Hyperplastická gastritida: symptomy, léčba, dieta, prognóza

Hyperplastická gastritida je morfologický druh chronického žaludečního onemocnění, při němž jsou patologické změny žaludeční sliznice způsobeny zvýšenou proliferační aktivitou jeho buněk. To může vést k určitým strukturálním a funkčním poruchám a je často doprovázeno zánětem žaludeční sliznice.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

V klinické gastroenterologie je hyperplastic gastritidu považován za poměrně vzácné detekovatelné patologie žaludku, což - z celé řady chronických úniku žaludeční choroby - tvoří asi 3,7-4,8% diagnostikovaných případů.

Například, podle Journal of Clinical Investigation, obří hypertrofická gastritida postihuje jak děti, tak dospělé; u dospělých se tato vzácná forma patologie žaludeční sliznice vyvíjí ve věku 30-60 let a u mužů se tento stav objevuje třikrát až čtyřikrát častěji než u žen.

Ale polypózní hyperplastická gastritida, pro dosud nevysvětlené příčiny, mnohem častěji postihuje sliznici žaludku u 40-45letých žen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny hyperplastickou gastritidou

Při identifikován v důsledku endoskopickém vyšetření žaludečních zón rozšířených mitóza slizničních buněk lemujících jeho dutiny, může být diagnostikována gastroenterologové - hyperplastickou gastritidu.

Je v růstu (hypertrofie) slizniční - v důsledku zvýšené buněčné glandulární epitel a změnou jejich pořadí, jakož i v rozporu s běžnou složené struktury slizniční (umožňující vnitřní povrch zdravé zvýšení žaludeční postprandial) a obsahuje klíčovou morfologický rys tohoto typu poškození žaludku. Současně se objevují tlustší neaktivní (pevné) záhyby, které brání normální peristaltice žaludku. Vlákno obsahující volné submukózní elastinu (submukózní) povrchové vrstvy různých částí žaludku se často vyskytují hypertrofické uzly různých velikostech (jednoho nebo více) nebo polypoidní formace.

Proces trávení a fyziologické funkce žaludku jsou extrémně složité a pokračují v studování specifických příčin hyperplastické gastritidy. Etiologie hyperplastických procesů, které dlouhodobě přetrvávají v žaludku, je spojena s řadou faktorů:

• poruchy celkového metabolismu, které negativně ovlivňují proces regenerace sliznice sliznice;
• přítomnost autoimunních patologií (perniciózní anémie);
• infekce cytomegalovirem a aktivace bakterie Helicobacter pylori;
• porušení neurohumorální a parakrinní regulace produkce mukoidních sekrecí slizniční sliznice a žaludů žaludů v pozadí;
• periferní eozinofilie krve (způsobená parazitickými onemocněními, například ascariáza, anisakidóza nebo lymfatická filariáza);
• geneticky určená predispozice k polypóze žlázových žláz a adenomatózní polypózy (v důsledku mutací v genu beta-cateninu a APC);
• autozomálně dominantní Zollingerův-Ellisonův syndrom, u kterých dochází k mutacím supresorového genu tumoru MEN1;
• různé vrozené abnormality žaludku a diferenciace jeho tkání (např. syndrom Cronkheid-Canada ).

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Experti nazývají takovými rizikovými faktory pro vznik hyperplastické gastritidy jako poruchy příjmu potravy; alergie na určité potraviny; nedostatek nezbytných vitaminů; toxické účinky alkoholu a karcinogenních sloučenin, závažné selhání ledvin a hyperglykémie. A léčba hyperacid gastritida a refluxní choroba s účinnými léky, které inhibují sekreci kyseliny (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol a kol.), Zvyšuje riziko aktivuje růst polypů, objevit v oblastech hlavních žlázy a foveoly (žaludeční prohlubní, do které se rozprostírají kanálky žlázy) . Pravděpodobně to lokalizace patologického procesu souvisí s tím, že se regenerace žaludeční sliznice poškození tehdy, když se to jen z důvodu mukózní buňky překrývajících oblast žaludeční jam.

[13], [14]

Patogeneze

Odborníci také spojeny s patogenezí atrofické gastritidy tělo hyperplastickou žaludeční dutině a v případě dlouhodobého použití výše uvedených inhibitorů protonové pumpy, s nodulární hyperplázie neuroendokrinních enterochromafinních buněk (ECLS).

Téměř 40% hyperplastické gastritida dítě má tvar lymfocytární gastritida eroze a přítomnost infiltráty T lymfocytů (CD4 a CD8 T-buňky) v horní vrstvě žaludeční sliznice. Tato patologie je detekována častěji u dětí s nesnášenlivostí lepku (celiakie) nebo s malabsorpčním syndromem.

Patogeneze hyperplastické gastritidy vidět v nadbytku buněk epitelu žaludeční sliznice, žaludeční hlenu secernujících. Je zřejmé, že toto je v důsledku zvýšené produkce mitogenní polypeptidu TGF-a (transformující růstový faktor alfa), což je molekula, která se váže na receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR), stimuluje dělení žaludeční sliznice buněk a produkci mucinu, zatímco inhibice syntézy kyseliny parietálními buňkami.

[15], [16], [17], [18]

Symptomy hyperplastickou gastritidou

Symptomy hyperplastickou gastritidu nespecifické, se značně liší, ale seznam možných klinických projevů tohoto onemocnění gastroenterologists zahrnují: pálení žáhy, říhání shnilé chuť, nájezd na spodní straně jazyka, nevolnost, nadýmání, bolest v nadbřišku (bolestí, lisování nebo křeče), zvracení.

Často se však, že nemoc je latentní, a první známky prakticky všech druhů hyperplastickou gastritidy objevit nepříjemný pocit tíhy v žaludku dochází brzy po jídle (zvláště pokud jídlo je mastná a pikantní, a na úrovni kyselosti žaludku zvýšila).

Takže s erozivně hyperplastickou gastritidou se pacienti stěžují na bolesti žaludku, které se mohou stát silnějším při chůzi nebo ohýbání těla. Někteří lidé mají exacerbace onemocnění na jaře s výskytem nečistot krve (melena) v stolici. Také krev může být ve zvracení.

Ve většině případů s obrovskou hypertrofickou gastritidou neexistuje žádná symptomatologie. Někteří pacienti však mohou mít bolest v jamce, nevolnost s zvracením, průjem. Dále dochází ke snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, hypoalbuminémii (snížení obsahu albuminu v krevní plazmě) a související otěhotnění žaludečních tkání. Není vyloučeno a žaludeční krvácení.

[19], [20], [21], [22]

Formuláře

Jednotná klasifikace hyperplastickou žaludku je v současné době chybí, ale gastroenterologů použít takzvaný systém klasifikace Sydney gastritidu (což trvalo účastníky 9. Světového kongresu gastroenterologie).

Odborníci zdůrazňují, že - bez ohledu na lokalizaci, stupně závažnosti a stadia (exacerbace nebo remisí) - je to chronická hyperplastická gastritida. V domácí gastroenterologii se rozlišují následující typy patologie:

• Fokální nodulární hyperplastické gastritida nebo endokrinní hyperplazie buněk - vývoj bazální nachází benigních žaludečních karcinoidní tumory (velikost <1 do 1,5 centimetrů), vyplývající z hyperplazie endokrinních enterochromafinních buněk, který stimuluje proliferaci hypergastrinémie (přebytek gastrinu hormon). Ve většině případů je patologie u pacientů s chronickou atrofickou gastritidou, nedostatek vitaminu B12 (perniciózní anémie), stejně jako mutace v genu můži1 nádorového supresoru (vedoucí k roztroušené endokrinní neoplazie).
• Difúzní hyperplastická gastritida je diagnostikována v případech, kdy hypertrofické změny v žaludeční sliznici jakékoli etiologie jsou vícenásobné povahy.
• Povrchová hyperplastická gastritida je charakterizována zaplečením do patologického procesu pouze horního jednovrstvého prismatického epitelu žaludeční sliznice.
• Polypózní hyperplastická gastritida, kterou mnoho odborníků definuje jako atroficko-hyperplastickou, ale oficiálně se nazývá multifokální atrofická gastritida s fokální hyperplazíí. Vzhled na žaludeční sliznici vícenásobné stěny tělesa, složený z buněk žlázové tkáně, polypů spojených s lézemi infekce H. Pylori, jakož i s hypochlorhydria a hypergastrinemic autoimunitní etiologie. Patologie se zpravidla začíná projevovat v dospělosti; má jak ohniskovou, tak rozptýlenou podobu.
• Erozivní gastritida nebo hyperplastické lymfocytární-erozivní gastritida (který byl již bylo uvedeno výše), je nejen infiltraci leukocytů v žaludeční sliznici, a hypertrofie jeho záhyby. Může být také pozorováno, uzly a slizniční eroze pozemky chronické (zvláště v foveoly srdeční, fundu a pyloru žláz). Úroveň kyselosti žaludeční šťávy může být odlišná.
• Hyperplastické gastritida částic (nebo granulované), se vztahují k ohniskové hypertrofie sliznice, kdy depozice několika polokulovitých výstupky 1-3 mm, což je důvod, proč sliznice nabobtná a nestejnoměrná. Současně je zaznamenána tuhost její svalové destičky, submukózy a také záhyby sliznice a svalové membrány žaludku. Typické lokalizace - antrální, sliznice, které má velký počet dalších tajemství produkující sliznice sekrečních buněk s granulovanou cytoplazmou a začlenění mukózní granule. Podle klinických pozorování je tato patologie častěji zjištěna u mužů středního věku.
• Hyperplastické reflux gastritida v žaludku doprovázené regurgitací dvanáctníku, což způsobuje žaludeční epitel sliznice poškození komponent, které jsou součástí duodenální sekrece (zejména žlučových kyselin).
• Hyperplastické antrální gastritida, antrální gastritida nebo tuhé projevuje v rozporu fyziologicky normální sliznice osvobození až do záhyby změnit směr, a také v přítomnosti polypous útvary na jejich povrchu. Kvůli této skutečnosti mohou být hlavní a buňkové buňky žláz v pozadí napadeny, což vede k achlorhydrii (zastavení produkce kyseliny chlorovodíkové). Kromě toho se pylorovitá část žaludku deformuje a peristaltika žaludku klesá.

Mezi vzácnými dědičnými patologiemi je obří hypertrofická gastritida - chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida nebo Menetrierova choroba. Je charakterizována hypertrofií sliznice v žaludeční fossi a významným zvýšením žaludečních záhybů, nedostatečnou sekreci HCl a nadměrnou tvorbou ochranného gastrického mucinu. Nízká hladina kyseliny chlorovodíkové vede k neschopnosti trávit bílkoviny a absorbovat živiny, což způsobuje průjem, úbytek hmotnosti, periferní otok měkkých tkání. Vzhledem k tomu, že zánět je minimální nebo úplně chybějící, je v lékařské literatuře klasifikována choroba Menetries jako forma hyperplastické gastropatie.

A konečně, rozlišit hyperplastickou aktivní gastritidu, který má tři stupně leukocytů (neutrofilů) infiltrace ložisek sliznice hyperplazie. Ve skutečnosti je to hyperplastické chronická gastritida, přičemž závažnost zánětu, který je určen histologického vyšetření vzorků tkáně hodnoceny podle stupnice polynukleárního infiltrací T-buněk v žaludeční sliznice struktury.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikace a důsledky

Nejběžnější následky a komplikace hyperplastické gastritidy:

• změny struktury žaludeční sliznice s atrofií různého stupně závažnosti;
• poškození a snížení počtu parietálních buněk, snížení syntézy kyseliny a zhoršení trávicích funkcí žaludku;
• atony a porušení motility žaludku, což vede k trvalé dyspepsii a částečné gastroparéze;
• hypoproteinemie (pokles hladiny syrovátkové bílkoviny);
• anémie;
• ztráta tělesné hmotnosti.

Uvedená hyperplastická granulární gastritida ohrožuje vznik žaludečního vředu a dokonce i rakovinu. Obrovská hypertrofická gastritida vede k hypochlorhydrii; odborníci zaznamenají schopnost degenerovat tuto formu patologie do nádorového nádoru žaludku.

Při focální hyperplazii buněk podobných enterochromafinu může sliznice také rozvinout karcinom žaludku. Polypózní hyperplastická gastritida je podle některých zdrojů maligní u téměř 20 případů ze stovek.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika hyperplastickou gastritidou

Hlavní metodou, na níž je založena diagnóza hyperplastické gastritidy, je endogastroskopie (endogastroduodenoscopy). Endoskopická instrumentální diagnostika umožňuje nejen vizualizaci patologicky změněných oblastí žaludeční sliznice, ale také provádění biopsie: pro následné histochemické vyšetření je třeba vzít částice tkáně. Využijte také rentgenografii, ultrazvuk žaludku, elektrogastrografii.

Existují laboratorní testy, pro které jsou tyto testy prováděny jako:

• klinický a biochemický krevní test;
• krevní test na eozinofily;
• IF analýza krve za přítomnosti Helicobacter pylori;
• žaludeční šťávy ke stanovení hodnoty pH;
• krevní test karcinomu rakoviny karcinomu markeru CA72-4;
• analýza stolice.

[33], [34], [35]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem rozlišení mezi všemi těmito typy hyperplazie žaludeční sliznice z jiných gastritida, gastroduodenálních onemocnění a rakoviny patologii žaludku.

Léčba hyperplastickou gastritidou

K dnešnímu dni je symptomatická léčba hyperplastické gastritidy, která bere v úvahu etiologii onemocnění, její rozmanitost a základní projevy. A samozřejmě hladina kyselosti žaludeční šťávy.

Pokud pozitivní test na eradikaci H. Pylori rychlost přiřazené bakterie včetně antibiotika azalidové azithromycinu (Sumamed) - tři dny dvě kapsle (1 g), a makrolidové antibiotikum clarithromycin (Aziklar, Klaritsin) - do 14 dnů 500 mg dvakrát denně. Mezi vedlejší účinky pozorované porušení těchto léků v žaludku, žlučníku a střev, bolesti hlavy, tachykardie, parestezie, a jiní.

Pokud je hodnota pH <5-6, jsou potřebné léky ke snížení sekrece kyseliny: Ranitidine tablety (0,3 g jednou denně); Kvamatel (20 mg dvakrát denně); Misoprostol (Saitotec) - tři tablety denně.

Chránit poraněné sliznice prostřednictvím působení žaludeční kyseliny, obsahující subcitrát (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) A sloučeniny hliníku (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Pomáhá zmírnit bolest Bruskopan a Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Další informace o dávkování, kontraindikace a vedlejší účinky těchto léků - v hmotném tablet žaludečních vředů a papír - Tablety z bolesti břicha

Při atrofii sliznice lékaři doporučují užívat vitamíny P a B vitaminy, zejména kyanokobalamin (B12). Ke korekci stavu spojeného s hypoproteinemií lze použít metionin (během dvou až tří týdnů, 0,5-1,5 g třikrát denně).

Homeopatie v této patologii nabízí mnohočetný prostředek pro parenterální a interní použití (denně nebo každý druhý den) - řešení v ampulích Mucosa compositum.

Chirurgická léčba může být prováděna s expresovanou fokální a polypózní hyperplastickou gastritidou, stejně jako v případě pravidelného krvácení z žaludku.

A jak provádět fyzioterapeutickou léčbu, podrobně popsané v publikaci - Fyzioterapie pro chronickou gastritidu

Velký terapeutický potenciál - stejně jako u většiny onemocnění trávicího systému - má dietu s hyperplastickou žaludeční žaludí, přečtěte si článek - Dieta pro gastritidu

Alternativní léčba

Alternativní léčba hyperplastické gastritidy zahrnuje léčbu bylin ve formě vývarů a vodních nálevů, které se připravují z lžíce rostlinných surovin na 200-250 ml vody.

Nejčastěji bylinná medicína doporučuje používat: heřmánek (květiny), jitrocel (listy), Měsíček (květiny), vztyčené mochna, a tymián (bylina).

Odvar z kořenů libovolného dvoulistého a derbennika působí jako obalový prostředek (užívá se 50-60 ml třikrát denně). A infuze včelího čaje (kipreya), užívaného na lžíci čtyřikrát denně, pomáhá odstranit zánět žaludeční sliznice.

[36], [37]

Prevence

Zatím se profylaxe týká pouze pořadí a pravidelnost výživy, která by měla být pětinásobná a měla by obsahovat o něco více proteinových produktů. Důležité vitamíny (ale zelenina a ovoce bez hrubého vlákna) a voda (nejméně pět sklenic denně).

[38], [39], [40]

Předpověď

Prognóza pro pacienty s diagnózou hyperplastické gastritidy, závisí na typu patologie: existuje riziko maligní transformace buněk polypovitými formací a žaludeční karcinoidu a hyperplastické granulární gastritidy.

[41], [42]