Papilomy v těhotenství

Nezhoubný novotvar na lidské kůži způsobený lidským papilomavirem (HPV) se jednoduše nazývá papilom. Není neobvyklé, že jsou papilomy detekovány během těhotenství. Jejich lokalizací je často obličej, třísla, hrudník, podpaží a krk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lidský papilomavirus a těhotenství

Čtvrtina světové populace je nositeli HPV, takže existuje poměrně vysoké procento pravděpodobnosti nákazy. HPV se přenáší sexuálně, pokud byl kontakt nechráněný. Tento virus se můžete nakazit nejen od pacienta s HPV, ale také od nosiče viru, tedy osoby, která nemá vizuální příznaky onemocnění.

Existují některé známé kmeny HPV, které se mohou přenášet nejen pohlavním stykem, ale i každodenním kontaktem. Virus se nese krví po celém těle a dostává se do epiteliálních buněk, kde vyvolává „selhání programu“, což nutí kožní buňky k rychlému dělení a růstu v benigní nádory.

Proto není projev lidského papilomaviru během těhotenství nesmysl. Těhotenství je pro tělo stres. Probíhají hormonální změny, které připravují ženské tělo na porod. Zřejmě právě to je katalyzátorem jejich vzniku a vývoje, tvoří se na kůži nebo sliznici.

Velikost bradavic je malá - od jednoho do pěti milimetrů. Barevná škála je od tělové po hnědou. Novotvary se vyskytují jak jednotlivé, tak i "shromážděné" do konglomerátů. Je mírně uklidňující, že tyto novotvary nejsou maligní. Lékaři nemají úplné informace o příčinách, které tuto patologii vyvolávají. Je také "nepříjemná" z estetického hlediska, zejména pokud je místem lokalizace obličej nebo krk. Je obtížné spojit papilomavirus a těhotenství, protože novotvar se může objevit bez ohledu na stav kůže. Ukazuje se, že těhotenství je impulsem pro růst a vývoj těchto nádorů.

Pokud nastávající matka trpěla papilomatózou před nástupem zajímavé situace, pak se jejich počet s největší pravděpodobností během těhotenství zvýší a rozšíří se po celém těle. K aktivaci tohoto procesu dochází hlavně ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Statistiky dlouhodobých pozorování uvádějí, že čtvrtina světové populace trpí papilomatózou. Z nich největší procento tvoří lidé starší 50 let. Do skupiny lidí predisponovaných k této patologii patří lidé trpící cukrovkou a nadváhou.

Existuje názor, že bradavice se tvoří hlavně v přirozených záhybech (třísla, submamární oblasti), místech častého tření. Například obézní lidé zažívají neustálé tření v oblasti podpaží a třísel. Proto mají vyšší riziko vzniku těchto nádorů právě v těchto oblastech.

Předpokládá se, že papilomy během těhotenství se objevují v důsledku změn hormonálních hladin, které stimulují růst epidermálních buněk. Podnětem k patologii je však stále tření. Ve druhém a třetím trimestru žena přibírá na váze a tvoří se tukové záhyby, které způsobují tření. V důsledku toho se objevují papilomy. Často se po porodu novotvary samy vyřeší.

Ženy „v pozici“ se však více obávají dopadu patologie na průběh těhotenství. Ve většině případů HPV nepředstavuje významnou hrozbu pro vývoj dítěte. Přestože jsou známy případy infekce dítěte HPV během porodnictví, nepředstavuje to velké nebezpečí. Po narození se tělo dítěte s touto patologií vyrovná samo.

Za zmínku stojí, že ačkoli jsou poměrně vzácné, existují případy, kdy se u novorozence infikovaného kmenem HPV vyvinou genitální, anální nebo hlasové bradavice (respirační papilomatóza). Toto vzácné onemocnění je poměrně závažné a ve většině případů je spojeno s císařským řezem. Přítomnost HPV v těle matky proto není indikací k císařskému řezu. Porodník-gynekolog může takový předpis předepsat v případě bradavice nebo velkých bradavic (kondylomů) na ženských genitáliích, které svou velikostí narušují běžnou porodnickou péči. Taková patologie se projevuje pouze u žen se závažnou progresivní imunodeficiencí (například s anamnézou AIDS). Tento jev je vzácný a vyskytuje se sporadicky.

Existuje názor, že během těhotenství se bradavice mohou opakovat: zvětšují se v objemu i počtu, což způsobuje určité potíže při porodu. Medicína však tuto skutečnost nemůže potvrdit ani vyvrátit. Statistiky uváděné v různých zdrojích naznačují přenos vrozených srdečních vad z matky na dítě ve 4–80 % případů. Nesrovnalost je zřejmá. Je nejpravděpodobnější, že se virus dostane do těla dítěte během průchodu porodními cestami a kontaktu s děložním čípkem.

Po porodu se tyto nádory nejčastěji zmenšují nebo úplně mizí.

Proč se papilomy objevují během těhotenství?

Případy bradavic objevujících se během těhotenství nejsou neobvyklé, ale ženy pokaždé upadají do strnulosti a domnívají se, že teď už zůstanou ošklivé navždy. Ale hlavní je - ublíží to budoucímu dítěti? Pokud se tedy papilomy objeví během těhotenství - nepropadejte panice, je lepší se poradit s lékařem.

Dá se říci, že obavy těhotných žen jsou neopodstatněné. Papiloma je benigní novotvar, který nijak neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj dítěte. Svému majiteli způsobuje pouze estetické nepohodlí. Velikost bradavic je malá a jen nevýznamné procento z nich dosahuje významných rozměrů, které, pokud jsou lokalizovány v genitální oblasti, mohou narušit přirozený porod a nutit porodníka-gynekologa zaměřit se na císařský řez.

Také způsobují určité nepohodlí, pokud se nacházejí v místech neustálého tření s oblečením. V tomto případě se mohou zanítit, otéct a způsobit bolest.

Lékaři trvají na tom, že pokud se bradavice objeví během těhotenství, většinou samy odezní v poporodním období. Není v tom tedy žádná katastrofa, ale i tak se vyplatí informovat lékaře, který vás sleduje.

Jak papilom ovlivňuje těhotenství?

Příprava na mateřství je pro ženu vážným krokem. A pokud je u ženy HPV detekován před početím, stojí za to podstoupit léčebnou kúru a kontaktovat specialistu, který vám předepíše léky. Během léčby a bezprostředně po jejím ukončení je vhodné používat antikoncepci, aby se zabránilo početí dítěte. Koneckonců, léčebná kúra zahrnuje silná antivirová léčiva (například podofylotoxin), která vedou k nekróze novotvarů. Takové léky nejsou selektivní a mohou mít negativní vliv na vznikající a vyvíjející se nový život.

Proto je otázka, jak papilom ovlivňuje těhotenství? Je relevantní. Je to závažná restrukturalizace ženského těla, která vyvolává výskyt bradavice a zhoršuje „spící“ virus. Malé jednotlivé papilomy nebo jejich skupiny těhotné ženě neublíží a nemají škodlivý vliv na vývoj plodu. Problémy mohou nastat, pokud je novotvar značné velikosti a nachází se na sliznici genitálií nastávající matky. Takové nádory mohou výrazně komplikovat průběh porodu a vyvolat silné krvácení.

Během porodu se novorozenec, který přijde do styku s děložním čípkem, může nakazit HPV. V budoucnu existuje riziko, že se u dítěte vyvinou papilomy (kondylomy) dýchacích cest (v hrtanu a hltanu). Pokud se nachází na sliznici genitálií a má velikost, která blokuje vývod z pochvy, musí gynekolog-porodník odmítnout přirozený porod a uchýlit se k císařskému řezu. Takové případy jsou však poměrně vzácné. Nejčastěji porod probíhá v normálních mezích, narodí se zdravé dítě a bradavice nakonec samy od sebe vymizí.

Papilomy na krku během těhotenství

Lokalizace tohoto virového projevu je poměrně rozsáhlá, ale existují místa, která jsou obzvláště „oblíbená“. Jedná se o krk, oblast třísel, obličej, podpaží.

I v raných fázích těhotenství každá žena podstupuje řadu vyšetření na přítomnost různých virů v těle, včetně HPV. Koneckonců, v době restrukturalizace ochranné síly mateřského těla oslabují, což umožňuje patogenní flóře aktivovat se. Pokud před početím žena neměla novotvary nebo byly nevýznamné, pak se během tohoto období aktivuje jejich růst a šíření. Papilomy na krku během těhotenství jsou nejčastější patologií, která nijak neovlivní vývoj a narození malého dítěte. Pokud byly před početím pozorovány malé bradavice na obličeji a krku ženy, pak se tato patologie zhorší a rozšíří svou lokalizaci.

Pokud nastávající matka ví o predispozici svého těla k HPV, měla by před plánováním početí dítěte nejprve podstoupit léčbu virové infekce, protože i když nemá negativní vliv na plod, může výrazně oslabit imunitu matky.

Takové nádory se během těhotenství odstraňují pouze jako poslední možnost, na doporučení lékaře, v pozdní fázi těhotenství, kdy je plod již plně formovaný a připravený na samostatný život. Pokud taková lékařská potřeba neexistuje, měl by se HPV léčit po porodu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že novotvary samy zmizí.

Cervikální papilom během těhotenství

Pokud má nastávající matka silný imunitní systém, pak se i když je nositelem viru, nemusí projevit. V oslabeném těle se HPV aktivuje a během gynekologického nebo dermatologického vyšetření lze během těhotenství detekovat papilom děložního čípku. Možnosti jeho projevu: špičaté kondylomy, cervikální intraepiteliální neoplazie (patologie děložního čípku s vysokým onkogenním rizikem) nebo rakovina děložního čípku.

Papilomavirová infekce nemá významný vliv na zdraví těhotné ženy a plodu, s výjimkou přítomnosti anogenitálních bradavic (špičatých kondylomů) u ženy. Nebezpečné jsou během porodu, kdy se nenarozené dítě začíná dotýkat děložního čípku. Výrazně se zvyšuje pravděpodobnost děložního krvácení, které je nebezpečné pro zdraví a život matky, a zvyšuje se také možnost infekce nenarozeného dítěte virem. Při průchodu porodními cestami může HPV proniknout do dýchacích cest novorozence. V důsledku toho se bradavice začnou tvořit na hlasivkách a hrtanu dítěte. Aby se tomuto výsledku předešlo, je ženě předepsán císařský řez.

Po celou dobu těhotenství by nastávající matka měla užívat vitamínové komplexy, trávit více času venku, odpočívat, a tím posilovat svůj imunitní systém. Koneckonců, HPV, který není na první pohled neškodný, může vyvolat progresi dalších onemocnění, například drozd.

Pokud je tedy během těhotenství zjištěn papilom děložního čípku, měla by být rodící žena pod neustálým dohledem lékaře.

Papilomy po těhotenství

Mnoho bradavic, které se objevily během těhotenství, po porodu samy zmizí, aniž by vyžadovaly další léčbu. Pokud je však nutná lékařská korekce, pokusí se o ni po narození dítěte porodník-gynekolog. Papilomy po těhotenství nejsou nebezpečné. Ve většině případů způsobují spíše estetické nepohodlí než poškození zdraví. Výjimkou jsou bradavice, které se nacházejí na genitáliích a v místech, kde se mohou třít o oblečení.

Neustálé tření dráždí novotvar, což způsobuje zánět, otok a bolest.

Papilomy na prsu během těhotenství

Pro každou ženu je prsa zvláštní pýchou a pro nastávající matku - nutričním arzenálem pro dítě. Výskyt papilomu na hrudi během těhotenství je spojen s přítomností HPV v těle nastávající matky. Takový novotvar zřídka způsobuje své majitelce nepohodlí, ale tento proces je patologický a představuje zvláštní případ papilomatózy. Bradavice lokalizované na povrchu kůže hrudníku nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte a v případě potřeby je lze po porodu odstranit.

Papilomy na bradavkách během těhotenství

Bradavice na hrudi jsou klasifikovány jako intraduktální novotvary, protože jejich nejčastější lokalizací je bradavka nebo peripapilární oblast. Pokud se v této oblasti objeví bradavice, je velmi důležité okamžitě kontaktovat specialistu. Postupem času se na bradavce objevuje průhledný nebo krvavý výtok. Může se jednat o příznaky maligní buněčné degenerace. Proto je třeba brát takové novotvary velmi vážně.

Mohou se nacházet nejen na epidermis, ale i uvnitř prsu. Dají se identifikovat palpací - bolestivé kulaté uzlíky. Nejčastějším místem projevu je oblast dvorce bradavky, ve velkých vývodech, uprostřed bradavky.

Papilomy na bradavkách se během těhotenství vyskytují poměrně často. To je způsobeno restrukturalizací hormonálního pozadí ženy a oslabením jejího imunitního systému. Tato patologie nemá významný vliv na vývoj a růst plodu, ale žena by měla přemýšlet o posílení ochranných sil svého těla.

Neměli byste ignorovat konzultaci s lékařem, zejména pokud se papilom dostane do úst dítěte během kojení. Novotvar může být poraněn, což je nežádoucí jak pro matku, tak pro dítě. V tomto případě lze bradavice odstranit během těhotenství. Pokud ne, pak po porodu existuje vysoká pravděpodobnost, že novotvar sám odezní.

Léčba papilomu během těhotenství

Během těhotenství se na těle ženy poměrně často objevují jednotlivé nebo skupinové bradavice, které způsobují psychické a někdy i fyzické nepohodlí. Chcete se tohoto neduhu zbavit co nejrychleji. I když je léčba papilomu během těhotenství neškodná, neměli byste spěchat. Existují pro to důvody:

• Jakákoli léčba je, byť jen nepatrným, stresem pro ženské tělo, a v důsledku toho i pro její dítě.
• Po úspěšném porodu se takové nádory často samy vyřeší.
• Chirurgické odstranění novotvaru je rychlé a bezbolestné (provádí se v místním znecitlivění), ale stále nepříjemné.
• Během těhotenství se anestezie nedoporučuje. Chirurgický zákrok lze proto provést pouze se zmrazenou kůží.

Je důležité vědět, že dnes neexistuje adekvátní lék, který by HPV zcela vyléčil. Léčba zahrnuje terapii, která umožňuje zmírnit příznaky onemocnění, potlačit infekci (snižuje se koncentrace viru). Účinnost různých lékových metod je 50-70 %.

V každém jednotlivém případě žena rozhoduje o vhodnosti léčby společně se svým lékařem. Léčba papilomu během těhotenství by neměla zahrnovat laserové techniky ani kryodestrukci (kauterizaci tekutým dusíkem). Takový zásah může vyvolat předčasný porod.

Snižují účinnost léčby:

• Stres.
• Snížený celkový tonus těla.
• Avitaminóza.

Mají pozitivní vliv na proces léčby:

• Užívání multivitaminů, retinoidů (analogy vitaminu A).
• Vyvážená výživa.
• Správně organizovaný denní režim.

Retinol. Tento lék se nepředepisuje ženám v prvním trimestru těhotenství, tehdy pouze po dohodě s lékařem. Předepisuje se 1 tableta denně. Užívejte s jídlem nebo po jídle, ale vždy v první polovině dne. Délka kúry je jeden až dva měsíce. Opakovaně - dle pokynů lékaře.

Léčebné metody:

• Fyzikální:
  • Elektrokoagulace. Vypálení novotvaru elektrickým proudem (účinná, ale bolestivá metoda odstranění). Popáleninová rána se hojí dlouho a způsobuje nepohodlí.
  • Kryodestrukce. Odstranění bradavic tekutým dusíkem. Tato metoda je přijatelná v případě HPV, kožní lokalizace, ale není vhodná pro patologii děložního čípku. Terapie je účinná u jednotlivých novotvarů.
  • Laserová terapie. Nejmodernější technologie. Nezpůsobuje žádné komplikace. Po jejím provedení nezůstávají žádné jizvy. Úplné zotavení je pozorováno po týdnu.
• Léčivé nebo chemické. Jak ukazuje lékařská praxe, taková terapie je poměrně neúčinná.
• Chirurgické (chirurgické odstranění novotvaru).

Stojí však za zmínku, že boj proti takovým nádorům by měl být stále prováděn buď před početím, nebo po narození dítěte.

Odstranění papilomů během těhotenství

Moderní medicína je připravena nabídnout několik různých metod, jak se zbavit HPV. Odstranění papilomů během těhotenství se však provádí individuálně, na žádost ženy a se souhlasem jejího porodníka-gynekologa.

Je lepší ji odstranit během prvního trimestru, kdy je bradavice malá.

Existuje několik rychlých způsobů, jak se zbavit bradavice:

• Klasická chirurgická excize. Metoda je dobrá, protože umožňuje získat tkáňový materiál, který se odesílá k histologickému vyšetření. Během operace existuje riziko krvácení. Zůstávají jizvy. Neexistuje záruka, že nedojde k relapsu a nádor může být maligní.
• Odstranění rádiovým nožem. Pomocí speciálního lékařského nože (využívajícího princip vysokoenergetických vln) se vyřízne kousek tkáně vhodný pro histologii. Odstranění je bezbolestné a trvá minimálně. Nedochází k recidivám.
• Laserové odstranění. Nejprogresivnější metoda zbavování se patologie. Umožňuje efektivně se zbavit jak jednotlivých, tak skupinových, sloučených bradavic, včetně bradavic na děložním čípku. Komplikace této metody nebyly zjištěny. Následně nezůstávají žádné koloidní jizvy. Odstranění takových nádorů probíhá vrstvu po vrstvě, aniž by to ovlivnilo sousední tkáně. Metoda vylučuje provokování krvácení (krev se jednoduše vypeká a utěsní cévy). Všechny patologické buňky jsou kvalitativně odstraněny, což zabraňuje dalším relapsům. Během jednoho sezení je možné odstranit několik novotvarů.

Samotné odstranění však nestačí. Je nutné věnovat pozornost posílení imunity rodící ženy, aby byla chráněna před dalšími relapsy. Nejsprávnější by bylo užívat imunomodulátory a imunostimulanty ještě před početím, protože jejich vliv na organismus během těhotenství je nežádoucí. A během těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost stravě a organizaci denního režimu, kde by samostatnou položkou měly být dlouhé procházky v přírodě.

Pokud neexistuje lékařská potřeba k odstranění papilomů během těhotenství, je stále lepší to nedělat.

Čekání na miminko je úžasným obdobím v životě každé ženy. Ale výskyt papilomu během těhotenství může tento stav poněkud ztmavit. Pokud si všimnete novotvaru, ukažte ho porodníkovi-gynekologovi. Poradí vám, zodpoví všechny vaše otázky a v případě potřeby podnikne kroky.

Není třeba se kvůli svému vzhledu rozčilovat - vždyť každá žena, která čeká dítě, je už KRÁSKA!!!