Léčba bronchitidy u dětí

Navrhované protokoly pro léčbu akutní bronchitidy zahrnují nezbytné a dostatečné účely.

Jednoduchá akutní virová bronchitida: léčba doma.

Bohatý teplý nápoj (100 ml / kg denně), masáž na hrudi s mokrým kašlem - drenáž.

Antibiotická terapie je indikována pouze tehdy, pokud je zvýšená teplota trvá déle než 3 dny (amoxicilin, makrolidy atd.).

Mycoplasmal nebo chlamydiální bronchitida - kromě výše zmíněných jmenování, je nutný průběh makrolidů po dobu 7-10 dnů. Když bronchiální jevy ukazuje přiřazení bronchospasmolytického léky: salbutamol, ipratropium bromid, fenoterol + (Berodual), atd. (Výhodně jako roztok pro inhalaci rozprašováním) ..

Obstrukční bronchitida, bronchiolitida vyžadují hospitalizaci pro těžkou obstrukci s respiračním selháním, zejména v případě neúčinné léčby. Antitusika, hořčičné náplasti nejsou předepsány.

Když je exprimován bronchiální jevy vyžaduje příjmu bronchospasmolytického léky: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual) atd (výhodně jako roztok pro inhalaci rozprašováním) ..

Když bronchiolitida s opakovanými epizodami vykazuje glukokortikoidy (měřený aerosol nebo roztok pro inhalaci) - po dlouhou dobu (1-3 měsíce).

Při jevu hypoxie - kyslíkové terapie.

Mukolytická a mukreagulační činidla (skupina acetylcysteinů a hydrochloridů ambroxolu), podávaná převážně inhalací nebulizátorem nebo ve formě tablet a prášků.

Masáž hrudníku a odvodnění 2. - 3. Den onemocnění pro zlepšení evakuace sputa a snížení jevů bronchospasmu.

Při zničení alveolitidy na antispasmodiky byste měli dodat:

• širokospektrální antibiotika;
• systémové glukokortikoidy uvnitř;
• kyslíková terapie.

Výpočet infuzní tekutiny by neměl přesáhnout 15-20 ml / kg za den. Kromě toho lze s bronchitidou jmenovat:

• s dostatečně vyjádřenými příznaky intoxikačních antivirových léků (intranazální interferon, čípky interferonové rektálně nebo endonasální masti, rimantadin, arbidol atd.);
• expektoranty s nízkým výskytem kašle;
• s viskózní mukolytikou sputa;
• protizánětlivá a antihistaminická léčba: fenspiride (erespal) pomáhá snižovat edekci sliznice a hypersekreci. Zlepšení drenážní funkce průdušek, mukociliární clearance, snížení kašle a bronchiální obstrukce;
• fusafungin (bioparox) s faryngitidou, ložiska infekce orgánů ORL;
• s PC-virovou bronchiolitidou u rizikových dětí (hluboce ukloněné, děti s bronchopulmonální dysplázií), včetně prevence - palivizumabu.

Při relapsové bronchitidě a recidivující obstrukční bronchitidě se léčba obvykle provádí doma. Je třeba vytvořit speciální mikroklima: vlhkost alespoň 60% při teplotě 18-19 ° C, časté vysávání, vyloučení kontaktu s tabákovým kouřem. Měla by minimalizovat příjem léků vzhledem k četnosti opakování epizod. Systémová antibiotika jsou indikována pouze v případě komplikací orgánů ORL (amoxicilin, makrolidy atd.).

Časté při léčbě recidivující bronchitidy a recidivující obstrukční bronchitidy je to, že děti v interikálním období potřebují základní terapii. Lékařská léčba: vytvrzování, sportovní aktivita, terapeutická fyzická kultura (LFK), sanatorium a lázeňská léčba. Sanitace chronických ložisek infekce. Profylaktické očkování.

Základní terapie rekurentní bronchitidy: ketotifen 0,05 mg / kg denně po dlouhou dobu (po dobu 3 až 6 měsíců).

Základní léčba recidivující obstrukční bronchitidy: cromoglicic kyseliny dále inhalace jako dávkované aerosolové a rozprašovaného roztoku ve formě (Intal, kromogeksal atd.) Nebo glukokortikoidy (odměřené aerosol nebo roztok pro inhalaci) - Long (1 až 3 měsíce). Začněte léčbu by měla být další zhoršení.

Další úkoly:

• Antivirová léčiva (intranazální interferon, čípky interferonové rektální nebo endonasální masti, rimantadin, arbidol atd.).
• Mukolytická a mukreagulační činidla (skupina acetylcysteinů a ambroxol hydrochlorid), podávaná převážně inhalací přes nebulizátor nebo ve formě tablet a prášků.
• V recidivující obstrukční bronchitidy ukazuje přiřazení bronchospasmolytického léky: salbutamol, ipratropium bromid, fenoterol + (Berodual), atd. (Výhodně jako roztok pro inhalaci rozprašováním) ..
• Protizánětlivé a antihistaminikum terapie: fenspiride (Erespal) přispívá ke snížení otoků a hypersekreci sliznice, zlepšit drenážní funkci průdušek, mukociliární clearance, redukce kašle a bronchiální obstrukci.
• Fusafungin (bioparox) s faryngitidou, ložiska infekce orgánů ORL.
• Neléčivé způsoby léčby: bohatý teplý nápoj, masáž hrudníku, s mokrým kašlem - odvodnění.

Bronchová prognóza

Akutní bronchitida (jednoduchá). Předpověď je příznivá.

Akutní obstrukční bronchitida. Výhled je obvykle příznivý. Terapie respirační poruchy se sníží o 2-3-tého dne nemoci, přestože sípal v pozadí protáhlé výdech může být auscultated po dlouhou dobu, a to zejména u dětí s těžkým křivicí či syndrom aspirace.

Akutní bronchiolitida. Při příznivém průběhu akutní bronchiolitidy, obstrukce dosáhne maxima během prvních dvou dnů, pak se snižuje dýchání a zmizí o 7-14 dní. Zřídka se objevují komplikace, například pneumotorax, mediastinální emfyzém a bakteriální pneumonie. Podezření na vznik pneumonie by se mělo objevit s asymetrickým auskulturním vzorem, přetrvávající teplotou, těžkou intoxikací, leukocytózou. Diagnostika je potvrzena na roentgenogramu ve formě infiltračních stínů.

U dětí, u kterých došlo k akutní bronchiolitidě adenovirové etiologie s vysokou teplotou, trvá obstrukce déle (14 dní nebo více). Zachování místního sípání nad plicním místem, zvyšující se respirační nedostatečnost, febrilní teplota v pozdních termínech onemocnění může naznačovat vývoj obliterace bronchiolů, tj. Formující zánětlivé bronchiolitidy.

Akutní obliterující bronchiolitida (postinfekční bronchiolitis obliterans). Ve výhodném výsledku pro 14-21-tého dne onemocnění se obvykle snižuje teplotu a zcela zmizí fyzické příznaky onemocnění, ale někdy přetrvává hypoperfuze podíl plic stupeň I-II, bez typické znaky McLeod syndrom. Tito pacienti po mnoho let na pozadí akutní respirační virové infekce mohou slyšet záchvaty nad zónou zranění.

V případě nepříznivého výsledku po normalizaci teploty přetrvává bronchiální obstrukce, což naznačuje chronický proces. 21. Až 28. Den onemocnění se slyší chřtání, sípání, které se někdy podobá záchvatu bronchiálního astmatu. Během 6. - 8. Týdne je možný fenomén velmi průhledné plíce.

Recurrent bronchitis. Polovina pacientů s recidivující bronchitidy při určování vnějšího dýchání (FER), jsou určeny obstrukční poruchy ventilace, a reverzibilní neostré, 20% - skryté bronchospazmus detekována v období remise.

U 10% pacientů, kteří následně vyvíjejí relabující obstrukční bronchitidu, je typický bronchiální astma - ve 2% (rizikový faktor - skrytý bronchospasmus).