální konvergence, ztráta jejich kuželovitosti, pokles hloubky kontrastu, deformace lumenů a bronchiektázie, které jsou v případě chronické pneumonie pouze válcové.

Pro bronchografický obraz je charakterizována heterogenita bronchiálních změn, přítomnost deformovaných a zvětšených bronchiálních trubek v postiženém oddělení. To rozlišuje chronickou pneumonii od změn vrozených malformací plic, ve kterých dochází k více či méně jednotné lézi bronchů.

Diagnostika chronické pneumonie

[9], [10], [11], [12]

Léčba chronické pneumonie u dětí

Léčba chronické pneumonie u dětí by měla být dlouhá, stádiová, individuální, v závislosti na době onemocnění, frekvenci exacerbací, přítomnosti souběžných onemocnění.

• V období exacerbace se podle indikací provádí sanativa bronchoskopie lokálním podáváním antibiotik a antiseptických látek.
• Velmi důležitá je mukolytická terapie s vibrační masáží a posturální drenáží s přihlédnutím k lokalizaci zánětlivého procesu. Je povinné provádět cvičení.
• Je třeba léčit onemocnění orgánů ORL, rehabilitace ústní dutiny.
• Otázka chirurgické léčby se rozhoduje striktně individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, účinnosti konzervativní terapie, věku dítěte a přítomnosti komplikací
• Bronchiektázie, vzniklá během cystické fibrózy, primární imunodeficience, Kartagenerův syndrom, chirurgická léčba, zpravidla nepodléhá.
• Všechny děti s chronickou pneumonií by měly podstoupit ošetření sanatoriem.

Léčba chronické pneumonie

• Pneumonie - Léčebný režim a výživa
• Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie
• Patogenetická léčba pneumonie
• Symptomatická léčba pneumonie
• Boj proti komplikacím akutní pneumonie
• Fyzioterapie, cvičební terapie, respirační gymnastiky s pneumonií
• Sanatorium léčba a rehabilitace pro pneumonii