Porušení pocení

Poruchy pocení souvisejí s jedním z častých a současně špatně pochopených příznaků poruchy fungování autonomního nervového systému. Systém potu spolu s kardiovaskulárními, respiračními a kožními systémy poskytuje vysoce přizpůsobivou osobu podmínkám horkého podnebí, fyzické práci při normální a zvýšené teplotě okolí.

Přítomnost vztahu mezi teplotou, vlhkostí prostředí, fyzickou aktivitou, úrovní duševního stresu a povahou potních reakcí umožňuje, aby všechny případy každodenního pocení u člověka byly rozděleny do dvou typů:

1. termoregulační pocení, které se vyskytuje na celém povrchu těla, a to pro adekvátní termoregulaci v reakci na změny teploty okolí a při fyzickém namáhání;
2. psychogenní pocení, které se vyskytuje v různých oblastech v důsledku duševního stresu - na dlaních, v podpažích, v chodidle a na jednotlivých částech obličeje nebo na celé ploše těla.

Pro pochopení mechanismů „regulace teploty,“ pocení stále neexistuje jednotný reprezentace: vždy v závislosti na zvyšování teploty krve a následnou aktivaci centrálních struktury odpovědné za regulaci teploty nebo aktivace těchto struktur dochází v důsledku vlivu periferních reflexních thermoreceptors. Ve stejné době, vzrušivost centrálního zařízení termoregulace, zdá se, že velký vliv fyzikálních vlastností krve: pocení dochází k rychlejší a je hojnější, když je viskozita krve snižuje.

Potové žlázy přicházejí ve dvou typech - ekcrinní a apokrinní. Ekkrinovye žlázy jsou distribuovány na celém povrchu těla a přidělují roztok chloridu sodného. Jejich hlavní funkcí je termoregulace, udržování konstantní tělesné teploty. Méně časté apokrinní žlázy se vyvíjejí z vlasových folikulů a byly nalezeny zejména v podpaží a oblasti genitálií: to je věřil, že pouze tyto žlázy určit, tělesný pach. Na dlaních a chodidlech procesu vodní separační než na celý povrch těla: míra bezvědomí potu v těchto sekcích 5-20 krát vyšší než obecné povrchu těla, potní žlázy na nich jsou velmi hustě a vylučování potu nastává kontinuálně.

My potní žlázy umístěné v podpaží a na dlaních a chodidlech, je mnohem rychleji označené individuální rozdíly v morfologického vývoje a sekreční aktivitu, než je železo rozptýlené na povrchu těla. Pot na dlaních a chodidlech povaze je velmi odlišný od potu na celkovém povrchu těla, se nezvyšuje, když jsou vystaveny normálním tepelné podněty, ale je lehce zvýšena působením duševních nebo senzorických látek.

Psychogenní pocení v důsledku psychického stresu, termoregulační zásadně liší od toho, že to není latentní období dosáhne intenzitu, která odpovídá stupni podráždění, trvá tak dlouho, jak stimul a okamžitě zastaví, jakmile je účinek stimulu se odstraní. Účinek tohoto pocení je špatně pochopen. Je však zřejmé, že je v první řadě reaguje na podněty, které způsobují stres, a nehraje žádnou roli v regulaci tělesné teploty. Existuje celá řada zajímavých návrhů, které apokrinní pot je starobylá mechanismus, který hraje roli v sexuálním chování.

Existují kvalitativní a kvantitativní poruchy pocení, které se vyskytují mnohem častěji na klinice.

Absolutní ztráta pocení - anhidrosis (anhidrosis) - extrémně vzácný klinický symptom; Často dochází ke snížení svou intenzitou - gipogidroz (hypohidrosis) nebo zvýšení - zvýšené pocení (pocení). Kvalitativní poruchy pocení jsou spojeny se změnou složení a barvy sekrece potu (chromhidróza). Změna barvy potu je známá, když člověk dostane železo, kobalt, měď, jodid draselný. Při chronické nefritidy, urémie někdy označené uridroz (uridrosis) - výběr močoviny a kyseliny močové na vlasy a podpaží, jak se drobné krystaly. Steatidrosis (steathidróza) je pozorována s významnou příměsí sekrece mazových žláz, v důsledku čehož pot potrvá. V závislosti na prevalenci klinického jevu mohou být poruchy pocení obecné a lokální.

Klasifikace pocení

Všechny typy poruch pocení mohou být rozděleny do dvou skupin - primární (základní) a sekundární, když slouží jako projev nemoci. Hyperhidróza, v závislosti na prevalenci, je rozdělena do dvou velkých skupin:

Generalizovaný hyperhidróza:

• Základní;
• s dědičnými onemocněními: syndrom Riley-Deia (rodinná disautonomie), Bukaův syndrom, Hamstorp-Wohlfarthův syndrom;
• s získaných onemocnění je obezita, hypertyreóza, akromegalie, feochromocytom, alkoholismus, chronické infekce (tuberkulóza, brucelóza, malárie), bolest nervů, neurogenní tetanie, účinky v důsledku přijímání cholinesteráz.

Místní hyperhidróza:

• facial: auriculotemporální syndrom Lucy Frey, syndrom bubínků, syringomyelie, červená granulóza nosu, modrý houbovitý nevus;
• palmární a krokovací: Bryunauera syndrom pachyonychia patologie periferní žíly polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primární (esenciální);
• axilární dědičný hyperhidróza.

Porušení potu protékají typu gipogidrozov mají tendenci být sekundární různých onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza, syndrom Sjögren, dědičných chorob (Gilford syndrom - Tendlau, Naegeli syndrom, Kristova syndrom - Siemens - Touraine), věk gipogidroze starší, ichtyóza, drogové gipogidroze ganglioblokatorov při dlouhodobém používání, a jako projev autonomních poruch periferního zařízení.

Patogeneze poruch pocení

Vyšetřování porušování potu z hlediska jejich aktuálních příslušenství je nezbytné pro objasnění lokalizaci patologického procesu, což je důležité při diferenciální diagnostice. Existují centrální a periferní poruchy pocení. Když mozkové poruchy pocení, které často vznikají v důsledku mozkové mrtvice doprovodu hemiplegia, zvláště vyznačen na straně hemiplegie pocení - gemigipergidroz. Zřídka v takových případech dochází k hemigipohydrosis. Kdy převážně kortikální léze (v pre- a postcentral gyri) v malé míře se mohou objevit kontralaterální nadměrné pocení monotypu, například, zahrnovat jednu ruku nebo nohu, polovinu obličeje. Avšak oblast mozkové kůry, které mohou mít vliv na intenzitu pocení, mnohem vyšší (pocením nejen vliv na týlní lalok a přední tyč čelních laloků). Jednostranné poruchy pocení byly zaznamenány v lézích mozkových kmenů na úrovni můstku a obzvláště v medulla oblongata, stejně jako v subkortikálních formacích.

Poruchy vydychování - patogeneze

Symptomy pocení

Esenciální pocení - idiopatická forma nadměrná produkce potu - se vyskytuje v podstatě dvěma způsoby: .. Generalizovaná vyrážka, tj projevuje v celém povrchu těla, a místní - na rukou, nohou, v podpaží, což je mnohem běžnější.

Etiologie této nemoci není známa. Spekuluje se, že u pacientů s idiopatickou pocení, nebo zvýšení počtu regionální ekkrinovnyh potu zkelez nebo zvýšena jejich reakce na běžné podněty, a železo se nezmění. Vysvětlit patofyziologické mechanismy místního pocení přilákat teorie dvojí autonomní inervace ekrinních žláz dlaně, nohy a podpaží a ekkrinnoy systém teorie přecitlivělosti vůči vysokým koncentracím cirkulující adrenalin a noradrenalin pod emoční stres.

Pacienti s esenciálním hyperhidrózou zpravidla zaznamenávají nadměrné pocení od dětství. Nejstarší věk nástupu onemocnění je popsán za 3 měsíce. Během puberty se však nadměrně zvyšuje hyperhidróza, a zpravidla se pacienti odvolávají na lékaře ve věku 15-20 let. Intenzita porušení v tomto případě pocení jev se může měnit od velmi mírné, kdy je obtížné odlišit od normálního potu, na extrémní stupeň pocení, což vede k narušení sociální přizpůsobení pacienta. Fenomén pocení u některých pacientů způsobuje velké potíže a omezení odborné činnosti (projektanti, těsnopiscům, zubaři, prodavači, řidiči, elektrikáři, klavíristé, av mnoha dalších profesí).

Poruchy vydychování - příznaky

Léčba poruch pnutí

Léčba pacientů s pocením je velmi obtížné. Vzhledem k tomu, že poruchy spánku jsou s větší pravděpodobností sekundární, manažerská taktika těchto pacientů by měla být primárně zaměřena na terapii primární péče.

Konzervativní léčba pacientů s hyperhidrózou zahrnuje obecná a lokální míra vlivu. Obecná terapie spočívá v použití trankvilizérů pro kontrolu emočních poruch, které jsou úzce spojeny s hyperhidrotickými reakcemi. Biologická zpětná vazba, hypnóza a psychoterapie mají příznivý účinek na stav pacientů, zejména při základní formě hyperhidrózy. Tradiční léčbou těchto pacientů je použití anticholinergních léků (atropin atd.), Které způsobují nežádoucí účinky jako sucho v ústech, rozmazané vidění nebo zácpa.

Rentgenové ozařování pokožky je zastaralá metoda zaměřená na vyvolání atrofie potních žláz. Vedle škodlivých účinků ozařování je jeho použití spojeno s rizikem různých dermatitid. Podstatný výsledek lze dosáhnout alkoholizací stelátového uzlu.

Pocitové poruchy - léčba