Test kontroly astmatu

Test na kontrolu astmatu u dětí je spolehlivým nástrojem pro hodnocení účinnosti léčby bronchiálního astmatu.

Vzhledem k tomu, že hlavním cílem léčby pacientů s astmatem je dosažení a udržení dlouhodobé kontroly nad tímto onemocněním, léčba by měla začít s hodnocením současné kontroly astmatu a objem léčby by měl být pravidelně přezkoumáván, aby se zajistila kontrola.

Složitost a namáhavost hodnocení kontroly astmatu jako integrálního ukazatele v reálných podmínkách vyžaduje zavedení a používání vhodných a účinných nástrojů. V procesu vytváření metod kontroly agregace se objevilo několik nástrojů pro hodnocení, včetně dotazníku - ACQ ( dotazník o kontrole astmatu). RCP (Royal College of Physicians), pravidla dvou a další pro starší děti. Jedna z nejjednodušších metod, která prokázala vysokou spolehlivost hodnocení kontroly astmatu v reálné klinické praxi, je testovací dotazník pro kontrolu astmatu. Jeho použití bylo doporučeno společností GINA v roce 2006. Před začátkem roku 2007 byl "Test kontroly astmatu" k dispozici pouze pro dospělé a děti starší 12 let, ale v roce 2006 byla navržena jeho dětská verze, která je dnes jediným nástrojem pro posuzování kontroly astma u dětí ve věku 4-11 let.

Test kontroly astmatu u dětí (Childhood Asthma Control Test) se skládá ze sedmi otázek s otázkami 1-4 jsou určeny pro dítě (4-bodové reakcí klientů stupnice: 0 až 3 body) a 5-7 otázek - pro rodiče (6 měřítko: od 0 do 5 bodů). Výsledkem testu je součet bodů pro všechny odpovědi v bodech (maximální skóre je 27 bodů), na jehož hodnotě budou záviset doporučení pro další léčbu pacientů. Posouzení testu kontroly astmatu u dětí 20 bodů nebo více odpovídá kontrolovanému astmatu, 19 bodů nebo nižší znamená, že astma není dostatečně kontrolována; Pacientovi se doporučuje, aby pomohl lékaři při revizi léčebného plánu. V takovém případě je nutné požádat o dítě a jeho rodiče o přípravách na každodenní používání, aby bylo zajištěno řádné inhalační techniky a dodržování léčby.

Cíle použití testu kontroly astmatu:

• screening pacientů a identifikaci pacientů s nekontrolovaným astmatem;
• provádění změn v léčbě s cílem dosáhnout lepší kontroly;
• zvýšit účinnost provádění klinických doporučení;
• identifikace rizikových faktorů pro nekontrolovaný astma;
• sledování míry kontroly astmatu jak lékařem, tak pacienty v jakémkoli prostředí.

Koncepčně vyplývá, že dotazník odpovídá souboru cílů pro léčbu astmatu v aktualizované příručce GINA (2006), protože je zaměřen na dosažení maximálního výsledku u každého pacienta s astmatem. Umožňuje vám zhodnotit různé aspekty stavu a léčby pacienta, je vhodný pro použití v ambulantních nebo lůžkových podmínkách a je citlivý na změny stavu pacienta. Dotazník je snadno použitelný pro zdravotnický personál a pacienty. Konečně, výsledek je snadno interpretován, je to nejobjektivnější a umožňuje vám vyhodnotit kontrolu astmatu v dynamice. Tento test je doporučen pro použití podle hlavních mezinárodních směrnic pro diagnostiku a léčbu bronchiálního astmatu - GINA (2006).

V národním programu "Bronchiální astma u dětí. Strategie léčby a prevence "přikládá velkou důležitost pravidelnému dispenzarizačnímu dozoru a školení rodičů a dětí v metodách vlastní kontroly. Za tímto účelem pomocí systému peakflow se systémem barevných zón (podobně jako signál semaforu).

Zelená zóna: stav dítěte je stabilní, příznaky chybí nebo jsou minimální. Maximální objemový výdechový výkon je vyšší než 80% normy. Dítě může vést normální životní styl, neužívat léky ani nezměnit léčbu předepsanou lékařem.

Žlutá zóna: objevují se mírné příznaky astmatu - epizody kašla a sípání, porucha pohody, špičkový objemový poměr Rychlost výdechu nižší než 80% věkové normy.

V tomto případě je nutné zvýšit množství léčby, kromě toho, že byste měli užívat léky doporučené lékařem. Pokud se stav nezlepší během 24 hodin, poraďte se s lékařem.

Červená zóna: zdravotní stav je špatný, dochází k záchvatům kašlání, udušení, včetně nočních útoků. Maximální prostorová rychlost je menší než 50%. To vše naznačuje naléhavou lékařskou konzultaci. Pokud pacient předtím užíval hormonální léky, měli byste okamžitě podat pacientovi prednisolon v doporučené dávce a okamžitě hospitalizovat pacienta.

První pomoc při ambulantní fázi s mírnou a středně bronchiální exacerbace: používají inhalační krátkodobě působící beta-agonisté (1 dech každých 15-30 sekund - až 10 inhalací) pomocí nebulizátoru. V případě potřeby se inhalace opakuje v intervalech 20 minut třikrát po dobu jedné hodiny.

Při zhoršení bronchiální astma závažné jmenovaný bronhospazmolitiki nebulized, zesiluje účinek beta-agonistů přiřazení rozprášen ipratropiumbromidu 0,25 mg každých 6 hodin. Pacienti s těžkým astmatem, kteří předtím byli léčeni kortikosteroidy nebo inhalační kortikosteroidy jsou terapie, systémové kortikosteroidy jsou jmenováni krátkým průběhu tablet nebo / každých 6 hodin. Dobrým účinkem pro zmírnění exacerbace je inhalace pomocí nebulizátoru budesonidu (pulmicort) v dávce 0,5-1 mg / den.

První pomoc v případě akutního útoku: zajistěte přístup na čerstvý vzduch; dítěti pohodlné místo; určení příčiny útoku a pokud možno odstranění; dát teplý nápoj; inhalaci bronchodilatátoru pomocí nebulizátoru; s trvalým potížím s dechem opakujte postup po 20 minutách; v nepřítomnosti účinku bronchodilatační inhalace, vstupují do / v euphylinu, glukokortikosteroidy. Pokud jsou výše uvedená opatření během 1-2 hodin neúčinná, je nutná hospitalizace pacienta.

[1], [2], [3]