Bolest břicha u žen, mužů a dětí

Svou povahou je takový příznak, jako je řezná bolest v břiše - dutině za přední břišní stěnou - akutní bolestí vznikající v důsledku patologických změn a poškození tkáně nebo dysfunkce viscerálních orgánů umístěných v břišní dutině (cavitas abdominis). V klinické praxi se příčiny řezné bolesti v břiše určují během diagnostiky v závislosti na jejich topografii - s přihlédnutím k intenzitě, spouštěčům a celkovému klinickému obrazu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny řezavá bolest v břiše

Řezná bolest na levé straně břicha se může objevit při:

• zánět, trombóza nebo infarkt sleziny (včetně akutní leukémie);
• exacerbace pankreatitidy (zánět slinivky břišní);
• strangulace brániční kýly (kýla jícnového otvoru);
• obstrukce tenkého střeva.

Řezná bolest v levé podbřišku je nejčastěji spojena s:

• s střevní obstrukcí;
• s vyboulením stěny tlustého střeva (divertikulitida), která je doprovázena horečkou, nevolností a zácpou.

Řezná bolest na pravé straně břicha se vyskytuje u pacientů s:

• zánět slepého střeva;
• výrazná duodenostáza - přetížení dvanáctníku, jehož projevem je řezná bolest v břiše a nadýmání, nevolnost, říhání, zvracení po jídle;
• exacerbace zánětu žlučníku (cholecystitida) v anamnéze nebo přítomnost kamenů v něm (v tomto případě jsou stížnosti na periodickou bolest doprovázeny hořkou chutí v ústech a hořkým říháním s nevolností).

Řezná bolest v pravé podbřišku je jedním z hlavních příznaků:

• volvulus a obstrukce tenkého střeva;
• amébóza nebo yersinióza;
• tuberkulóza břišních lymfatických uzlin.

Řezná bolest v horní části břicha je typická pro:

• exacerbace chronické gastritidy;
• perforace žaludečních a dvanáctníkových vředů;
• akutní pankreatitida, při které je opadávající řezná bolest v břiše doprovázena opakovaným silným zvracením;
• počáteční fáze vývoje ketoacidotické diabetické kómatu;
• infarkt myokardu, pokud léze postihuje zadní stěnu levé komory nebo dolní stěnu její tepny.

Kromě toho se podobné bolesti u dětí a starších osob mohou objevit při zápalu plic, stejně jako při pleuritidě, primárně spojené s tuberkulózou.

Řezná bolest v břiše v oblasti pupku je zahrnuta v seznamu klinických příznaků:

• otrava potravinami obsahujícími patogenní bakterie (kromě bolesti pacienti často pociťují zvracení a střevní nevolnost);
• uškrcená pupeční kýla;
• zánět malého omenta (omentitida) a/nebo jeho uškrcení;
• trombóza horní mezenterické tepny. Tato patologie je charakterizována ostrými řeznými bolestmi v břiše a nadýmáním.

Měli byste vědět, že řezná bolest uprostřed břicha může být příznakem:

• zánět pobřišnice;
• přítomnost adhezí v tenkém střevě;
• strangulační střevní neprůchodnost;
• disekce aneuryzmatu břišní aorty;
• gastrointestinální varianta takového dědičného systémového onemocnění, jako je vaskulitida;
• zvýšená produkce hormonů štítné žlázy s rozvojem tyreotoxikózy.

Náhlé řezné bolesti v podbřišku - ve formě střevní koliky vyzařující do bederní oblasti a pánve - jsou často způsobeny ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou nebo v případech střevní neprůchodnosti jakékoli etiologie.

Intenzivní řezná bolest v břiše po jídle je důkazem vážných problémů s gastrointestinálním traktem a trávicím systémem. Zároveň si mnoho pacientů s gastrointestinálními onemocněními stěžuje na záchvaty po jídle, které jsou doprovázeny bodavou, řeznou bolestí v břiše. Více informací viz - Bolest po jídle

Také se periodické řezné bolesti v břiše pozorují v případě tvorby kamenů ve žlučníku nebo močovém měchýři, tj. v případě cholelitiázy nebo urolitiázy.

Čtěte také – Příčiny bolesti břicha

[ 7 ]

Řezná bolest v břiše u dítěte

Mezi příznaky bakteriální, helmintické nebo toxické enterokolitidy patří řezné bolesti břicha a nadýmání, nevolnost, zvracení a průjem.

Řezná bolest břicha a zvracení, stejně jako řezná bolest břicha a průjem

Charakteristické pro gastroenterokolitidu různých etiologií, včetně virových. Řezné bolesti v břiše u dítěte doprovázené dyspeptickými příznaky se tedy objevují, když je postiženo rotavirovou infekcí.

V oblasti pupečníku se u dětí objevují ostré řezné bolesti v břiše s vrozenou patologií - Meckelovým divertiklem a výslednou obstrukcí ilea.

Poškození gastrointestinálního traktu a patologické následky pro slinivku břišní (ve formě cystické fibrózy), způsobující nadýmání a pocit tíhy v břiše, průjem a řezné bolesti podobné opadavému vazu v břiše, mohou být projevem geneticky podmíněné patologie systémové povahy - cystické fibrózy. Viz také publikaci - Příčiny akutní bolesti břicha u dítěte

[ 8 ], [ 9 ]

Řezná bolest v břiše u žen

U žen se může ostrá řezná bolest v břiše (na jedné straně) objevit v důsledku:

• levostranná nebo pravostranná adnexitida - zánět děložních přívěsků (vejovodu a vaječníku), který je také doprovázen řeznou bolestí v břiše a horečkou;
• kroucení stopky ovariální cysty nebo její prasknutí. Z tohoto důvodu mohou ženy po sexu pociťovat řezivou bolest v břiše;
• ruptura (apoplexie) levého nebo pravého vaječníku, která je doprovázena řeznou bolestí v břiše vyzařující do bederní oblasti a nevolností.

A řezné bolesti v břiše během těhotenství naznačují jeho mimoděložní vývoj nebo předčasné odloučení placenty. Přečtěte si také Bolest břicha během těhotenství

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Řezná bolest v břiše u mužů

Kromě všech již zmíněných důvodů, jakož i uskřinutí tříselné kýly vyzařující dolů do břišní dutiny, je nutné zdůraznit, že řezné bolesti v břiše u mužů, zhoršené problémy s močením, vyvolávají důvodné podezření jak na benigní nádor prostaty (adenom), tak na jaterní metastázy adenokarcinomu (rakoviny prostaty).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro výskyt takové bolesti a často doprovázející nevolnost, zvracení, průjem, horečka atd. jsou spojeny s přítomností specifických onemocnění.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formuláře

V kategorii symptomů, které se projevují onemocněními trávicího systému a dalších břišních orgánů, se při akutním břišním příznaku objevují řezné bolesti břicha, které pokrývají téměř celý retroperitoneální prostor. Syndrom bolesti se navíc může koncentrovat v apikální a mediální oblasti břicha, stejně jako v dolní části břišní dutiny v pánevní oblasti (nad stydkou kostí). Viz - Bolest břicha

Hlavní typy nebo druhy řezné bolesti břicha jsou viscerální a parietální. V prvním případě je patogeneze bolesti způsobena buď křečí hladkých svalových vláken specifického břišního orgánu (v tomto případě je bodavá, řezná bolest břicha definována jako kolika), nebo dysfunkcí dutých nebo parenchymatózních orgánů, nebo snížením jejich krevního zásobení (ischemie).

V patogenezi parietální bolesti hraje hlavní roli akutní zánětlivý (nebo destruktivní) proces a mechanismus jeho vzniku je spojen s podrážděním periferních nociceptorů - somatických receptorů bolesti vnitřního listu břišní stěny (paries abdominalis), střevního mezenteria, omenta a dalších břišních struktur. Proto se taková bolest často nazývá somatickou.

Akutní řezná bolest v břiše může být příznakem velmi závažného organického poškození; bolest může vyzařovat do blízkých i vzdálených orgánů a anatomických struktur.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika řezavá bolest v břiše

Potřebné testy, stejně jako instrumentální a diferenciální diagnostika, jsou uvedeny v publikaci - Diagnostika bolesti břicha

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba řezavá bolest v břiše

Co dělat s řeznou bolestí v břiše? Vyhledejte lékařskou pomoc, která by v mnoha situacích měla být naléhavá: chirurgická léčba je nutná u akutních chirurgických patologií, včetně akutního zánětu slepého střeva, volvulu a střevní neprůchodnosti, perforace vředu, mimoděložního těhotenství atd.

Přečtěte si - Pomoc při otravě jídlem a také Co dělat během záchvatu pankreatitidy?

Úlevu od syndromu bolesti břicha může poskytnout pouze etiologicky zaměřená léčba řezavých bolestí břicha. To znamená, že je nutné léčit střevní infekci (pokud je zjištěna při laboratorních testech krve a stolice); léčit žaludek nebo slinivku břišní; léčit exacerbaci chronické gastritidy léky předepsanými gastroenterology.

Hlavními léky proti bolesti jsou antispasmodika: No-shpa (další obchodní názvy jsou Drotaverin, Spazmonet, Spazmol), Otiloniumbromid (Spazmomen), Meverin (Mebeverin hydrochlorid, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa se nepoužívá u dětí mladších 6 let, těhotných a kojících žen ani při glaukomu. Maximální denní dávka léku pro děti do 12 let je 80 mg, po dosažení tohoto věku a pro dospělé až 240 mg. Mezi možné nežádoucí účinky patří hypotenze, bolest hlavy, nevolnost, zácpa a poruchy spánku.

Otiloniumbromid lze užívat jednu tabletu (40 mg) třikrát denně. Tento lék je kontraindikován u dětí mladších 12 let; během těhotenství by měl být předepsán lékařem.

Tobolky Meverinu se užívají po jednom kusu (0,2 g) každých 12 hodin (půl hodiny před jídlem). Lék je kontraindikován pro děti; při předepisování těhotným ženám musí lékař zvážit poměr přínosů pro matku a rizik pro plod. Meverin může občas vyvolat alergickou reakci.

V případě akutního žaludečního nebo dvanáctníkového vředu se předepisuje Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Gastropin, Riabal), který patří do skupiny anticholinergik. Užívání tohoto léku (tableta 25 mg dvakrát nebo třikrát denně) může mít nežádoucí účinky, které se projevují rozšířenými zornicemi, pocitem sucha v ústech, zvýšenou srdeční frekvencí, bolestí hlavy, dysurií. Těhotným ženám se lék předepisuje pouze v extrémních případech, absolutní kontraindikací je zvětšená prostata a glaukom.

Více informací v materiálu - Tablety na bolest žaludku

Komplikace a důsledky

To se týká následků a komplikací těch onemocnění, u kterých pacienti pociťují ostrou řeznou bolest břicha. Například nejnebezpečnější následky a komplikace žaludečních a dvanáctníkových vředů jsou spojeny s jejich perforací.

Akutní apendicitida může vést k její ruptuře, což vede k peritonitidě. Trombóza nebo embolie mezenterických cév vede ke střevnímu infarktu s nekrózou tkáně a peritonitidou, a v důsledku toho k velmi vysoké úmrtnosti.

Hemoragická vaskulitida může vést ke střevní gangréně, zatímco cystická fibróza může způsobit střevní obstrukci a vést k jaterní cirhóze.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prevence

Pokud neexistují metody prevence mnoha onemocnění trávicího systému a dalších břišních orgánů, je nepravděpodobné, že by se zabránilo vzniku samostatného příznaku - ve formě řezné bolesti v břiše. I když u některých chronických gastrointestinálních patologií je hlavní věcí v prevenci jejich exacerbací strava.

[ 27 ]

Předpověď

Prognóza samozřejmě zcela závisí na patogenezi základního onemocnění, jeho stádiu, stavu poškozených orgánů a stupni obnovení jejich tkáňového trofismu, dosaženého v důsledku komplexní terapie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]