Poruchy pocení: patogeneze

Vyšetřování porušování potu z hlediska jejich aktuálních příslušenství je nezbytné pro objasnění lokalizaci patologického procesu, což je důležité při diferenciální diagnostice. Existují centrální a periferní poruchy pocení. Když mozkové poruchy pocení, které často vznikají v důsledku mozkové mrtvice doprovodu hemiplegia, zvláště vyznačen na straně hemiplegie pocení - gemigipergidroz. Zřídka v takových případech dochází k hemigipohydrosis. Kdy převážně kortikální léze (v pre- a postcentral gyri) v malé míře se mohou objevit kontralaterální nadměrné pocení monotypu, například, zahrnovat jednu ruku nebo nohu, polovinu obličeje. Avšak oblast mozkové kůry, které mohou mít vliv na intenzitu pocení, mnohem vyšší (pocením nejen vliv na týlní lalok a přední tyč čelních laloků). Jednostranné poruchy pocení byly zaznamenány v lézích mozkových kmenů na úrovni můstku a obzvláště v medulla oblongata, stejně jako v subkortikálních formacích.

Páteční poruchy pocení jsou dvou typů - vodivé a segmentové. Vedlejší poruchy pocení se vyskytují u nemocí, které postihují boční sloupy míchy. Kompletní vodivý blok v míchu vede k obojstrannému narušení pocení, obvykle jako paranhidróza. Lokalizace jeho horní hranice závisí na úrovni poškození míchy. Koincidence hranice anhydrózy a anestezie je možná pouze s lokalizací léze v rámci ThVII-IX. Na vyšším místě je anhidrózní rozpětí výrazně vyšší než úroveň citlivosti onemocnění a na nízkých místech je její hranice pod horní hranicí citlivých poruch. Při neúplném poranění míchy obvykle dochází k hypohydrosis, někdy s úplným zlomením míchy, může dojít k kompenzačnímu pocení.

Segumentální poruchy pocení jsou pozorovány při poškození neuronů bočních rohů míchy. Nejčastěji se jedná o v syringomyelie, nebo když proti gipogidroza zóna má tvar „polukurtki“ nebo „pláště“, horní limit pocení poruch obvykle leží nad poruch citlivých hranice. Porušení diaforézy u syringomyelie může být lokalizováno v oblasti obličeje. Segmentální inervace potních žláz na obličeji začne zejména z buněk boční roh segmentu Da míchy. Vlákna z těchto buněk z míchy se nachází v přední části kořenů, a pak se vytvoří bílá spojovací větve jsou vhodné pro zvýšení sympatického řetězce bez přerušení přes spodní a střední sympatických ganglií a tvoří synapse s vynikající děložního gangliových buněk. Část Postganglionic vlákna podle šedých spojovacích větví připojených k míšních nervů, které tvoří krční plexus a dodává dermatomes CII - CIV. Druhá část tvoří periarteriální plexus vnějších a vnitřních karotid.

Porušení pocení v patologii periferního nervového systému má své vlastní vlastnosti. Vzhledem k tomu, že boční roh míchy se nachází mezi segmenty CVIII - Lil a potootdelitelnye neuronů - na úrovni ThII - Lil, míšní nervové kořeny ThII úrovně nad a pod LII neobsahují potootdelitelnyh preganglionic vlákna. Následkem toho poranění páteře nad úrovní TKI a poškození koňského ocasu nejsou doprovázeny porušením potu na rukou a nohou. To je důležitý rozdíl diagnostické funkce, která umožňuje rozlišit mezi poškození míšních kořenů v těchto úrovních poškození krční nebo bederní plexus, s porážkou, které jsou často pozorovány poruchy pocení. Následkem toho je porušování pocení v patologii páteřních kořenů možné pouze s několika lézemi.

Hypo nebo anhidóza periferního typu bez souběžných citlivých poruch naznačuje sympatické poškození řetězce. Nicméně, když nonroughness sympatických ganglií léze se mohou objevit pocení a výrazný, například nadměrné pocení poloviny obličeje - na cervikální patologie, někdy horní hrudní ganglií sympatiku po thoracoplasty u Hornerova syndromu. Obličeje pocení v porážce ushno-temporální nervu je spojena s tím, že ve svém složení jsou sympatické postganglionic vlákna do cév a potních žláz a parasympatických vláken k příušní žlázy, reakce pocení při jídle, může být vzhledem k příčným excitaci sympatických a parasympatických vláken . Impulsy, které způsobují abnormální pocení, se vyskytují rychleji parasympatickými vlákny.

Sympatická inervace pocení na hlavě a krku je prováděna neurony ležícími v segmentu ThIII-IV a ramena a ruka v segmentu ThV-VII. Axony těchto neuronů končí v horních částech sympatického řetězce a potní vlákna z periferních neuronů procházejí dále skrz stelátový uzel.

Existuje celá řada diagnostických pravidel, která vám umožní určit místo poškození v této oblasti:

1. anhidroze na obličeji a krku se současnou přítomností Hornerova syndromu indikuje porážku sympatického řetězce nad stelátovým uzlem;
2. rozdělení zóny anhidrózy pod - na rameni zpravidla indikuje poškození stelátního uzlu;
3. anhidrosis zóně v přítomnosti hlavy, krku, lopatky a horním kvadrantu hrudníku (ale bez příznaku Horner) poškození přímo pod hvězdicovitě ganglion na úroveň ThIII-IV.

Patologie plexu nebo periferních nervů v případě jejich úplné přerušení vede k anhidróze a částečnému přerušení - k hypohydrosis. Navíc v denervované zóně se sníží nebo ztratí nejen cit, ale i citlivost.

Fenomén anhidrózy je jedním z projevů periferní vegetativní poruchy. Hlavní patologické změny jsou spojeny se segmentovou demyelinizací periferních nervových vláken.

Generalizovaný hyperhidróza slouží jako dobře známý projev psychovegetativního syndromu. Zvýšení aktivity sympatického nervového systému může být příčinou nebo následkem příznaků, které jsou pozorovány ve stavu úzkosti nebo deprese, strachu nebo hněvu. Hyperhidróza generalizovaného typu často doprovází intenzivní bolest, která se může objevit v důsledku exogenních a endogenních podnětů. Podráždění teplot se přenáší podél stejných vegetativních nervových cest jako bolestivé, takže pocit bolesti může být doprovázen bohatým pocením.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]