Lékařský expert článku
Nové publikace
Lidský papilomavirus typu 35 u žen a mužů
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Struktura HPV typ 35
Lidský papilomavirus je antigenní látka, kterou tělo vnímá jako cizí a začíná produkovat protilátky proti ní. Virus má vlastní DNA, je malý a má jednoduchou strukturu bez vnější lipidové membrány. [ 3 ]
HPV se dělí na rody, označené řeckými písmeny, druhy (arabské číslice a písmena rodu) a genotypy (arabské číslice), kterých je více než sto.
Životní cyklus HPV typ 35
HPV 35, stejně jako jeho ostatní genotypy, proniká do bazální vrstvy epidermis prasklinami, poškozením kůže, sliznicemi a postupně proniká do buněčného jádra. Jeho dělení DNA probíhá synchronně s dělením buněčné DNA a vizuálně se projevuje ve formě papilomů a kondylomů.
Existence viru mimo chromozomy kožní buňky je považována za benigní formu; jeho integrace do genomu, vedoucí k poškození dlaždicového a žlázového epitelu, ho mění v maligní novotvar.
V životním cyklu HPV existuje pět fází, které zahrnují (1) infekci, (2) proliferaci, (3) genomovou fázi, (4) virovou syntézu a (5) uvolňování. 19 V první fázi jsou bazální buňky infikovány HPV.[ 4 ] Druhou fází je exprese raných virových proteinů (E1 a E2). Virus si zachovává svůj genomový materiál s nízkým počtem kopií (10–200 kopií na buňku). Následuje proliferační fáze a dochází k expresi raných proteinů E6 a E7. Tyto proteiny stimulují progresi buněčného cyklu. K genomové amplifikaci dochází v suprabazální vrstvě a dochází k expresi raných proteinů (E1, E2, E4 a E5). Poté dochází k virové syntéze a k expresi pozdních proteinů (L1 a L2). Ve stratifikovaném epitelu se virus uvolňuje, když buňky odumírají, a virus začíná infikovat další buňky. [ 5 ] Předpokládá se, že tento infekční buněčný cyklus probíhá po dobu dvou až tří týdnů. Inkubační doba se může pohybovat od 1 do 20 měsíců. [ 6 ]
Jak se přenáší HPV 35?
K infekci HPV 35 dochází kontaktem. Když se povrchové vrstvy epitelu bradavic a dalších novotvarů odlupují, infekční virové částice se dostávají do prostředí.
Virus se může přenášet z člověka na člověka každodenním kontaktem: sdíleným nádobím, ložním prádlem, ručníky; hmatovým kontaktem, pohlavním stykem, z matky na dítě během porodu a chirurgickými nástroji.
Symptomy
Většina lidí nakažených HPV se nikdy neobjeví symptomy ani zdravotní problémy. Většina příznaků HPV infekce (9 z 10) sama odezní do dvou let. [ 7 ]
Nejčastěji se HPV typ 35 projevuje ve formě bradavic (plantárních, palmárních, genitálních).
Nejčastějším onemocněním způsobeným lidským papilomavirem u žen je rakovina děložního čípku, méně často vulvy a pochvy. K infekci obvykle dochází po zahájení pohlavního styku (někdy stačí pouhý dotyk genitálií) a při normální imunitě se může vyvinout až do 20 let.
Špičaté kondylomy, které sice neohrožují život, ale mají negativní dopad na sexuální život, se staly poměrně běžnými. [ 8 ]
HPV 35 se u mužů projevuje jako papilární výrůstky na penisu. Bez ohledu na pohlaví může virus postihnout konečník, nosohltan a další části těla. [ 9 ]
Diagnostika
Laboratorní diagnostika je založena na molekulárně genetických metodách detekce fragmentů genomu HPV ve šrotech a dalších biopsiích. Existují speciální testovací systémy pro detekci polymerázové řetězové reakce (PCR), které indikují nejen přítomnost viru, ale také určují genotyp a počet kopií lg na 105 buněk nebo virovou zátěž.
Množství HPV DNA do 3 lg je považováno za klinicky nevýznamné nebo normální; 3–5 naznačuje existující riziko vzniku rakovinných buněk; nad 5 značí vysokou pravděpodobnost.
Pro diagnostiku HPV se také používají histologické a cystologické metody studia biomateriálu, které umožňují určit prekancerózní změny v epitelu. V mnoha zemích světa se spolu s cytologií používá i screeningový test, který se vyznačuje vysokou diagnostickou přesností. [ 10 ], [ 11 ]
Mezi další metody používané k detekci HPV patří testy hybridizace nukleových kyselin (Southern blot, in situ hybridizace a dot blot) [ 12 ], testy amplifikace signálu (test Digene® HPV s technologií Hybrid Capture® 2 (hc2) a test Cervista® HPV HRV jsou v současnosti jedinými metodami schválenými FDA) [ 13 ], metody amplifikace nukleových kyselin, kvantifikace a stanovení virové nálože HPV [ 14 ].
Léčba
Co dělat, když je zjištěn HPV typu 35, lze ho vyléčit? V současné době na světě nebyl vyvinut jediný lék, který by dokázal překonat HPV, včetně 35. Důsledky jeho působení podléhají terapii. [ 15 ]
Imunomodulační látky používané k léčbě infekce lidským papilomavirem (HPV) se primárně používají k léčbě zevních anogenitálních bradavic způsobených HPV. [ 16 ] Interferony alfa, beta a gama lze podávat lokálně i systémově. Stimulují produkci cytokinů a vykazují silnou antivirovou aktivitu. V poslední době se používá Imiquimod, derivát imidazochinolaminu. Nemá antivirovou aktivitu in vitro, ale stimuluje makrofágy k sekreci cytokinů, jako je interleukin (IL)-2 a interferon alfa a gama. Jeho mechanismus účinku není znám. Imiquimod byl rozsáhle studován a je novým lékem v léčbě HPV-35. Imiquimod se dávkuje individuálně.
Prevence HPV typ 35
Jedinou preventivní metodou, jak se vyhnout infekci HPV, je očkování, účinné proti čtyřem typům viru, které bohužel neobsahuje 35. V naší zemi není povinné v seznamu očkování, ale ti, kteří se chtějí chránit před nejnebezpečnějšími sérotypy, tak mohou učinit v soukromých klinikách.
Očkování lze provést v jakémkoli věku, ale dospívající potřebují 2 injekce a dospělí 3.
Vakcína, která se v současnosti používá v národním očkovacím programu NHS, se nazývá Gardasil. Gardasil chrání proti 4 typům HPV: 6, 11, 16 a 18, které způsobují většinu (přes 70 %) případů rakoviny děložního čípku ve Spojeném království.[ 17 ]
Doporučení Americké onkologické společnosti pro použití vakcíny proti HPV
- Rutinní očkování proti HPV u dívek i chlapců by mělo začít ve věku 11–12 let. S očkovací sérií lze začít již v 9 letech.
- Očkování proti HPV se doporučuje také ženám ve věku 13 až 26 let a mužům ve věku 13 až 21 let, kteří dosud nezačali s očkovací sérií nebo ji zahájili, ale nedokončili. Očkováni mohou být i muži ve věku 22 až 26 let.*
- Očkování proti HPV se doporučuje také ve věku 26 let mužům, kteří mají pohlavní styk s muži, a osobám s oslabeným imunitním systémem (včetně osob s HIV infekcí), pokud nebyly dříve očkovány.
* Pro osoby ve věku 22 až 26 let, které dosud nezačaly s očkovací sérií nebo ji zahájily, ale nedokončily, je důležité vědět, že očkování ve vyšším věku je méně účinné při snižování rizika rakoviny.
Používání kondomu během sexu také snižuje riziko infekce, ale zcela ho nevylučuje, protože HPV může infikovat oblasti, které kondom nepokrývá. [ 18 ]