Lékařský expert článku
Nové publikace
MB frakce kreatinkinázy v séru
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) aktivity kreatinkinázy MB v krevním séru: 6 % celkové aktivity CC nebo 0-24 IU/l.
Kreatinkináza v srdečním svalu se skládá ze dvou izoenzymů: CK-MM (60 % celkové aktivity) a CK-MB (40 % celkové aktivity). CK-MB je dimer, skládá se ze dvou podjednotek: M (sval) a B (mozek). Frakci MB nelze považovat za striktně specifickou pro myokard. Tato frakce představuje 3 % kreatinkinázy kosterního svalstva. Nicméně zvýšení aktivity CK-MB je považováno za nejspecifičtější pro infarkt myokardu - tvoří více než 6 % celkové CK (až 25 %). Zvýšení aktivity CK-MB je pozorováno již 4-8 hodin po nástupu onemocnění, maxima je dosaženo po 12-24 hodinách, 3. den se aktivita izoenzymu vrací k normálním hodnotám u nekomplikovaného infarktu myokardu. S expanzí zóny infarktu myokardu je aktivita CK-MB zvýšena po delší dobu, což umožňuje diagnostikovat prodloužený a opakující se infarkt. Maximální aktivity CK-MB je často dosaženo dříve než maximální aktivity celkové kreatinkinázy. Stupeň zvýšení aktivity kreatinkinázy a CK-MB odpovídá velikosti postižené zóny myokardu. Pokud je u pacienta zahájena trombolytická terapie v prvních hodinách infarktu myokardu, může se vrchol aktivity kreatinkinázy a CK-MB dostavit dříve než obvykle, což se vysvětluje rychlejším vymýváním enzymu z postižené zóny (výsledek reperfúze - obnovení průchodnosti trombózované koronární tepny).
V krvi karboxypeptidáza štěpí terminální lysiny peptidového dimeru KK-MB za vzniku dvou hlavních izoforem: KK-MB 1 a KK-MB 2. V krevním séru zdravého člověka je poměr KK-MB 2 /KK-MB 1 menší nebo roven 1,5. Po infarktu myokardu se aktivita KK-MB 2 rychle zvyšuje a poměr KK-MB 2 /KK-MB 1 se stává větším než 1,5. V klinické praxi se tento poměr používá pro včasnou diagnostiku infarktu myokardu a nástup reperfúze během trombolytické terapie.
Provedené studie ukázaly, že u lidí lze během elektroforetické separace kreatinkinázy detekovat 2 typy makro-CK. Makro-CK typu 1 je CK-MB asociovaná s IgG, méně často s IgA. Během elektroforézy se makro-CK typu 1 nachází mezi CK-MM a CK-MB. Je detekována u 3-4 % hospitalizovaných starších pacientů, častěji u žen než u mužů. Tento typ kreatinkinázy může být v krvi pacientů přítomen po celá léta a není spojen s žádným onemocněním. Makro-CK typu 2 je mitochondriální kreatinkináza (oligomer mitochondriální kreatinkinázy). Během elektroforézy migruje ke katodě jako CK-MB. Makro-CK typu 2 indikuje závažné poškození buněk, je pozorována u závažných onemocnění (infarkt myokardu, šok, maligní nádory, hepatitida, jaterní cirhóza, závažné srdeční selhání) a je prognosticky nepříznivým znakem.
Různé nádory mohou produkovat CK-MB nebo CK-MM, které představují 60 % nebo více celkové aktivity kreatinkinázy. Pokud tedy CK-MB představuje více než 25 % celkové aktivity kreatinkinázy, je třeba předpokládat, že příčinou zvýšené aktivity enzymu je maligní nádor.
[