Angina pectoris infarkt myokardu

Angína pectoris, infarkt myokardu, je stav, kdy myokard (srdeční sval) nedostává dostatek kyslíku a živin kvůli omezenému přísunu krve. K tomu může dojít v důsledku částečného zablokování koronárních tepen, které zásobují srdce krví.

Mezi hlavní charakteristiky anginózního infarktu myokardu patří:

1. Bolest na hrudi: Pacienti pociťují svíravou, tlačící nebo pálivou bolest na hrudi, která se může šířit do krku, čelisti, ramen, zad nebo paží. Bolest může být vyvolána fyzickou aktivitou nebo stresem a obvykle se zlepší v klidu nebo po užití nitroglycerinu.
2. Pocit dušení nebo dušnosti: Pacienti mohou pociťovat dušení nebo potíže s dýcháním.
3. Hyperhidróza (nadměrné pocení): U některých pacientů se může objevit zvýšené pocení.

Infarkt myokardu způsobený anginou pectoris může být způsoben aterosklerózou (ukládáním cholesterolu a dalších látek ve stěnách tepen), která vede k tvorbě plaků, které zmenšují lumen cév a zhoršují přívod krve do srdce. Tento stav může vést k závažným komplikacím, včetně infarktu myokardu (odumírání srdeční svalové tkáně), arytmií (poruch srdečního rytmu) a srdečního selhání. [ 1 ]

Léčba infarktu myokardu způsobeného anginou pectoris může zahrnovat farmakoterapii, změny životního stylu (jako je odvykání kouření, kontrola krevního tlaku, správná strava a cvičení) a někdy i revaskularizační zákroky (jako je angioplastika a arteriální stentování nebo bypass koronární arterie). Je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud existuje podezření na infarkt myokardu způsobený anginou pectoris, protože tento stav vyžaduje okamžitý zásah. [ 2 ]

Symptomy anginózní infarkt myokardu.

Tyto příznaky mohou být podobné těm, které se vyskytují u normální anginy pectoris, ale často jsou intenzivnější a delší. [ 3 ] Mezi příznaky infarktu myokardu způsobeného anginou pectoris patří:

1. Bolest na hrudi: Jeden z nejčastějších příznaků. Lze jej popsat jako pocit tlaku, tísně, pálení nebo nadýmání v oblasti hrudníku. Bolest se může šířit do krku, čelisti, levé paže nebo zad.
2. Dušnost: Dušnost, která se může objevit i v klidu nebo při malé námaze.
3. Ztráta vědomí: V některých případech anginy pectoris a infarktu myokardu může dojít ke ztrátě vědomí v důsledku nedostatečného prokrvení mozku.
4. Nevolnost: Pocit celkové slabosti, nevolnost, zvracení, závratě nebo mimovolní defekace.
5. Strach a úzkost: Mnoho pacientů popisuje pocity smrtelné hrozby nebo nejisté úzkosti.

Je důležité si uvědomit, že příznaky anginózního infarktu myokardu se mohou u jednotlivých osob značně lišit a mohou se měnit v závislosti na věku, pohlaví a dalších faktorech. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků nebo máte podezření na anginózní infarkt myokardu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a prodlení může být život ohrožující.

Diagnostika anginózní infarkt myokardu.

Diagnóza anginózního infarktu myokardu (IM) je zásadní a zahrnuje několik metod a kroků k přesné detekci a vyhodnocení infarktu. Diagnostické metody a kroky zahrnují následující:

1. Odebírání anamnézy a posouzení symptomů:

   • Lékař shromažďuje informace o pacientově anamnéze, včetně přítomnosti rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, předchozích infarktů nebo operací srdce.
   • Je důležité zjistit, jaké příznaky daná osoba pociťuje. Mezi typické příznaky anginózní infarktu pectoris patří pálivá nebo tlačící bolest na hrudi, která se může šířit do levé paže, krku, čelisti, zad nebo břicha a může být doprovázena nevolností, zvracením, ztrátou vědomí a ztrátou dýchání.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primární metodou pro diagnostiku IM. Jedná se o neinvazivní test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
   • U IM mohou být na EKG patrné charakteristické změny, jako je elevace segmentu ST (elevace segmentu ST) a změny zubů T.
   • EKG lze provést několikrát v intervalech, aby se odhalila dynamika změn.

3. Krevní testy:

   • Stanovení hladiny markerů poškození srdečního svalu, jako je troponin I a troponin T, kreatinkináza-MB (CK-MB) a myoglobin.
   • Tyto markery jsou obvykle zvýšené v krvi, když je srdeční sval poškozen.

4. Instrumentální metody:

   • Koronarografie (srdeční katetrizace): Studie, která zobrazuje koronární tepny a určuje přítomnost a umístění blokád.
   • Echokardiografie: Ultrazvuk srdce k vyhodnocení funkce srdečních komor a chlopní.

5. Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT):

   • MRI nebo CT vyšetření lze použít k vizualizaci srdce a koronárních tepen a k vyhodnocení oblastí poškození.

Diagnóza anginoidního infarktu myokardu vyžaduje rychlou a přesnou diagnózu, protože rychlé zahájení léčby může významně snížit poškození srdečního svalu a zlepšit prognózu. [ 4 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza anginózního infarktu myokardu (IM) je proces vyloučení jiných stavů, které mohou napodobovat příznaky IM, ale mají jiné příčiny a vyžadují jiné léčebné přístupy. Při podezření na anginózní IM musí lékaři provést důkladné diagnostické vyšetření, aby stanovili přesnou diagnózu. Zde je několik stavů, které mohou napodobovat příznaky IM a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Angina pectoris: Tento stav je také spojen s bolestí na hrudi, která může být podobná bolesti při infarktu myokardu (IM). Angina pectoris se však obvykle zmírní odpočinkem a užíváním nitrátů, zatímco bolest při IM nemusí ustoupit nebo se může zhoršit.
2. Gastroezofageální reflux (GERD): Gastroezofageální reflux může způsobit pálivou bolest na hrudi, která se může podobat bolestem anginy pectoris. GERD je však často doprovázen pálením žáhy a bolest se obvykle zhoršuje po jídle.
3. Bolest svalů nebo zranění: Bolest na hrudi může být způsobena natažením svalů, zraněními nebo jinými mechanickými příčinami. Tyto bolesti mají často charakter svalových bolestí a mohou se zhoršovat pohybem nebo tlakem na hrudník.
4. Zánět pohrudnice: Zánět pohrudnice je zánět plicní výstelky (pohrudnice), který může způsobit ostré bolesti na hrudi. Tyto bolesti se mohou zhoršovat při nádechu a výdechu.
5. Perikarditida: Perikarditida je zánět osrdečníku (osrdečníku). Může způsobit bolest na hrudi, která může být podobná bolesti při infarktu myokardu.
6. Respirační onemocnění: Některá respirační onemocnění, jako je zápal plic nebo onemocnění průdušek, mohou být doprovázena bolestí na hrudi a potížemi s dýcháním.

Lékaři obvykle používají k diferenciální diagnóze při podezření na anginózní IM různé metody, jako je EKG (elektrokardiografie), biomarkery (test srdečních markerů), anamnéza, fyzikální vyšetření a klinické příznaky. Přesná diagnóza anginózního IM obvykle vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat další testy, jako jsou zátěžové testy nebo koronarografie, k přesnějšímu posouzení stavu srdce a koronárních tepen.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia anginy pectoris a infarktu myokardu

1. „Braunwaldova srdeční choroba: Učebnice kardiovaskulární medicíny“ (Braunwaldova kardiologie: Učebnice kardiovaskulární medicíny)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow a kol.
   • Rok: 2021

2. "Stabilní ischemická choroba srdeční."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. „Patofyziologie srdečních onemocnění: Společný projekt studentů medicíny a fakulty“ (Patofyziologie srdečních onemocnění: Společný projekt studentů medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. „Stabilní ischemická choroba srdeční: Možnosti léčby a budoucí směry“ (Stabilní ischemická choroba srdeční: Možnosti léčby a budoucí směry)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Chronická ischemická choroba srdeční: Doprovodný jev k Braunwaldově chorobě srdce“.

   • Autor: James L. Januzzi ml., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemická choroba srdeční: Racionální základ pro klinickou praxi a klinický výzkum“ (Ischemická choroba srdeční: Racionální základ pro klinickou praxi a klinický výzkum)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. „Ischematopatie srdeční: klinické, patologické, zobrazovací a molekulární profily“ (Ischematopatie srdeční: klinické, patologické, zobrazovací a molekulární profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. „Stabilní ischemická choroba srdeční: Přístup založený na případech“ (Stabilní ischemická choroba srdeční: Přístup založený na případech)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Stenóza koronárních tepen: od rizikových faktorů k prevenci, diagnostice, léčbě“ (Stenóza koronárních tepen: od rizikových faktorů k prevenci, diagnostice, léčbě)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Chronické totální okluze: Průvodce rekanalizací“ (Chronické totální okluze: Průvodce rekanalizací)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologie: národní průvodce / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vyd., revize a doplnění. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie podle Hursta. Svazky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.