HPV typu 6

Lidský papilomavir (HPV) je spojován s celou řadou onemocnění: od kožních bradavic po život ohrožující rakoviny. HPV typu 6 označuje neonkogenní viry, to znamená, že rakovina nezpůsobuje.

[1], [2]

Struktura HPV typu 6

Všechny typy  lidského papilomaviru  Papovaviridae mají stejnou strukturu a viry typu HPV 6 existují také ve formě ikosahedrické kapsidy o průměru 52-55 nm, postavené z několika desítek jednotek strukturálních proteinů L1 a L2 - samoorganizujících se pentamerových kapsomů.

Nechráněná kapsle s lipidovým obalem obsahuje jednu kruhovou molekulu DNA virového genomu, sestávající ze dvou řetězců nebo filamentů spojených proteiny buněčných jader - histony. Genom obsahuje přibližně osm otevřených čtecích rámců (ORF), které jsou všechny transkribovány z jednoho řetězce DNA.

HPV 6, stejně jako jiné papilomaviry, je charakterizován vysokou epiteliotropicitou, adaptabilitou vůči hostiteli a ochranou před buněčnou imunitní reakcí. Exprese virových genů a replikace jeho DNA neutralizuje imunokompetentní buňky epidermis (T buňky, makrofágy / monocyty atd.) A proniká do keratinocytů vrstveného epitelu kůže anogenitální zóny a ústní dutiny. Životní cyklus viru, především jeho lytická fáze, je spojen s diferenciací bazálních buněk, které zajišťují proliferaci buněk kožní tkáně.

Pro replikaci má HPV proteiny (El-E7) - rozpoznává jeho nástup, regulaci transkripce genů a stimulaci diferenciačních kožních buněk pro replikaci periody zdvojování DNA, tj. S-fáze buněčného cyklu.

Specifickým rysem papillomaviru typu 6 jako viru s nízkým onkogenním rizikem je absence agresivní inaktivace buněčných nádorových supresorových proteinů p53 a pRb s potenciálními onkogenními proteiny E6 a E7, které nevedou k zahájení programu maligní diferenciace kožních buněk a jejich mutací (vyskytujících se u nádorových typů HPV).

Kromě toho má tento virus latentní fázi životního cyklu, kdy po počáteční infekci přestává dělení virů. V této fázi mohou jejich geny zůstat dlouho pasivní, jsou v cytoplazmě nebo v jádru hostitelských buněk - jako oddělené struktury epizomální DNA. Virus je však schopen reaktivovat proces replikace DNA bez opětovné infekce osoby.

Jak se přenáší HPV 6? Nejčastěji se virus šíří prostřednictvím kontaktu s kůží mezi infikovanou a neinfikovanou osobou - sexuálně.

Přečtěte si také -  Lidský papilomavir: struktura, životní cyklus, jak se přenáší, prevence

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomy

Infekce HPV 6 může být závažná, subklinická nebo latentní. Její příznaky na kůži a sliznici - kdekoli na vnějších pohlavních orgánech, v anální oblasti a dokonce i v ústech - jsou klinickými projevy skvamózních intraepiteliálních lézí nízkého stupně, které jsou diagnostikovány jako  condylomata  acuminát nebo  genitální bradavice.

Objevují se na kůži vulvy, vagíny, děložního čípku, třísla, penisu, šourku nebo perianální oblasti. Mohou mít vzhled hyperkeratotické makuly, plaku nebo papule jiné barvy; často vypadají jako masité měkké útvary, někdy podobné miniaturnímu květáku. Jsou vždy nakažlivé; ve většině případů, bezbolestný, ale může způsobit nepohodlí a podráždění s svěděním; se může zvětšit, zůstane nezměněn po celá léta, spontánně regresní.

Když se formace stává velmi velkou (5–10 cm) a šíří se do hlubších tkání, nazývá se obří bradavice Buschke a Loewenstein. Tato benigní tvorba je nejčastější u mužů v hlavě penisu a předkožky, ale je také možná jako perianální léze u žen.

HPV typu 6 u mužů, podrobnosti viz  genitální bradavice u mužů.

Podrobnosti o HPV typu 6 u žen v publikaci -  Genitální bradavice u žen.

Aktivace procesu replikace DNA HPV 6 a těhotenství spojuje stav fyziologicky determinované imunosuprese, která přispívá k relapsům, akcelerované reprodukci a růstu genitálních  kondylomů. Ve většině případů po narození spontánně ustupují. Všechny detaily v materiálu -  Papillomas během těhotenství.

Jejich přítomnost u těhotných žen však může vést k intrapartální infekci (během porodu) a takový vzácný projev HPV typu 6 u dítěte, jako jsou laryngeální papilomy nebo recidivující  laryngeální papilomatóza, která ztěžuje dýchání, může být doprovázen kašlem a problémy s polykáním.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostika

Metody, jako je elektronová mikroskopie, buněčná kultura a některé imunologické metody, které využívají diagnostiku virových infekcí, nejsou vhodné pro detekci HPV.

Pro vizualizaci subklinických genitálních lézí spojených s HPV se provádí test kyseliny octové: umístění gázových ubrousků navlhčených 3-5% roztokem kyseliny octové na postiženou oblast (10 minut) zviditelní neviditelné ploché genitální léze (změní se na bílou).

Falešně pozitivní výsledky jsou běžné a mohou být výsledkem fokální parakeratózy u kandidózy, lupénky nebo lichen planus.

Důležité metody pro diagnostiku HPV typu 6 jsou biopsie a  testy na lidský papilomavir.

Kvantitativní stanovení HPV 6 může být prováděno pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase (qPCR) - kinetického monitorování amplifikace virové DNA. Ačkoli není vždy možné určit konkrétní typ viru.

Četl také -  Infekce lidského papilomaviru: detekce lidského papilomaviru.

[17], [18], [19], [20], [21]

Léčba

Léčba lidského papilomaviru  by neměla být chápána jako léčba pro léčbu perzistentní infekce lidským papilomavirem (prostě takové léky neexistují), ale jako léčba viditelných bradavic.

Podle odborníků je v průměru 56% případů skvamózních intraepiteliálních lézí HPV 6, tři roky po jejich zjištění, spontánní regrese lézí, které se mohou opakovat po různých časových obdobích, zejména na pozadí oslabené imunity.

Vnější ošetření se používá zejména při léčbě roztokem Podofillin, různých  papillomových mastí. Možná chirurgická léčba pomocí kryo-, elektro- a laserových metod  odstraňování genitálních bradavic.

Podrobné informace v článku -  Přehled účinných metod léčby genitálních bradavic

Pokud jde o systémovou imunoterapii infekce HPV, mezi lékaři neexistuje shoda. Například kombinovaný léčivý přípravek Imunostimulační účinek Isoprinosin s HPV 6 (další obchodní názvy - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) může být předepsán jako další léčba. Výrobci přirovnávají imunomodulační léky k antivirovým látkám a zajišťují jejich etiotropní působení. Ačkoliv mezi složkami  izoprinosinu  - inosinu, kyseliny 4-acetamidobenzoové a N-dimethylamino-2-propanolu - nikdo farmakologicky neovlivňuje papilomavir. Kromě toho poslední složka odkazuje na prekurzory psychotropních léků.

Prevence HPV typu 6

Odborníci naznačují, že významná část populace jako celek je subklinická infikována jedním nebo více typy HPV, které jsou přenášeny pohlavním stykem.

Proto prevence zahrnuje chráněný pohlavní styk - používání kondomů, i když je částečně účinný: bradavice se mohou snadno šířit z oblastí, které nejsou pokryty kondomem.

Očkování bude chránit před HPV 6 -  Očkování proti lidskému papilomaviru  vakcínou Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Předpověď

Přítomnost genitálních bradavic není spojena se zvýšeným rizikem budoucí rakoviny. Virus HPV však nelze eliminovat: i po odstranění bradavic má téměř třetina pacientů recidivy genitálních bradavic.

[30], [31], [32], [33], [34],