Angina infarkt myokardu

Angina infarkt myokardu je stav, kdy myokard (srdeční sval) nedostává dostatek kyslíku a živin z důvodu omezeného krevního zásobení. K tomu může dojít v důsledku částečného ucpání koronárních tepen, které přivádějí krev do srdce.

Mezi hlavní charakteristiky anginózního infarktu myokardu patří:

1. Bolest na hrudi: Pacienti pociťují svíravou, tlakovou nebo palčivou bolest na hrudi, která se může rozšířit na krk, čelist, ramena, záda nebo paže. Bolest může být vyvolána fyzickou aktivitou nebo stresem a obvykle se zlepší v klidu nebo po užití nitroglycerinu.
2. Pocit dušení nebodušnost: Pacienti mohou pociťovat dušení nebo potíže s dýcháním.
3. Hyperhidróza (nadměrné pocení): U některých pacientů se může objevit zvýšené pocení.

Angina infarkt myokardu může být způsoben aterosklerózou (usazování cholesterolu a dalších látek ve stěnách tepen), což vede k tvorbě plátů, které snižují průsvit cév a zhoršujíprokrvení srdce. Tento stav může vést k závažným komplikacím, včetně infarktu myokardu (odumírání tkáně srdečního svalu), arytmií (poruchy srdečního rytmu) a srdečního selhání. [1]

Léčba anginy infarktu myokardu může zahrnovat medikamentózní terapii, změny životního stylu (jako je odvykání kouření, kontrola krevního tlaku, správná strava a cvičení) a někdy revaskularizační procedury (jako je angioplastika a arteriální stenting nebo bypass koronární tepny). Při podezření na anginu infarkt myokardu je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože tento stav vyžaduje okamžitý zásah. [2]

Symptomy anginózního infarktu myokardu.

Tyto příznaky mohou být podobné příznakům pozorovaným u normální anginy pectoris, ale často jsou intenzivnější a delší. [3]Příznaky anginy infarkt myokardu mohou zahrnovat:

1. Bolest na hrudi: Jeden z nejčastějších příznaků. Lze jej popsat jako pocit tlaku, pnutí, palčivé bolesti nebo roztažení v oblasti hrudníku. Bolest se může rozšířit do krku, čelisti, levé paže nebo zad.
2. Dušnost: Dušnost, která se může objevit i v klidu nebo při malé námaze.
3. Ztráta vědomí: V některých případech anginy infarktu myokardu může dojít ke ztrátě vědomí v důsledku nedostatečného prokrvení mozku.
4. Indispozice: Pocit celkové slabosti, nevolnost, zvracení, závratě nebo mimovolní defekace.
5. Strach aúzkost: Mnoho pacientů popisuje pocity smrtelného ohrožení nebo nejisté úzkosti.

Je důležité si uvědomit, že příznaky anginózního infarktu myokardu se mohou velmi lišit od člověka k člověku a mohou se měnit v závislosti na věku, pohlaví a dalších faktorech. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo máte podezření na anginózní infarkt myokardu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a zpoždění může být život ohrožující.

Diagnostika anginózního infarktu myokardu.

Diagnostika anginózního infarktu myokardu (IM) je kritická a zahrnuje několik metod a kroků k přesné detekci a vyhodnocení infarktu. Diagnostické metody a kroky zahrnují následující:

1. Odebírání anamnézy a hodnocení symptomů:

   • Lékař shromažďuje informace o pacientově anamnéze, včetně přítomnosti rizikových faktorů srdečních onemocnění, předchozích infarktů nebo operací srdce.
   • Je důležité zjistit, jaké příznaky člověk pociťuje. Typické příznaky anginózního IM zahrnují palčivou nebo tlakovou bolest na hrudi, která se může rozšířit do levé paže, krku, čelisti, zad nebo břicha a může být doprovázena nevolností, zvracením, ztrátou vědomí a ztrátou dýchání.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primární metodou pro diagnostiku IM. Jde o neinvazivní test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
   • U IM mohou být na EKG vidět charakteristické změny, jako je elevace ST segmentu (elevace ST segmentu) a změny v T zubech.
   • EKG lze provádět několikrát v intervalech, aby se odhalila dynamika změn.

3. Krev práce:

   • Stanovení úrovně markerů poškození srdečního svalu jako napřtroponin I atroponin T, kreatinkináza-MB (CK-MB) amyoglobin.
   • Tyto markery jsou obvykle zvýšené v krvi při poškození srdečního svalu.

4. Instrumentální metody:

   • Koronarografie (kardiální katetrizace): Studie, která vizualizuje koronární tepny a určuje přítomnost a umístění blokád.
   • Echokardiografie: Ultrazvuk srdce k vyhodnocení funkce srdečních komor a chlopní.

5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT):

   • MRI nebo CT skeny lze použít k zobrazení srdce a koronárních tepen a vyhodnocení oblastí poškození.

Diagnostika anginoidního infarktu myokardu vyžaduje rychlou a přesnou diagnózu, protože rychlé zahájení léčby může významně snížit poškození srdečního svalu a zlepšit prognózu. [4]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika anginózního infarktu myokardu (IM) je procesem vyloučení jiných stavů, které mohou napodobovat příznaky IM, ale mají různé příčiny a vyžadují různé léčebné přístupy. Při podezření na anginózní IM musí lékaři provést důkladné diagnostické vyšetření, aby stanovili přesnou diagnózu. Zde je několik stavů, které mohou napodobovat příznaky IM a vyžadují diferenciální diagnostiku:

1. Angina: Tento stav je také spojen s bolestí na hrudi, která může být podobná jako u IM. Angina pectoris se však obvykle zmírní odpočinkem a užíváním nitrátů, zatímco bolest IM nemusí ustoupit nebo se může zhoršit.
2. Gastroezofageální reflux (GERD): Gastroezofageální reflux může způsobit palčivou bolest na hrudi, která může připomínat bolesti při angíně. GERD je však často doprovázeno pálením žáhy a bolest se obvykle zhoršuje po jídle.
3. Bolest svalů nebo zranění: Bolest na hrudi může být způsobena svalovým napětím, zraněním nebo jinými mechanickými příčinami. Tyto bolesti mají často charakter bolestí svalů a mohou být zhoršeny pohybem nebo tlakem na hrudník.
4. Pohrudnice: Pleurisy je zánět výstelky plic (pleura), který může způsobit ostrou bolest na hrudi. Tyto bolesti se mohou zhoršit při nádechu a výdechu.
5. Perikarditida: Perikarditida je zánět sliznice kolem srdce (perikard). Může způsobit bolest na hrudi, která může být podobná bolesti při IM.
6. Onemocnění dýchacích cest: Některá onemocnění dýchacích cest, jako napřpneumonie nebo onemocnění průdušek, mohou být doprovázeny bolestí na hrudi a potížemi s dýcháním.

Lékaři obvykle používají různé metody, jako je EKG (elektrokardiografie), biomarkery (test srdečních markerů), anamnéza, fyzikální vyšetření a klinické příznaky pro stanovení diferenciální diagnózy při podezření na anginózní IM. Přesná diagnóza anginózní IM obvykle vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat další testy, jako jsou zátěžové testy nebo koronarografie, k přesnějšímu posouzení stavu srdce a koronárních tepen.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem anginy infarktu myokardu

1. "Braunwaldova srdeční nemoc: učebnice kardiovaskulární medicíny" (Braunwaldova kardiologie: učebnice kardiovaskulární medicíny)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow a kol.
   • Rok: 2021

2. "Stabilní ischemická choroba srdeční."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. "Patofyziologie srdečních chorob: společný projekt studentů medicíny a fakulty" (Patofyziologie srdečních onemocnění: společný projekt studentů medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. "Stabilní ischemická choroba srdeční: Možnosti léčby a budoucí směry" (Stabilní ischemická choroba srdeční: Možnosti léčby a budoucí směry)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Chronické onemocnění koronárních tepen: Společník Braunwaldovy srdeční choroby“.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research“ (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. "Koronární srdeční onemocnění: klinické, patologické, zobrazovací a molekulární profily" (Koronární srdeční onemocnění: klinické, patologické, zobrazovací a molekulární profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. "Stabilní ischemická choroba srdeční: přístup založený na případu" (stabilní ischemická choroba srdeční: přístup založený na případu)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Stenóza koronárních tepen: od rizikových faktorů k prevenci, diagnostice, léčbě“ (Stenóza koronárních tepen: od rizikových faktorů k prevenci, diagnostice, léčbě)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. "Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization" (Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologie: národní průvodce / ed. od E. V. Shlyakhto. - 2. vyd., revize a doplnění. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie podle Hursta. Svazky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.