Chronická jednoduchá (neobstrukční) bronchitida

Chronická jednoduchá (neobstrukční) bronchitida je charakterizována difúzním zánětem sliznice, zejména velkých a středních průdušek, doprovázeným hyperplazií bronchiálních žláz, hypersekrecí hlenu, zvýšenou viskozitou sputa (dyskrinie) a porušením čisticí a ochranné funkce průdušek. Onemocnění se projevuje kašlem s oddělením hlenohnisavého sputa.

Prevalence chronické neobstrukční bronchitidy u dospělé populace je poměrně vysoká a dosahuje 7,3–21,8 %. Muži tvoří více než 2/3 celkového počtu pacientů s chronickou neobstrukční bronchitidou. Chronická neobstrukční bronchitida dosahuje největší prevalence ve věku 50–59 let u mužů a 40–49 let u žen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny a patogeneze chronické jednoduché bronchitidy

Pro rozvoj chronické neobstrukční bronchitidy hraje roli několik faktorů, z nichž hlavní je pravděpodobně vdechování tabákového kouře (aktivní i pasivní kouření). Neustálé podráždění bronchiální sliznice tabákovým kouřem vede k přestavbě sekrečního aparátu, hyperkrinii a zvýšené viskozitě bronchiálního sekretu, stejně jako k poškození řasinkového epitelu sliznice, což má za následek narušení mukociliárního transportu, čisticích a ochranných funkcí průdušek, což přispívá k rozvoji chronického zánětu sliznice. Kouření tabáku tak snižuje přirozenou odolnost sliznice a usnadňuje patogenní účinek virových a bakteriálních infekcí.

Chronická neobstrukční bronchitida - příčiny a patogeneze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příznaky chronické neobstrukční bronchitidy

Klinický průběh chronické neobstrukční bronchitidy je ve většině případů charakterizován dlouhými obdobími stabilní klinické remise a relativně vzácnými exacerbacemi onemocnění (ne více než 1-2krát ročně).

Stádium remise se vyznačuje skromnými klinickými příznaky. Většina lidí trpících chronickou neobstrukční bronchitidou se vůbec nepovažuje za nemocné a periodicky se vyskytující kašel se sputem si vysvětluje zvykem kouření tabáku (kuřácký kašel). V této fázi je kašel v podstatě jediným příznakem onemocnění. Nejčastěji se objevuje ráno, po spánku, a je doprovázen mírným vylučováním hlenu nebo hlenohnisavého sputa. Kašel je v těchto případech jakýmsi ochranným mechanismem, který umožňuje odstranit přebytečný bronchiální sekret, který se přes noc hromadí v průduškách, a odráží již existující morfofunkční poruchy pacienta - hyperprodukci bronchiálního sekretu a sníženou účinnost mukociliárního transportu. Někdy je takový periodický kašel vyvolán vdechováním studeného vzduchu, koncentrovaného tabákového kouře nebo významnou fyzickou námahou.

Chronická neobstrukční bronchitida - příznaky

Diagnóza chronické jednoduché bronchitidy

Katarální endobronchitida obvykle není doprovázena diagnosticky významnými změnami v klinickém krevním testu. Mírná neutrofilní leukocytóza s posunem leukocytárního vzorce doleva a mírné zvýšení ESR zpravidla naznačují exacerbaci hnisavé endobronchitidy.

Stanovení sérových hladin proteinů akutní fáze (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoid, C-reaktivní protein), jakož i celkových proteinů a proteinových frakcí, má diagnostickou hodnotu. Zvýšení hladin proteinů akutní fáze, a-2- a beta-globulinů, indikuje aktivitu zánětlivého procesu v průduškách.

Chronická neobstrukční bronchitida - Diagnóza

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba chronické jednoduché bronchitidy

Při předepisování léčby pacientům s exacerbací chronické neobstrukční bronchitidy je nutné zajistit soubor opatření k zajištění:

• protizánětlivý účinek léčby;
• obnovení drenážní funkce průdušek;
• snížení intoxikace;
• boj proti virové infekci.

Chronická neobstrukční bronchitida - léčba