Bolest ve svalech a kloubech

Myalgie a artralgie jsou bolesti svalů a kloubů, tyto dvě bolestivé stavy se často navzájem doprovázejí navzdory tomu, že se vyvíjejí v zcela odlišných tkáních. Často je povaha bolesti tak vágní a neurčitá, že pacient ukazuje na kloub, ale ve skutečnosti má bolavý sval.

V poslední době se objevila v lékařské definice terminologie nejvhodnější k popisu současné bolesti svalů a kloubů - mioartralgiya, jsou hlouběji studovaných nosologie podobnou kliniku - revmatoidní artritida (RA), polymyalgia rheumatica. Tato onemocnění zahrnují všechny příznaky, symptomy, stavy týkající se muskuloskeletálního systému a svalů.

V XXI-století v lékařském oboru má také několik zcela unikátních destinací, mezi které patří myologie tedy bolesti svalů by se měly zapojit specialisty - myologie, ale takový lékařů jednotek na světě, takže mioartralgii stále považován revmatology.

Kombinace symptomů bolesti ve svalech a kloubech se považuje za poměrně běžné, podle statistik činí 90% pacientů s revmatismem takové stížnosti. Když kloubní onemocnění nevyhnutelně porazí okolní kloub kostních svalů. Po patologii kostní tkáně se mění i svalová tkáň, což způsobuje bolest, deformitu a někdy i kontrakturu kloubu. To vše komplikuje diagnózu a včasné rozpoznání příčiny onemocnění, neboť často prvním a nejdůležitějším je svalový příznak. To je způsobeno fyziologickým a anatomickým spojením kosterních svalů, vazů, šlach a kloubů. Existuje další etiologická verze. V současné době někteří odborníci považují progresivní revmatické bolesti jako symptom, v patogenezi kterých hrají hlavní roli svaly, moderní vědci se domnívají, že jejich porážka vede k onemocnění kloubů a projevuje jako mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Příčiny bolesti svalů a kloubů

Skutečné příčiny bolesti ve svalech a kloubech jsou stále diagnostickým tajemstvím, neboť obě myalgie a artralgie patří do komplexu symptomů nejasné etiologie. Moderní mikrobiologové určili několik typů infekcí - provokativní prostředky všech typů revmatoidní artritidy, který je považován za hlavní onemocnění s klinickým mioartralgii. Faktory, které způsobují akutní artritidu, monoarthritis, polyartritida, a generalizované myalgii, zejména související s autoimunní, za druhé - k virovým a bakteriálním kategorií, a pouze 15 až 20% z nich mohou být považovány za traumatické.

Následující příčiny bolesti svalů a kloubů vystupují: 

• Autoimunitní patologie - RA (revmatoidní artritida), sklerodermie a její typy, všechny druhy revmatismu, systémový lupus erythematosus.
• Poruchy metabolismu v tkáních kostního systému, chrupavky - dny, osteoartrózy, osteoporózy.
• Traumatické postižení kloubů nebo svalů - protahování, nárazy, zlomeniny, modřiny a roztržení synoviálního vaku (burza). Každá, dokonce i nejslabší rána do svalu, bude nevyhnutelně vést k mírné traumatizaci kloubu kvůli jednotnému systému krevního zásobování.
• Virové nemoci - ARVI, chřipka, infekce TORCH. Hypertermie (vysoká teplota) vede k šíření viru krevním řečištěm, když je schopen proniknout do svalové tkáně a dokonce dosáhnout kloubu. Obzvláště nebezpečné jsou retrovirusy, virus Epstein-Barr, herpes virus, rubeola, cytomegalovirus, mykoplazma, virus rubeoly.
• Hypertón a bolest v kloubech, svaly s fyzickým nadměrným zatížením, trénink.
• Osteochondróza, deformující kloubní osteochondrózu.
• Neurologické patologie (svalová kompresní neuropatie, poškození nervů).
• Ganglionové klouby (cysty synoviální vak).
• Vrozené anomálie struktury muskuloskeletálního systému (achondroplasie, vrozené dislokace boků).
• Fyziologické stavy, které vyvolávají přechodnou artralgii a myalgii, například těhotenství.

Reumatologové věnují zvláštní pozornost viru Epstein-Barr, protože je ukazatelem jeho zvýšených titrů, které se vyskytují u 85-90% pacientů trpících RA (revmatoidní artritida). Tento virus Polyklonální buněčná aktivace syntézy patologických antigeny, což vede k imunitní systém stává tolerantní k vnitřní a vnější škodlivé onemocnění patogeny nakonec vytváří systémovou chronického zánětlivého procesu. Také parvoviry, retrovirusy, mykobakterie, provokující onemocnění, které klinicky trpí bolesti svalů a kloubů, jsou nebezpečné.

Proč bolesti svalů a kloubů?

Jedním z důvodů, proč bolesti svalů a kloubů, může být malá studovaná nemoc - fibromyalgie. Často jsou její příznaky, které "napodobují" typickou bolesti kloubů revmatického původu.

Fibromyalgie je systémové, chronické onemocnění nejasné etiologie, které se jednoznačně netýká zánětlivých nebo autoimunitních patologií. Diagnóza difuzní svalové bolesti, která často používají v oblasti kloubů, potvrdil, pod podmínkou, že pacient činí takové stížnosti do 3 měsíců a možná onemocnění není přístupný Dohled protizánětlivé, analgetické a antirevmatika. Navíc pro spouštěcí body specifické pro fibromyalgii, v nichž je lokalizována bolest. Tyto hony jsou odhaleny palpací, fyzikální vyšetření. Některé z těchto příznaků patří stížnosti a konkrétní ranní slabost, ztuhlost, snížená citlivost končetin, přechodné, ale systematicky, difuzní bolesti v zádech, krku, paží, pasu a lýtkové svaly. Fibromyalgie kliniky jsou velmi podobné příznaky revmatismu, často člověk je léčen pro něj a nemůže pochopit, proč na bolavé svaly a klouby, a to navzdory různých terapeutických metod, včetně folku.

To se týká především samotné léčby, která se často vyskytuje v našich životech. Žádný z příslušného lékaře ani diagnostikovat revmatického onemocnění bez kontroly, a případových studií fibromialgicheskogo syndromem nedefinují parametry zánětu a jiných příznaků revmatické patologie kloubů, kostí a svalové tkáně.

Také, že odpověď na otázku „Proč se bolavé klouby a svaly ve stejnou dobu“, může být elementární přepětí, když permanentní tón svalové tkáně stimuluje autonomní rozvoj příznaků spontánní bolesti. Patogenní proces zjednoduší následovně: napětí - gipertonus - spasmus - pocit bolesti - nový spasmus a konsolidace hypertonicita. Takové abnormální svalová „korzet“ nepřispívá k běžné výživě kostní a kloubové chrupavky, vyvíjí myogenní ischemie, poruchy mikrocirkulace, tkáně acidóza, hromadění buněčného odpadu, zánět kloubů.

Proč bolesti kloubů a svalů?

Lidské tělo zahrnuje více než 600 druhů svalové tkáně, z nichž každá vykonává důležité funkce, včetně poskytování motorické, vazební funkce kloubů. Všechny svaly jsou tvořeny tisíci drobných tenkých svalových vláken. Jakýkoliv abnormální proces ve svalech, v jejich tkáních může vyvolat symptomy bolesti. Mezi těmi, kteří studovali vztah muskulo-artikulárních onemocnění a bolesti, byl skvělý řecký léčitel, Hippocrates, který poprvé objevil, proč bolesti kloubů a svalů. Před několika tisíci lety popsal akutní zánětlivý proces v kloubech a nazval ho "artritidou".

Přes tak dlouhou historii lékaři stále nemohou identifikovat specifické důvody, které by vysvětlovaly etiologii artritidy, ale je zjištěno, že narušení svalů a kloubů je vyvoláno tímto způsobem:

• Změny (systémové nebo situační, dočasné) kontraktilní funkce svalů, kosterní svalstvo.
• Prodloužený hypertonus podporuje vývoj místních tuleňů ve svalové tkáni, narušení kloubní výživy.

Na druhé straně přetížení, hypertonie, svalové utahování, bolesti kloubů mohou být způsobeny následujícími faktory:

• Různé typy porušení těla, které způsobují kloubní deformity, vyvolávají bolest ve svalech. Tato kategorie zahrnuje profesionální porušení - neustálou práci sedí, nosit specifickou obuv (vysoké podpatky), porušující všechny zákony anatomicky přijatelné biomechaniky.
• Autoimunitní onemocnění, často geneticky podmíněná.
• Všechny druhy revmatismu, revmatoidní artritidy, revmatické polymyalgie.
• Osteochondróza je degenerativní proces, postupně deformuje páteř, a tím aktivuje kompenzační přetížení obou svalů a kloubů.
• Patologická deformace páteře.
• Nucený dlouhodobý pobyt v horizontální poloze u chronicky nemocných pacientů, lidí se závažnými poraněními.
• Pevnost kloubů, myalgie může vyvolat zvýšený trénink, fyzické přetížení.
• Trauma, bez ohledu na stupeň závažnosti v každém případě, je doprovázena mikrodamagemi svalové tkáně, porušením mikrocirkulace a výživy kloubů, svalů.
• Endokrinní onemocnění.
• Cévní patologie, které způsobují atrofii svalové a kostní tkáně.

Jedním slovem je poměrně obtížné určit, proč bolesti svalů a kloubů, přesnost a rychlost diagnostiky, účinnost léčby přímo souvisí s včasnou léčbou nemocného lékaře.

Když jsou všechny svaly a klouby bolestné?

Zpravidla difúzní bolesti svědčí buď o stupni zanedbávání patologického procesu, nebo o některých onemocněních, pro něž je takový symptom inherentní.

Všechny bolesti svalů a kloubů jsou známkou těchto patologií:

1. Revmatická polymyalgie. Onemocnění je zřídka diagnostikováno, v průměru jeden pacient na tisíc revmatických onemocnění. Nejčastěji se objevuje revmatická polymyalgie u žen ve věku 50-55 let, zástupců silnějších pohlaví a mladých lidí. Stejně jako v případě jiných revmatických druhů není etiologie RP plně pochopena, statistické údaje nám však umožňují mluvit o psychogenních faktorech spojených s autoimunitními patologickými procesy. Klinické projevy jsou nespecifické, pacienti se stěžují na "všechny bolesti svalů a kloubů". Při fyzikálních vyšetřeních je lokalizace bolesti konkretizována, nejčastěji jsou bolest a tuhost vyjádřeny v bedrech a ramenních kloubech. Rentgen neodhalí deformaci, degeneraci páteře, kloubů, spíše revmatickou polymyalgii se rozumí zánětlivé onemocnění. Hlavními hlavními diagnostickými kritérii jsou svalová slabost (stehna, hýždě, ruce) a symetrie znaků, ale nejprve před vývojem takové atrofie se RP projevuje přechodnou polymyalgií bolesti. Bolest se může ráno zintenzivnit s prvními pokusy o pohyb, v noci nebo v klidu potlačení bolesti. Seznam příznaků RP zahrnuje zvýšené tělesné teploty, ztrátu hmotnosti, depresivní stav.
2. Fibromyalgie - onemocnění neznámé etiologie, v nichž se nejčastěji postiženy svalové tkáně, nicméně, difuzní bolest mohou být pociťovány v kloubech. Typickými klinickými kritérii jsou jisté spouštěcí zóny, v nichž je lokalizována difúzní bolest kostí. Bolestivé pocity jsou doprovázeny tuhost, tuhost rány v ranních hodinách, slabost, snížená aktivita. Svaly, ačkoli jsou primárním zdrojem bolesti, nezasahují jako klouby, nenastávají žádné nevratné poškození a destrukce, což umožňuje odlišit fibromyalgii od různých revmatologických patologií.

Když klouby a svaly paží bolest?

Myoartralgie horních končetin se může nejprve vyvinout v oblasti velkých kloubů, jako jsou:

• Ramenní kloub.
• Lokální kloub.
• Kloubní zápěstí.
• Kloub štětce.
• Klouby prstů.

Kromě toho, bolesti kloubů a svalů ramen v důsledku poškození, periartikulární zánětu nebo poranění, periartikulární tkáně, která v první řadě týká šlach, vazů a bursa, fascie a svalů.

Důvodem, proč se myoarthralgie vyvíjí v rukou, může být následující:

• Tendovaginit.
• Zánět šlach.
• Myotendinitida.
• Bursitida (zánět synoviálního kloubu kloubu).
• Ligamentitida (zánětlivý proces v vazbě, s odrazenou bolestí ve svalech a kloubech).
• Entezit (zánětlivý proces v oblasti kloubů a připevnění šlach).
• Fibrositis.
• Fibromyalgie.

K jakým onemocněním dochází v kloubech a pak ve svalech rukou:

• Nejčastějším onemocněním je revmatoidní artritida.
• Osteoartróza.
• Plexitida u plece.
• Neuralgická amyotrofie.
• Zranění kloubů ruky.
• Pryč.
• Artritida.
• Psoriatická artropatie.
• Polyartritida (bolest okamžitě v pěti kloubech rukou).
• Syndrom karpálního tunelu.

Jak zjistit, kde je hlavní příčina testů motoru?

Pohyb a bolest	Co je poškozeno, zapálené
Zatlačte ruku zpět stranou	Syndrom stlačení kapsle ramenního kloubu, subakromiální impimentační syndrom
Rameno se zvedne co nejvíce	Poškození kloubního kloubu
Vnější rotace ruky (česání)	Zánět nebo poškození šlachy subakce, malý kulatý sval
Vnitřní rotace, když nastane bolest, když je ruka vytažena zpět	Zánět nebo poranění šlachy svalové lopatky
Bolest při ohýbání ramena na lokte a supinaci při zvedání gravitace	Poškození, zánět šlachy bicepsu ramenního pletence
Téměř všechny ruční pohyby jsou narušeny	Chronický zánět, porucha kapsle ramenního kloubu nebo samotného kloubu
Bolest v kloubech, ramenní svaly, v klidu v klidu	Pravděpodobně - plexitis, všechny druhy komprese zahrnuté do syndromu výstupu hrudníku - syndrom schodišť, kost-cystický syndrom, syndrom cervikálního žebra a další

Navíc mioartralgiya, že je kombinace bolesti kloubů a svalů, to je často příznakem traumatické poranění - výrony, pohmožděniny, vazů zlomů. Tyto stavy se mohou klinicky objevit jako klasický artikulární syndrom, ale mají velmi určitou příčinu - trauma. Poškození struktur svalů a šlach je nevyhnutelně doprovázeno bolestivými pocity jak v periartikulárních tkáních, tak částečně v kloubech, které obklopují.

Proč bolesti kloubů a svalů nohou?

Jaké jsou příčiny myoarthralgie v nohou?

Při bolestech kloubů a svalů nohou lze předpokládat následující provokující faktory a nemoci:

• Neuralgie, neuritis.
• Degenerativní procesy v páteři.
• radikulopatie.
• Revmatoidní artritida.
• Bursitida.
• Myotendinitida.
• Fasciitida.
• Myoenesis, paratenonitida.
• Zranění, modřiny.
• Cévní onemocnění - ateroskleróza, křečové žíly, tromboflebitida, lymfostáza, endartritida.
• Hypertonus z přetížení (trénink, výkonové činnosti).
• Crash syndrom.
• Fibromyalgie.
• Pryč.

Je třeba poznamenat, že ztuhlost kloubů a svalů dolních končetin často se zánětem v periartikulární tkáni, která je sama o sobě příznakem nevztahuje na kloub, ale subjektivně cítil k němu jako reperkussionnaya (odražené).

Příčinou bolesti v periartikulárních tkáních mohou být takové patologie revmatické kategorie:

1. Periartritida kyčelních kloubů, kdy jsou zapálené šlachy zadního svalu a synoviální sáček femorálního kloubu. Kombinace bolesti v kloubu a svaly je posílena jakýmkoli pohybem, zejména při chůzi a v klidu.
2. Periartritida kolena, když se bolest vyvine na vnitřní ploše statutu. Symptom roste při chůzi, pohybu, v klidu, postupně se zhoršuje.
3. Bakerova cysta nebo buněk popliteální zóny, onemocnění je pokračováním téměř jakékoliv deformity kolenního kloubu. Cysta, která klesá do zadní části holeně, vyvolává bolesti svalů (v lýtkové svalovině), kloub ubližuje současně kvůli své zánětlivé povaze.
4. Aponeuroza, tendonitida šlachy pata, bursitida kalcanu - tyto stavy jsou charakterizovány silnou bolestí lokalizovanou v místě zánětu, poškození.
5. Fibromyalgie je chronická muskuloskeletální bolest nejasné etiologie, často se subjektivními pocity ovlivňujícími klouby.

Symptomy bolesti svalů a kloubů

Klinicky bolestivá myartrální projevy se týkají příznaků revmatoidní artritidy, neboť toto onemocnění vykazuje kombinaci bolesti kloubů a svalů. Symptomy bolesti svalů a kloubů mohou záviset na lokalizaci pocitu a jaký symptom bolesti byl první - sval nebo kloub. Pro diagnózu myoartralgických příznaků je velmi důležité mít přesný popis, popis bolesti od pacienta, tak jako vodítko uvedeme několik parametrů navržených v mezinárodní klasifikaci bolesti:

1. Klinický průběh v čase, trvání:

• Akutní a krátkodobá bolest (střelba, lumbago).
• Akutní a opakující se bolest.
• Chronická dlouhodobá bolest.
• Chronická konstanta, neustálá bolest.
• Progresivní bolest.
• Non-progresivní bolest.

2. Definice myoarthralgie v závislosti na typu poruchy:

• Epicritický symptom bolesti, který se vyvine kvůli narušení integrity bariérových tkání, v tomto případě - kloubního vaku. Epikritická bolest je signálem poškození a narušení diferenciace, izolace vnitřních struktur. Bolest tohoto typu se cítí na určitém místě, je snadno rozpoznatelná a odlišná, je obvykle akutní, krátkodobá a není příliš intenzivní.
• Protopatický příznak je bolestný signál o oxidativní dysfunkci v tkáních av tomto případě ve svalu. Bolest je bolestivá, nudná, vnímaná jako difúzní, difúzní, špatně diferencovaná a definovaná z hlediska lokalizace.

Specifickým příznakem revmatoidní artritidy je myalgie, vedle charakteristické bolesti v kloubech se téměř všichni pacienti stěžují na svalovou bolest. Statistiky jsou následující:

• 82-90% pacientů s RA si stěžuje na bolesti svalů a kloubů (svaly rukou na nohou, méně často ve svalech kolem kyčelního kloubu).
• 58-60% pacientů zaznamenává nástup bolesti v kloubech a pak bolesti v artralgii ve svalové tkáni.
• 31-35% si stěžuje na současnou bolest - myoartrilgii.
• 35-40% pacientů s revmatoidní artritidou trpí ranní tuhostí současně ve svalech a kloubech.
• 45-50% pacientů má klinicky výraznou slabost, atonii kosterních svalů.
• Progresivní svalová tkáňová hypotrofie u RA je zaznamenána u 80% pacientů.

Symptomy bolesti ve svalech a kloubech jsou charakterizovány mírnou intenzitou, ale jsou obvykle perzistující, relapsující. Intenzita bolesti se může měnit po celý den v závislosti na poloze těla, teplotním faktoru a způsobech, jak se zbavit bolesti. Obecně platí, že příznaky myoartrality lze rozdělit na dva typy: zánětlivé a mechanické:

• Myoartralgie zánětlivé etiologie je nejčastěji pozorována v případě chronické artritidy. Bolest se zesílí v noci a brzy ráno, doprovázená ranní tuhostí, ztuhlostí. Po zahřátí svalů a kloubů postupně prochází pocit bolesti.
• Myoartralgie mechanické etiologie je bolest způsobená degenerativními procesy v kloubech, častěji s osteoartritidou. Bolest se zesílí večer a ráno ustupuje. Také symptom bolesti se může vyvinout kvůli fyzickému stresu, stresu, v klidu bolest zmizí.

Bolest ve svalech kyčelního kloubu

Kloubní kyčel je považován za jeden z nejzranitelnějších k různým zraněním, jak degenerativním, tak zánětlivým. Patologie, která vyvolává bolest ve svalech kyčelního kloubu, může být lokalizována v kloubu samotném, ale také v tkáních, které ho obklopují. Nejčastěji symptomy bolesti v této oblasti jsou vyvolány těmito faktory, onemocněními souvisejícími s patologickými stavy kostního systému:

• Traumatické poškození kloubu, spojené s bolestí ve svalové tkáni.
• Zranění periartikulárních tkání.
• OA - osteoartróza.
• Revmatoidní artritida.
• Perthesova nemoc je disektivní osteochondropatie hlavy stehenní kosti, která je častěji diagnostikována u dětí.
• Tuberkulózní koks.
• Osteomyelitida.

V takových případech začne bolest v oblasti kyčelního kloubu na kloubu a poté se přesune do svalů. Existují však také periartikulární onemocnění, u nichž je bolest svalů kyčelního kloubu nezávislým příznakem:

Nemoc	Symptomy
Bursitida synovie hrudníku	Bolestivost a bolest v oblasti stehenní oblasti, v dolní části břicha v oblasti svalů, bolest vyzařuje femorální svaly během chůze, dřepy
Zánětlivý proces v pytli trochanteru kyčelních kostí	Zánět je důsledkem osteoartrózy, bolesti jsou lokalizovány v zóně velkého trochanteru a vyzařují do svalů stehna
Špičatá burzititida, entheitis ze spitů	Bolest se rozvíjí v náchylné poloze, pacient se nemůže otočit na boku, bolest ve stehenních svalech se objeví s kyčlí
Tendonitida adduktorálního femorálního svalu	Typické sportovní zranění, bolest je lokalizována v oblasti slabin, je zesílena ve svalech kyčle, nohou, když je kyčelní kloub stažen.
Zánět ischiasového vaku, ischirurgická burzititida	Bolest v slepých svalech se vyvine, když sedne, jestliže člověk sedí na tvrdém povrchu, příznak je posílen ohybem kyčle
Periformis syndrom, syndrom hruškového svalstva	Svalová bolest lokalizována v kyčelních nebo bederní svaly hýždí, protože se může vyvinout v sacroiliac kloubů, zadní stehenní svalové oblasti. Bolest je v noci horší, když vstává z postele nebo sedí

Bolest svalů kloubního kloubu

Pohyb kolenního kloubu je řízen těmito svaly, ve kterých se může vyvinout bolest:

• Sval triceps prodlužuje loket (supination).
• Vnitřní humerus a bicepsové svaly - ohýbejte loket (pronace).

Bolest ve svalech kolenního kloubu nemusí být spojena s patologickými procesy. Takže ti, kteří se intenzivně zabývají kondici, rozvíjí svaly, mohou být neúplné supinace (rozšíření) lokte kvůli hyper ohybače předloktí, který je doprovázen přechodně bolestivé symptomy.

Ti lidé, kteří naopak úplně nevěnují pozornost posilování svalové tkáně, mohou pocítit bolest svalů v lokti během pronace (flexe) až do nadměrné nadměrné dysfunkce v důsledku slabosti svalstva.

Důvody bolesti svalů kloubního kloubu jsou četné, některé se týkají fyziologických, reverzibilních faktorů, jiné jsou spojeny s patologickými procesy, nejčastěji v kloubu. K objasnění diagnózy onemocnění jsou kromě obecných klinických studií provedeny funkční testy, které určují polohu loketního kloubu, povahu bolesti během testu. V případě, že pacient ohýbání koleno se stává trvalou (kompenzační snadný přehyb v jakékoliv poloze tělesa), znamená to, že hromadění tekutiny z zahušťování, zánět synoviální membrány, degenerace kloubu. Když je koleno bolí, ale to se ohýbá s obtížemi, člověk je snazší udržet rameno narovnal, může to znamenat skutečný sval patologie loket - myositidy, polymyotitidou a jiných onemocnění svalů.

Bolest svalů lokte. Nemoci svalové a kosterní soustavy:

• Epicondylitida kloubu. Degenerativní proces zánětlivé přírody ve svalech, šlachy, obklopující loketní kloub. Nejčastěji je epikondylitida zvláštní pro hudebníky, tenisové hráče, ty, jejichž profesionální činnost je spojena s neustálým pohybem rukou. Symptomy - bolest nastává při zatížení, zejména při otáčení nebo supinaci (prodloužení) ruky. Pasivní pohyby tohoto druhu prováděné lékařem s paží pacienta nezpůsobují bolest, což umožňuje rychle vyloučit artrózu nebo artritidu kloubu.
• Myotendinitida lokte je zánětlivý proces v šlach, který se postupně šíří do svalové tkáně předloktí. Příčiny myotenditidy jsou také spojeny s profesionálními činnostmi, které provádějí rytmické, monotónní pohyby rukou. Kromě toho mohou být provokujícími faktory reumatické onemocnění, zranění, vyvrtání, dna. Symptomy - myotendinitida způsobená revmatismem, je charakterizována neustálou bolestí, dokonce i v klidu. Jiné typy tendinitidy jsou charakterizovány bolesti při provádění aktivních pohybů s bezbolestnými pasivními pohyby. Možná hyperémie pokožky, charakteristický zvuk "křupavosti" v pohybu.
• Zranění ulnárního nervu je syndrom kubického kanálu. Ve skutečnosti jde o traumatickou ischémiu ulnárních nervů způsobenou mrtvicí. Takové pocity jsou známé mnoha, kteří se ocitli v rohu lokte. Pokud k takovému zásahu provádí za Falling (foukat silný) nebo opakované důsledně, loketní nerv poraněný průchodu kanálem je stiskl. Důvodem může být nejen zranění, ale i profesionální práci - řidiči (konstantní spínací zbraně, práce, provoz stroje v továrnách a tak dále příznaky chronické traumatizaci. - necitlivost ruky, malíček a prsteníček, postupně se bolest zvyšuje rána vyvolává pocit snímání bolesti. (Tinel příznak). Loketní nerv innervates ohybače zápěstí a prsty, dlaňové svaly, to znamená, že bolest často „výhonky“ v ruce.
• Eosinofilní difúzní fasciitida lokte je systémové fibrózní onemocnění fascie, pojivové tkáně, stejně jako podkožní tkáň přiléhající k svalu. Difúzní fasciitida je považována za jeden z typů sklerodermie, proto její etiologie není dobře pochopena a není specifikována. Symptomy - postupná konsolidace dermis, subkutánní tkáně, měkkých tkání, která vyvolává zřetelné omezení pohyblivosti kolenního kloubu, kontraktury, mase na flexi kontrakturu prstů. Zvláštním příznakem je spontánní svalová bolest v oblastech zhutňovací tkáně, nerovná oranžová kůže.
• Bursitida - zánět synoviálního vaku kolenního procesu, (bursa), nejčastěji traumatického původu. Symptomy - zvýšení bolesti, otoky, otoky, bolesti, ale bez omezení objemu pohybů. Progresivní zánět, purulentní, flegmon může vyvolat symptomatologii podobnou symptomům myozitidy.

Reflexní bolest svalů kloubního kloubu může být způsobena osteochondrózou krční páteře. Symptomatologie je pak lokalizována podél celé předloktí v bicepsovém svalu.

Diagnostika bolesti svalů a kloubů

Bolest ve svalech a kloubech není v medicíně považována za nezávislé onemocnění, spíše jsou složité, vícesložkové příznaky. Pokud se domníváme, že artralgie a myalgie jsou téměř vždy "sousedy", je extrémně obtížné určit hlavní příčinu bolesti.

Diagnostika bolesti svalů a kloubů je závislá na přesnosti vlastností detekčních anamnestických a klinických příznacích, kdy a za jakých okolností se vyvíjí, stejně jako fyzikální vyšetření komplexu. Typicky, diagnóza průvodní bolesti (kloubů a svalů) - je výsadou lékaře-revmatologa. Aby bylo možné rozlišit možné patologické příčiny je přiřazen diagnostický systém, který je hlavním ukazatelem standardní klinické a biochemické analýzy krevního séra, stejně jako sérologické testy. Chcete-li potvrdit nebo vyloučit diagnózu údajné jmenována rentgen, tomografie, podography, ultrazvuk kloubů, artrografii mohou propíchnout a synoviální příjem tekutin pro mikrobiologické a cytologické vyšetření.

Diagnostika bolesti svalů a kloubů podrobněji:

1. Základní analytické krevní testy, které nejsou specifické, ale dává směr při hledání příčiny diagnostických příznaků a ukazuje stupeň aktivity procesu. Indikátory ESR, metabolismus proteinů, obsah kyselých enzymy (proteázy, fosfatázy, katepsiny, DNáza) poskytují příležitost podívat se na počátku symptomů ankylozující spondylitidy, revmatismu, artritidy. Tyto patologie se projevují kombinací myalgických a artralgických příznaků:

• Krevní test slouží jako indikátor hladiny ESR jako parametru zánětlivého procesu. Zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR) při normálních hranicích leukocytů je vždy důkazem revmatického poškození. Pokud se také zvětší bílé krvinky, může to být známka procesu focální infekce v páteři nebo kloubech. •
• Biochemický krevní test na myalgii a artralgii je indikátorem CRP-reaktivního proteinu. Také biochemie odhaluje vzorek DFA, definíminovou reakci určující množství a kvalitu DNA-deoxyribonukleové kyseliny jako jeden z indikátorů typu revmatické choroby. Analýza ukazuje přítomnost fibrinogenu, cholesterolu, AST a ALT-ferázy, seroglikoidov a mnoha dalších prvků

2. Imunologické analýzy pomoc k identifikaci mnoha onemocnění pohybového aparátu při počáteční fázi, jako je ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida, infekční bakteriálního zánětu (streptokokové infekce), a tak dále:

• Pokud je reakce Valera-Rose pozitivní, lékař pokračuje v diagnostice ve směru revmatoidního faktoru. Jeho indikátorem je také přítomnost antiglobulinového těla v krevním séru.
• Vzorek ASL-O, reakce krve s antistreptolysinem ukazuje reakci imunity na údajnou streptokokovou infekci (infekční zánět kloubů, infekční polyartritidu).
• Systém HLA je indikátorem počáteční fáze Bechterewovy choroby, kdy jsou v krvi (v buněčných membránách) detekovány komplexy HLA.
• Stanovení rychlosti inhibice migrace (migrace) leukocytů podporuje detekci revmatoidní artritidy a dalších typů revmatismu.

3. Synoviální tekutina je nezbytná pro kombinované příznaky - bolesti kloubů a svalů k určení typu poškození kloubu - degenerativní, traumatické nebo zánětlivé. Punkce předpokládá imunobiologické a histochemické studium exsudátu synoviální membrány kloubu.
4. Při podezření na patologické nemoci páteře je kostní systém povinným rentgenovým zářením, což je důležitá diferenciální diagnostická metoda. Radiografie pomáhá identifikovat stupeň závažnosti onemocnění, fázi procesu a vybudovat vyhlídky na léčbu, včetně prognózy.
5. Tomografie je potřebná k objasnění lokalizace podezřelého ohniskového zánětu, deformací, obvykle v páteři. Také diagnóza bolesti svalů a kloubů v páteři naznačuje myelografii - kontrastní metodu vyšetření páteře.
6. Angiografie je potřebná k určení stupně předpokládaných aterosklerotických změn v cévním systému, které primárně vyvolávají bolesti svalů.

Kromě toho může být pacientovi přidělena studie jako:

• Phlebography, včetně intraosseous.
• Artroskopie kloubů, zejména kožních onemocnění.
• Kontrastní artrografie.
• Kontrasivní diskografie.
• Biopsie.
• Radionuklidové skenování.

Je zřejmé, že většina metod průzkumu se týkají kostí, kloubů, páteře, to je vzhledem k přesnější, specifických ukazatelů, na rozdíl od způsobů, které detekují bolest svalů. Vyjasnit povahu svalů, jeho typ, který je spojen s bolestí kloubů, používané metody (velké i malé kritéria myofasciální bolesti, mapa spouštěcí body v fibromyalgie, zkoušky, pohmatem a stimulace algometriya, radiometrie), který doporučila Mezinárodní asociace bolesti.

[4], [5],

Léčba bolesti svalů a kloubů

Terapeutické opatření přímo závisí na závažnosti příznaku a na základní příčině, tj. Na zjištěné nemoci. Léčba bolesti ve svalech a kloubech je vždy složitá, protože bolestivé pocity jsou lokalizovány v tkáních, které mají různé struktury, histologii. Vzhledem k tomu, že kombinace myalgie a artralgie je nejčastěji typická pro revmatoidní artritidu a osteoartrózu, léčba spočívá v přesném vyléčení těchto onemocnění. Bolest může začít jak v samotném kloubu, tak v periartikulárních tkáních, v tomto případě ve svalech, přičemž symptom bolesti je hlavním parametrem při výběru léků a metod pro léčbu bolesti. Je třeba poznamenat, že terapie takových kombinovaných klinických projevů vyžaduje vždy dlouhý, někdy i víceměsíční průběh. Vzhledem k tomu, že příčiny myoartralgie jsou různorodé, léčba zahrnuje použití léků mnoha farmakologických skupin, často s kontraindikacemi a komplikacemi. V tomto ohledu v revmatologii existují nevyslovená pravidla:

1. Nejprve anestetizujte symptom.
2. Účinek anestézie by měl být co nejrychlejší.
3. Léčivo pro anestezii by mělo být co nejbezpečnější.

Léčba myoarthralgie může být rozdělena do následujících stupňů:

1. Symptomatická léčba:

• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Steroidní protizánětlivé léky.
• Analgetika v jakékoli dostupné a odpovídající formě symptomů.

2. Základní terapie:

• Prostředky, které potlačují imunitní aktivitu, imunosupresiva během 2 až 3 měsíců, a poté s neúčinnými léky jsou zrušeny.
• Antibiotika mohou být předepsána pro zánětlivý proces infekční etiologie.
• Může být jmenován mielorelaksanty s hypertenzním syndromem.

3. Další metody:

• Ikonoflexní terapie.
• Fyzioterapeutické procedury - magnetická rezonance, ultrazvuková terapie, balneoterapie.
• Podle indikací mohou být předepsány tricyklické nebo jiné antidepresiva, antipsychotika, významně měnit pocity a vnímat symptomy bolesti.
• Plasmapheresis.
• Lymfocytofor.
• Elektroforéza s dimethylsulfoxidem.
• Phonoforéza s hydrokortizonem.
• Dieta terapie.
• Terapeutická tělesná výchova.
• Léčba sanatorií.

Léčba myalgie, artralgie závisí nejen na lékařských doporučeních a lékařských předpisech, ale také na úsilí, motivaci a sebeovládání samotného pacienta, protože průběh terapie může být velmi dlouhý a někdy i bolestivý. Podle statistik přibližně 55% pacientů s těmito stížnostmi významně zlepší kvalitu jejich života po jednom roce komplexní perzistující léčby, dosahují se účinnější výsledky po 1,5 až 3 letech léčby. Někdy může být užívání léků celoživotní, vše závisí na genezi bolestivého syndromu.

Prevence bolesti svalů a kloubů

Jak zabránit onemocnění svalů a kloubů? Oba pacienti i lékaři se touto otázkou ptají po mnoho staletí. Na konci 19. Století se velký fyziolog Sechenov podrobně zabýval podrobností svalové práce a dospěl k závěru, že normální funkce svalového a kloubního aparátu je přímo spojena s zatížením a rytmem pohybů. Proto podle názoru mnoha následovníků výuky Sechenovovy prevence bolesti svalů a kloubů přímo závisí na kompetentní distribuci motorické aktivity, optimálním poměru zatížení-rytmu. Navíc zdraví svalových a artikulárních tkání, jakož i celého muskuloskeletálního systému je spojeno s pravidelnou změnou v typech lidské činnosti. Zjednodušením toho můžeme říci takto:

• statické přetížení, stejně jako nadměrná horlivost v tréninku, přetížení - to je přímá cesta k artralgii a myalgii.
• nedostatek cvičení, stejně jako neustálý, monotónní výkon monotónních fyzických akcí, je to potenciální riziko vzniku bolesti ve svalové tkáni a kloubech.

Přetížení je únava, hypertonie, zánět a nečinnost je postupná atrofická změna ve struktuře svalových vláken, tedy degenerace muskuloskeletálního systému.

Pokud jde o údajné příčiny kombinované bolesti svalů a kloubů, autoimunitních revmatických onemocnění, standardní doporučení pro prevenci symptomů bolesti dosud nebyla vyvinuta. Praktičtí reumatologové však doporučují dodržování těchto pravidel:

• Je rozumné rozdělit zatížení motoru při pravidelném namáhání a pravidelně provádět zahřátí.
• Vyhněte se fyzickému namáhání, zejména při sportu. Komplexy cvičných cvičení by měly být vyvinuty specialisty s hlubokou znalostí anatomie, kostrové svalové struktury, muskuloskeletálního systému.
• Vyhněte se teplotním účinkům - podchlazení a přehřátí.
• Včas identifikovat a léčit infekční onemocnění, sanitovat zánětlivé ložiska včetně nosohltanu a zubů.
• Pravidelně posiluje a temperuje tělo, vede zdravý životní styl.

Sekundární prevence bolesti svalů a kloubů představuje soubor opatření k prevenci relapsů a komplikací po úspěšné léčbě: V tomto případě je třeba dodržovat následující doporučení:

• Pravidelně provádět komplexy terapeutické gymnastiky.
• Pokud lékař předepisuje konstantní příjem léků, měli byste přísně dodržovat jeho doporučení a neúčastnit se samoléčby.
• Dodržujte dietu revmatologa, která omezuje sůl, cukr, tuky, kořeněné potraviny.
• Systematicky podstupují pravidelné prohlídky, vyšetření, zejména před obdobím možných komplikací.

Shrneme-li dosti obtížné téma bolesti ve svalech a kloubech, lze dospět k závěru, že koordinovaná činnost svalů a pohybového aparátu stanovený v lidském těle přirozeně. Je zřejmé, že správné a přirozené fungování těchto dvou systémů závisí téměř celý život člověka, jako argument pro re-představit výrok Ivan Sechenov: „Je to dívka na prvním rande ve spěchu, zda voják zvedne k útoku, zda sonetů básník píše, na konci, to vše se scvrkává na jednu věc -. Na rytmické či neorganizované stahy svalů „Proto se udržuje v dobré kondici, přiměřené cvičení svalový systém může zajistit zdraví kloubů a bezbolestné pohybové aktivity, dostatečnou kvalitu života.