Hypergydroze

Hyperhidróza - nadměrné pocení, které může být omezené nebo běžné a má více příčin.

Pocení podpaží, dlaní a nohou je nejčastěji způsobeno stresem. Obvyklé pocení má obvykle idiopatickou základnu, ale jsou možné maligní nádory, infekce a onemocnění endokrinního systému. Diagnóza je zřejmá, ale je nutné provést průzkum možných příčin. Při léčbě hyperhidrózy, chloridu hlinitého, iontoforézy vody, botulotoxinu, v případě mimořádné situace je možná chirurgická intervence.

[1], [2], [3], [4]

Co způsobuje nadměrné pocení?

Hyperhidróza může být lokální nebo obecná.

Místní hyperhidróza

Časté pocení z dlaní, chodidel, axilárních depresí, čela způsobuje emoce, úzkost, vzrušení, hněv nebo strach. Ačkoli se jedná o normální reakci těla, u pacientů s hyperhidrózou dochází k pocení iv situacích, kdy většina lidí nemá tuto reakci.

Zvýšené pocení kolem rtů a úst je pozorováno při konzumaci jídel a nápojů, které jsou pikantní nebo horké. Není tam žádná specifická příčina, ale tento typ pocení může nastat u diabetické neuropatie, herpes zoster, CNS onemocnění nebo příušného žlázového zranění. Možná, že vývoj Freyové syndromu, infekce nebo poranění může narušit inervaci příušní žlázy a vést ke zvýšeným parasympatických vlivy funkce zvětšení potních žláz.

Další příčiny: folikulární mucinóza kůže, hypertrofická osteoartropatie, modrý nevus, kavernózní nádor. Po sympatektomii se pozoruje kompenzační zvýšení opojení.

Celkový hyperhidróza

I když ve většině případů - idiopatické, může být přítomna řada podmínek, včetně endokrinních poruch (zejména hypertyreózy, hypoglykémie, hyperpituitarismus), těhotenství a menopauza, drog (zejména antidepresiva všech typů, aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, hypoglykemická činidla, kofein a teofylin) karcinoidního syndromu, autonomní neuropatie a CNS lézí. V přítomnosti bohaté pocení v noci, které mají být zkoumány na přítomnost maligního onemocnění (zvláště lymfomy a leukémie), infekce (zejména tuberkulózy, endokarditida nebo systémových plísňových onemocnění), ale často to může být způsobeno tím, úzkosti a stresu.

Příznaky hyperhidrózy

Během vyšetření se často objevuje pocení, a někdy i velmi hojné, oblečení může být namočené do potu a kůže dlaní a chodidel se může uvolnit a získat bílou barvu. Hyperhidróza může způsobit emoční stres a vést k omezení interpersonální komunikace.

Diagnostika hyperhidrózy

Diagnóza se provádí klinicky a anamnesticky, může být potvrzena testem s roztokem jódu (aplikujte jód, nechte ho vysušit - zpocené místa ztmavnou).

Studie, které pomáhají určit příčiny hyperhidrózy, zahrnují klinický krevní test, který dokáže detekovat leukémii, hladinu cukru v krvi a hormony štítné žlázy za účelem zjištění její dysfunkce.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Léčba hyperhidrózy

Za prvé, léčba jakéhokoli typu hyperhidrózy je stejná.

Pro topickou léčbu pankreatu, oparu a pankreatu se používá roztok hexahydrátu chloridu hlinitého o koncentraci 6-20%, tento předpis je pro tento léčivý přípravek vyžadován. Řešení blokuje průtokové kanály a je nejúčinnější v noci pod okluzí. Ráno je třeba roztok vypláchnout. Někdy je potřeba použití anticholinergních léků, aby se zabránilo eluci chloridu hlinitého. Zpočátku se vyžaduje, aby se roztok několikrát týdně aplikoval, dokud nebudou dosaženy určité výsledky, pak to stačí 1-2krát týdně. Jestliže okluzivní obvazy vedou k podráždění, mohou být zrušeny. Řešení by nemělo být aplikováno na zanícenou, poškozenou, vlhkou nebo nově oholovanou pokožku. V mírných případech může poskytnout dostatečnou pomoc vysoce koncentrovaný roztok chloridu hlinitého na bázi vody. Alternativou k použití chloridu hlinitého je formaldehyd, glutaraldehyd, tanin, ale je možné vyvinout kontaktní dermatitidu a změnu barvy kůže.

Ionoforéza obyčejné vody je možným způsobem léčby pacientů, kteří nereagují na místní léčbu. Postižené oblasti (typicky dlaně nebo plosky) se umístí do lázně s vodou z vodovodu, přičemž každá elektroda obsahuje 15-25 miliampér, doby expozice 10-20 min. Postup se provádí denně po dobu jednoho týdne, pak každý týden nebo dvakrát za měsíc. Přestože léčba je obvykle účinná, trvá to spousta času a způsobuje určité potíže, které znepokojují pacienty.

Botulotoxin A je neurotoxin, který snižuje uvolňování acetylcholinu sympatickými nervy. Vstupuje přímo do páteřních dlaň, palmů nebo čel, botulotinové bloky se po dobu 5 měsíců potřísní v závislosti na dávce. Komplikace zahrnují svaly a bolesti hlavy. Injekce jsou účinné, ale bolestivé a drahé.

Chirurgický zákrok je nutný, jestliže jiné léčby selhávají. U pacientů se zvýšeným axilním pocením je možné odstranit potní žlázy. Nejbolestivnější část chirurgické intervence je považována za sympatektomii. Potenciální komplikace zahrnují fantomové pocení, pocení v ústech, neuralgii a Bernard-Hornerův syndrom.