Bronchitida u dětí

Bronchitida je zánětlivý proces v průduškách různé etiologie (infekční, alergické, chemické, fyzikální atd.). Pojem „bronchitida“ zahrnuje léze průdušek jakéhokoli kalibru: malé bronchioly - bronchiolitida, průdušnice - tracheitida nebo tracheobronchitida.

Kód MKN-10

J20.0–J20.9.

Nespecifikovaná bronchitida, akutní i chronická, má kód J40. U dětí mladších 15 let lze bronchitidu považovat za akutní, pak by měla být zařazena pod hlavičku J20. Recidující bronchitida a recidivující obstrukční bronchitida jsou v MKN-10 zahrnuty pod kódy J40.0-J43.0.

Čtěte také: Akutní bronchitida

Epidemiologie bronchitidy

Bronchitida i nadále zaujímá jedno z předních míst ve struktuře bronchopulmonálních onemocnění v pediatrii. Je známo, že děti, které často trpí akutními infekčními respiračními onemocněními, jsou ohroženy rozvojem akutní bronchitidy, vznikem recidivujících bronchitid, včetně obstrukčních forem, a chronickou plicní patologií. Nejčastější formou komplikací akutních respiračních virů je bronchitida, zejména u malých dětí (věkový vrchol morbidity je pozorován u dětí ve věku 1 až 3 let). Výskyt akutní bronchitidy je 75–250 případů na 1000 dětí ročně.

Výskyt bronchitidy je sezónní: lidé onemocní častěji v chladném období. Obstrukční formy bronchitidy se častěji pozorují na jaře a na podzim, tj. v období vrcholů PC a parainfluenzy. Mykoplazmová bronchitida - na konci léta a na podzim, adenovirus - každé 3-5 roky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida se často rozvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí. Zánět bronchiální sliznice se častěji pozoruje u RS virů, parainfluenzy, adenoviru, rhinoviru a chřipky.

V posledních letech došlo k nárůstu počtu případů bronchitidy způsobené atypickými patogeny - mykoplazmatovými (Mycoplasma pneumonia) a chlamydiovými (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) infekcemi (7-30 %).

Co způsobuje bronchitidu u dětí?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příznaky bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida (jednoduchá) se rozvíjí v prvních dnech akutních respiračních virových infekcí (1-3 dny onemocnění). Hlavní obecné příznaky virové infekce jsou charakteristické (subfebrilní teplota, mírná toxikóza atd.), klinické příznaky obstrukce chybí. Charakteristiky průběhu bronchitidy závisí na etiologii: u většiny respiračních virových infekcí se stav normalizuje od 2. dne, u adenovirové infekce přetrvávají vysoké teploty až 5-8 dní.

Akutní obstrukční bronchitida je doprovázena syndromem bronchiální obstrukce, častěji u malých dětí 2.–3. den akutní respirační bronchitidy (ARVI), v případě opakované epizody od prvního dne ARVI a rozvíjí se postupně. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje na pozadí virové infekce RS a parainfluenzy typu 3, ve 20 % případů s ARVI jiné virové etiologie. U starších dětí je obstrukční povaha bronchitidy pozorována s mykoplazmatovou a chlamydiovou etiologií.

Příznaky bronchitidy u dětí

Klasifikace bronchitidy

U drtivé většiny dětí s bronchitidou je pozorován obstrukční syndrom (50-80 %), v souvislosti s nímž byla akutní obstrukční a recidivující obstrukční bronchitida v roce 1995 zahrnuta do klasifikace bronchopulmonálních onemocnění dětí.

Rozlišuje se následující klasifikace bronchitidy:

• Akutní bronchitida (jednoduchá): bronchitida, která se vyskytuje bez známek bronchiální obstrukce.
• Akutní obstrukční bronchitida, bronchiolitida: akutní bronchitida probíhající se syndromem bronchiální obstrukce. Obstrukční bronchitida je charakterizována sípáním, bronchiolitida - respiračním selháním a jemnobublinnými vlhkými chřesty v plicích.
• Akutní obliterující bronchiolitida: bronchitida s obliterací bronchioles a alveolů, má virovou nebo imunopatologickou povahu, těžký průběh.
• Opakující se bronchitida: bronchitida bez obstrukčních příznaků, epizody trvající 2 týdny nebo déle s frekvencí 2-3krát ročně po dobu 1-2 let na pozadí akutních respiračních virových infekcí.
• Recidující obstrukční bronchitida: obstrukční bronchitida s opakujícími se epizodami bronchoobstrukce na pozadí akutních respiračních virových infekcí u malých dětí. Záchvaty nejsou paroxysmální povahy a nejsou spojeny s účinky neinfekčních alergenů.
• Chronická bronchitida: chronické zánětlivé onemocnění průdušek, probíhající s opakovanými exacerbacemi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnóza bronchitidy u dětí

Diagnóza bronchitidy se stanoví na základě jejího klinického obrazu (například přítomnosti obstrukčního syndromu) a při absenci známek poškození plicní tkáně (žádné infiltrativní nebo fokální stíny na rentgenovém snímku). Bronchitida je často kombinována s pneumonií, v takovém případě je zahrnuta do diagnózy s významným doplněním klinického obrazu onemocnění. Na rozdíl od pneumonie má bronchitida u ARVI vždy difúzní charakter a obvykle postihuje průdušky obou plic rovnoměrně. Pokud v kterékoli části plic převládají lokální změny bronchitidy, používají se následující definice: bazální bronchitida, jednostranná bronchitida, bronchitida aferentního průdušku atd.

Diagnóza bronchitidy u dětí

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Léčba bronchitidy u dětí

Navrhované léčebné protokoly pro akutní bronchitidu zahrnují nezbytné a dostatečné recepty.

Jednoduchá akutní virová bronchitida: léčba doma.

Pijte dostatek teplých tekutin (100 ml/kg denně), masírujte hrudník a pokud je kašel vlhký, provádějte výtok.

Antibakteriální terapie je indikována pouze v případě, že zvýšená teplota přetrvává déle než 3 dny (amoxicilin, makrolidy atd.).

Léčba bronchitidy u dětí