Bronchitida u dětí

Bronchitida je zánětlivý proces v průduškách různých etiologií (infekční, alergické, chemické, fyzické atd.). Termín "bronchitida" zahrnuje léze bronchů libovolného ráže: malé bronchioly - bronchiolitida, trachea - tracheitida nebo tracheobronchitida.

Kód ICD-10

J20.0-J20.9

Bronchitida, nespecifikovaná. Jak akutní, tak i chronická, má kód J40. Děti mladší 15 let lze považovat za akutní povahu, pak by měly být uvedeny v rubrike J20. Opakovaná bronchitida a recidivující obstrukční bronchitida jsou zavedena v ICD-10 pod kódem J40.0-J43.0.

Čtěte také: Akutní bronchitida

Epidemiologie bronchitidy

Bronchitida nadále zaujímá jedno z prvních míst ve struktuře bronchopulmonálních onemocnění v pediatrii. Víme, že děti jsou často nemocní akutní infekční respirační onemocnění, mají riziko vzniku akutní zánět průdušek, tvorbu recidivující bronchitidy, včetně obstrukční formy a chronickým onemocněním plic. Nejčastější formou komplikací ARVI je bronchitida. Zvláště u malých dětí (věkový vrchol výskytu je zaznamenán u dětí 1 rok - 3 roky). Výskyt akutní bronchitidy je 75-250 případů na 1000 dětí ročně.

Výskyt bronchitidy je sezónní povahy: jsou častější během studené sezóny. Obstrukční formy bronchitidy jsou častěji zaznamenány na jaře a na podzim, tj. Během období špičkové infekce PC a parainfluenzy. Mycoplasma bronchitis - v pozdním létě a na podzim, adenovirové - každých 3-5 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida se často vyvíjí na pozadí ARVI. Zánět bronchiální sliznice je pozorován častěji u PC virová, parainfluenza. Adenoviru, rhinovirové infekce a chřipky.

V posledních letech došlo k nárůstu počtu bronchitidy způsobené atypickými patogeny - mykoplasmat (Mycoplasma pneumonie) a chlamydie (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonie), infekce (7-30%).

Co způsobuje bronchitidu u dětí?

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomy bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida (jednoduchá) se rozvíjí v počátečních dnech akutní respirační virové infekce (1-3 dny nemoci). Hlavní charakteristiky virové infekce (nízká horečka, mírná toxikóza atd.) Jsou typické a neexistují žádné klinické příznaky obstrukce. Charakteristiky průběhu bronchitidy závisí na etiologii: u většiny infekcí dýchacích cest se stav normalizuje od 2 dnů s adenovirovou infekcí - vysoké teploty trvají až na 5-8 dní.

Akutní obstrukční bronchitida doprovázen bronchiální obstrukcí syndromem, častější u malých dětí v 2-3-tého dne SARS, v průběhu druhé epizodě - první den SARS a vyvíjí postupně. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje na pozadí virových a parainfluenzálních infekcí typu 3 v 20% případů - u ARVI jiné virové etiologie. U starších dětí je známá obstrukční povaha bronchitidy s mykoplazmovou a chlamydiální etiologií.

Symptomy bronchitidy u dětí

Klasifikace bronchitidy

V převážné většině dětí s bronchitidou pozorované obstrukční syndrom (50-80%), v souvislosti s nimiž klasifikace bronchopulmonální onemocnění dětí v roce 1995 byly zahrnuty akutní obstruktivní a recidivující obstrukční bronchitidy.

Existuje následující klasifikace bronchitidy:

• Akutní bronchitida (prostá): bronchitida, která probíhá bez příznaků bronchiální obstrukce.
• Akutní obstrukční bronchitida, bronchiolitida: akutní bronchitida, ke které dochází při syndromu bronchiální obstrukce. Obstrukční sípání je charakteristické pro obstrukční bronchitidu, respirační selhání a dýchavičnost malých bublin v plicích pro bronchiolitidu.
• Akutní obliterující bronchiolitida: bronchitida s obliteracími bronchioly a alveoly, má virovou nebo imunopatologickou povahu, závažný průběh.
• Recurrent bronchitida: bronchitida bez obstrukce, epizody vyskytující se 2 týdny nebo více s frekvencí 2-3krát ročně po dobu 1-2 let na pozadí akutních respiračních infekcí.
• Rekurentní obstrukční bronchitida: obstrukční bronchitida s opakujícími se epizodami bronchiální obstrukce na pozadí akutní respirační virové infekce u malých dětí. Útoky nemají paroxysmální povahu a nejsou spojeny s expozicí neinfekčním alergenům.
• Chronická bronchitida: chronická zánětlivá léze bronchů s opakovanými exacerbacemi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnóza bronchitidy u dětí

Diagnóza bronchitida zjištěny na základě jejich klinického obrazu (např. Přítomnost obstrukční syndrom) a bez známek destrukci plicní tkáně (žádné infiltrativní stíny nebo fokální na rentgenových snímcích). Často se bronchitida kombinuje s pneumonií, v tomto případě je diagnostikována s významným přírůstkem klinického obrazu onemocnění. Na rozdíl od pneumonie, bronchitida u ARVI má vždy difuzní charakter a obvykle rovnoměrně ovlivňuje průdušky obou plíců. S převahou místních změn bronhiticheskogo každém plic části za použití odpovídající definice: bazální bronchitidy, jednostranné, bronchitida, bronchiální bronchitidu vznikající a kol.

Diagnóza bronchitidy u dětí

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Léčba bronchitidy u dětí

Navrhované protokoly pro léčbu akutní bronchitidy zahrnují nezbytné a dostatečné účely.

Jednoduchá akutní virová bronchitida: léčba doma.

Bohatý teplý nápoj (100 ml / kg denně), masáž na hrudi s mokrým kašlem - drenáž.

Antibiotická terapie je indikována pouze tehdy, pokud je zvýšená teplota trvá déle než 3 dny (amoxicilin, makrolidy atd.).

Léčba bronchitidy u dětí