Tablety na žaludeční vředy

Při léčbě gastroenterologických onemocnění doprovázených porušením integrity sliznic se používají tablety na žaludeční vředy s různými farmakologickými účinky.

Indikace pilulky na žaludeční vředy

Hlavní indikace pro použití těchto léků: žaludeční a dvanáctníkové vředy (peptické a bakteriální); akutní a chronická gastritida; duodenitida a gastroduodenitida; ezofagitida a gastroezofageální refluxní choroba; ulcerogenní gastrinom (včetně Zollinger-Ellisonova syndromu), syndrom kyselé aspirace a další benigní erozivní a ulcerózní gastrointestinální patologie. Mnoho léků v této kategorii lze použít k prevenci relapsů peptických vředů a k prevenci stresových vředů a gastritidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Názvy pilulek na žaludeční vředy

Při předepisování určitých pilulek na žaludeční vředy se gastroenterologové řídí nejen přítomností příznaků onemocnění, ale také výsledky ultrazvukového vyšetření pacientů a laboratorním vyšetřením složení žaludeční šťávy a krve na přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori, který proniká sliznicí žaludku a dvanáctníku.

Připomínáme, že v seznamu léků jsou v závorkách uvedena jejich synonyma nebo generika (jiné obchodní názvy těchto léků od různých výrobců).

Názvy pilulek na žaludeční vředy lze seskupit v závislosti na jejich terapeutickém účinku a jeho biochemickém mechanismu:

• léky blokující H2-histaminové receptory: Axid (nizatidin), Quamatel (famotidin, antodin, acipep, gastrogen atd.), Zantac (ranitidin, ranigast, ulkodin atd.), Histodil (cimetidin, simetidin, tagamet, ulceratil atd.);
• inhibitory protonové pumpy: omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20 atd.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza atd.);
• blokátory acetylcholinových receptorů nebo m-cholinergních receptorů: Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Riabal atd.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), přípravky s extraktem z rulíku - Bellacehol, Besalol, Becarbon atd.;
• látky, které pomáhají chránit postiženou sliznici: De-Nol (subcitrát bismutitý, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (Misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• antacida (neutralizátory kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě): uhličitan vápenatý (Vikaltsin, Upsavit vápenatý), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• léky, které podporují obnovu sliznice: Methyluracil (Metacil, Amigluracil) a Gastrofarm.

Pro eradikaci (zničení) Helicobacter pylori se používají antibiotika, jako je Azitral (Azithromycin, Sumamed, Azitrox, Azitrus atd.) a Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Fromilid, Aziklar atd.).

Mezi léky proti bolesti při žaludečních vředech patří No-shpa a všechny přípravky na bázi alkaloidů belladony, stejně jako výše zmíněné blokátory m-cholinergních receptorů.

A proč lze neuroleptikum Betamax (Sulpirid) předepsat na žaludeční vředy, zjistíte na konci materiálu.

Tablety na žaludeční vředy, které snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové

Farmakodynamika perorálních tablet Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, které patří do skupiny antagonistů histaminu H2, je spojena se skutečností, že jejich aktivní složky (nizatidin, famotidin, ranitidin a cimetidin), působící na histaminové receptory žírných buněk gastrointestinální sliznice, zabraňují aktivaci histaminu typu II (stejně jako gastrinu, pepsinu a acetylcholinu). To inhibuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Farmakokinetika těchto léků má však svá specifika. Nizatidin, účinná látka tablet Aksid, po absorpci v gastrointestinálním traktu dosáhne své maximální hladiny v krevní plazmě v průměru za 1,5-2 hodiny a váže se na její bílkoviny z 35 %; transformuje se v játrech a vylučuje se ledvinami.

Quamatel a Antodin, které obsahují famotidin, se hůře vážou na plazmatické bílkoviny (ne více než 20 %), jejich biologická dostupnost je asi 45 %. Oxidace v ledvinách končí tvorbou metabolitů obsahujících síru, které se vylučují močí.

Po užití tablet Zantac se ranitidin vstřebává v gastrointestinálním traktu a 15 % látky se váže na plazmatické bílkoviny, což zajišťuje 50% biologickou dostupnost léčiva. Metabolity se vylučují ledvinami a plícemi.

Až 20 % cimetidinu, léčivé látky tablet Histodil, se váže na plazmatické bílkoviny; léčivo se z těla vylučuje močí (téměř polovina v původní formě).

Kontraindikace k užívání antagonistů histaminu H2 zahrnují kromě přecitlivělosti věk do 12 let (Histodil - do 14 let), stejně jako dysfunkci jater a/nebo ledvin. Kromě toho jsou léky, které blokují H2-histaminové receptory, kontraindikovány pro užívání během těhotenství.

Mezi nežádoucí účinky uvedených léků může patřit hypotenze, srdeční arytmie, nevolnost, sucho v ústech, průjem nebo zácpa, kožní vyrážky a vypadávání vlasů, bronchospasmus, bolest svalů a dočasná zmatenost. Tyto pilulky na žaludeční vředy mohou způsobit dočasnou ztrátu libida a impotenci.

Způsob podání a dávkování tablet pro žaludeční vředy:

Axid a Zantac – 0,15 g dvakrát denně (ráno a večer) nebo 0,3 g jednou denně;

Quamatel – 0,02 g dvakrát denně nebo jednorázová dávka 0,04 g (večer); maximální doba podávání je dva měsíce.

Histodil se užívá v dávce 200 mg až třikrát denně (pro prevenci relapsu – 200 mg jednou denně).

Pokyny nepopisují předávkování těmito léky.

V interakci s jinými léky famotidin v tabletách Kvamatel snižuje absorpci imidazolových antimykotik a Histodil snižuje účinnost léků na štítnou žlázu obsahujících L-tyroxin. Současně Histodil vede ke zvýšení plazmatických koncentrací tricyklických antidepresiv, opioidních léků, svalových relaxancií a trankvilizérů benzodiazepinové skupiny, hypotenzních léků na bázi nifedipinu, nepřímých antikoagulancií a antihelmintik.

Skladovací podmínky tablet Aksid, Kvamatel, Zantac, Histodil naznačují teplotu nepřesahující +27 °C. Jejich trvanlivost je 3 roky.

Výrazné a dlouhodobé snížení produkce žaludeční kyseliny zajišťují pilulky na žaludeční vředy, které patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy (PPI): Omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) a Sanpraz.

Antisekreční účinek těchto tablet je dán skutečností, že slabě alkalické účinné látky (omeprazol a pantoprazol), vstupující do parietálních buněk žaludku, vážou vodíkové kationty enzymu hydrogen-draselné adenosintrifosfatázy (H+/K+-ATPázy), který se nazývá protonová pumpa. Tento enzym katalyzuje reakci syntézy kyseliny chlorovodíkové a jeho blokáda vede k významnému zpomalení této reakce a následně k úlevě od bolesti v žaludku a ukončení pálení žáhy.

Farmakokinetika těchto léků se liší. Maximální koncentrace omeprazolu v krevní plazmě je pozorována v průměru 3–4,5 hodiny po perorálním podání a jeho biologická dostupnost nepřesahuje 45 %. Léčivá látka tablet Sanpraz dosahuje vrcholu v plazmě po 2,5 hodinách a biologická dostupnost léku přesahuje 75 %. Oba léky se metabolizují v játrech, omeprazol a jeho metabolity se vylučují z těla močí, Sanpraz ledvinami a střevy.

Kontraindikace pro použití: věk do 12 let a přítomnost onkologických patologií. Během těhotenství se užívání tablet Omeprazolu a Sanprazu na žaludeční vředy neprovádí.

Mezi nežádoucí účinky tablet Omeprazolu a Sanprazu patří bolesti hlavy a epigastria, nevolnost, průjem nebo zácpa, nadýmání, slabost a závratě, poruchy spánku, kožní alergické reakce, hyperhidróza, úzkost a deprese. Užívání těchto léků může také způsobit intenzivní myopatii spojenou s destrukcí svalových buněk (rabdomyolýza).

Omeprazol se užívá jednou denně v dávce 20 mg (ráno nalačno, zapít sklenicí vody); léčba trvá 14–28 dní. Denní dávka přípravku Sanpraz je 20–40 mg (užívaného jako omeprazol); léčebná kúra je tři týdny.

Neexistují žádné informace o překročení dávky přípravku Sanpraz a předávkování omeprazolem způsobuje zvýšené nežádoucí účinky.

Interakce tablet pantoprazolu s jinými léky nebyly indikovány; současné užívání omeprazolu a systémových antimykotik snižuje účinnost těchto léků.

Skladovací podmínky: t

Tablety na žaludeční vředy k ochraně sliznice

Farmakodynamiku gastroprotektivního účinku tablet De-Nol (Ventrisol) zajišťuje tridraselný dicitrát (subcitrát) bismutitý. Tato chemická sloučenina, která má elektronegativní ionizaci, po vstupu do žaludku inhibuje proteolytickou aktivitu pepsinu a váže se na mucinové glykoproteiny, čímž vytváří difuzní bariéru pro HCl na žaludeční sliznici, což podporuje hojení vředů. Dochází také k aktivnější produkci prostaglandinu E2 s následnou sekrecí alkalických složek žaludeční sliznice. Bismut má baktericidní účinek na Helicobacter.

Misoprostol, syntetický derivát prostaglandinu PgE1 v tabletách Cytotec, se v žaludku rozkládá a uvolňuje aktivní kyselinu misoprostolovou, která stimulací receptorů PgE1 buněk produkujících kyselinu v žaludku snižuje jejich sekreční aktivitu.

Účinek tablet Liquiriton, jak uvádějí výrobci, spočívá ve schopnosti biologicky aktivních látek v kořenech lékořice zmírňovat křeče a záněty stimulací vylučování hlenu.

Malá část rozštěpeného bismutu, která se po užití přípravku De-Nol dostala z gastrointestinálního traktu do krve, se vylučuje ledvinami a subcytát střevy. Cytotec se vstřebává do krve a téměř 90 % misoprostolu se váže na plazmatické bílkoviny; vylučování metabolických produktů (močí a stolicí) trvá přibližně jeden den.

Farmakokinetika léku Liquiriton není v návodu popsána.

Kontraindikace pro použití přípravku De-Nol (Ventrisol) jsou funkční selhání ledvin, věk do 14 let; Cytotec je kontraindikován u závažných srdečních a nefrologických onemocnění, hypertenze, glaukomu, diabetes mellitus, bronchiálního astmatu; není předepisován pacientům mladším 18 let.

Užívání tablet De-Nol a Cytotec během těhotenství je kontraindikováno (Cytotec způsobuje ukončení těhotenství).

Mezi nežádoucí účinky těchto léků patří nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, kožní vyrážky. Vizmut může způsobit poškození mozku.

Způsob podání a dávkování přípravku De-Nol: 1-2 tablety (0,12 g) půl hodiny před snídaní, obědem a před spaním. Jíst nebo pít tekutiny byste měli nejdříve 30 minut po užití tablet.

Cytotec se užívá třikrát denně během jídla - jedna tableta (0,2 mg). Liquiriton se užívá před jídlem - třikrát denně, 0,1-0,2 g (1-2 tablety), léčebná kúra je 30-40 dní.

Předávkování přípravkem De-Nol může způsobit intoxikaci sloučeninami bizmutu s poškozením jater, ledvin, nervové tkáně a štítné žlázy. V takových případech se doporučují projímadla a hemodialýza (v závažných případech otravy).

Je třeba vzít v úvahu, že De-Nol je nekompatibilní s antacidy a Cytotec je nekompatibilní s NSAID.

Tyto tablety lze skladovat při pokojové teplotě; trvanlivost přípravku De-Nol je 4 roky, Liquiriton – 3 roky, Cytotec – 2 roky.

Tablety na žaludeční vředy, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou

Mezi antacidy – prostředky neutralizující kyselinu chlorovodíkovou v trávicí šťávě – existují vstřebatelné a nevstřebatelné léky. Všechny snižují hladinu kyselosti žaludku poměrně jednoduchým chemickým způsobem.

Tablety uhličitanu vápenatého jsou vápenatá sůl kyseliny uhličité, která reaguje s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku oxidu uhelnatého, vody a Ca2 ⁺. Gastal obsahuje hydroxid hlinitý, uhličitan a oxid hořečnatý; Gelusil je almasilát (simaldrát); Compensan je sodná sůl dihydroxyuhličitanu hlinitého. Na rozdíl od uhličitanu vápenatého se tyto látky nevstřebávají v žaludku, ale alkalizují jeho prostředí a tvoří gely, které obalují sliznici a adsorbují část kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. To zmírňuje pálení žáhy a zmírňuje bolest žaludku při vředech.

Kontraindikace užívání tablet s uhličitanem vápenatým zahrnují hyperkalcémii, ledvinové kameny a chronické selhání ledvin. Pokud máte problémy s ledvinami, neměli byste užívat přípravky Gastal, Gelusil a Compensan. Jejich užívání je také kontraindikováno během těhotenství.

Nežádoucí účinky uhličitanu vápenatého: ionty vápníku (Ca2 ⁺ ) stimulují syntézu hormonu gastrinu endokrinními buňkami žaludku, což vede k sekundární produkci kyseliny chlorovodíkové a bolesti v epigastrické oblasti. Může se také objevit nadbytek vápníku v těle (hyperkalcémie), který vede k zácpě, nefrolitiáze, kalcifikaci tkání a alkalóze.

Gastal, Gelusil, Compensan obsahují sloučeniny hliníku, což vede k vedlejším účinkům, jako je narušení metabolismu fosfátů v těle a intoxikace „hliníkem“, která ovlivňuje kosti a mozkovou tkáň.

• Dávkování uhličitanu vápenatého – až třikrát denně, 1-2 tablety (0,25-0,05 g);
• Gastal – 4krát denně, 1-2 tablety, bez žvýkání (60 minut po jídle);
• Gelusil – 1 tableta 3–5krát denně (hodinu po jídle, tablety se žvýkají);
• Compensan – až 4krát denně, 1-2 tablety (mezi jídly a večer).

Nadměrné dávky uhličitanu vápenatého mohou způsobit bolesti hlavy a svalů, celkovou slabost, nevolnost a zvracení, zácpu a časté močení, a také tachykardii a dysfunkci ledvin.

Interakce s jinými léky se projevují snížením absorpce antacid jakýchkoli léků užívaných současně s nimi.

Antacida se skladují při pokojové teplotě, datum expirace léků je uvedeno na obalu.

Tablety proti bolesti na žaludeční vředy

Vzhledem ke specifickým biochemickým účinkům jsou specialisty jako léky proti bolesti při žaludečních vředech doporučovány léky ze skupiny blokátorů metabotropních cholinergních receptorů (m-anticholinergik) – Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol.

Účinek těchto tablet je založen na skutečnosti, že jejich farmakologicky aktivní látky pirenzepin dihydrochlorid, butylskopolamin a atropinové alkaloidy obsažené v extraktu z rulíku blokují periferní muskarinové receptory (m-cholinergní receptory) neuronů, což vede ke snížení uvolňování acetylcholinu z postgangliových vláken parasympatického nervového systému. V důsledku toho dochází k deaktivaci sekreční funkce (syntéza žaludečních enzymů a kyseliny) a ke snížení svalového tonusu a motility žaludku (a celého gastrointestinálního traktu).

Farmakokinetika tablet Bruscopan a Bellacehol nebyla popsána a Gastrocepin se špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu a téměř se nerozkládá; biologická dostupnost pirenzepin-dihydrochloridu nepřesahuje 30 %. Léčivo se vylučuje stolicí přibližně 24 hodin po podání.

Kontraindikace k užívání léků v této skupině: dětství, glaukom, hyperplazie prostaty, ulcerózní kolitida, hypotenze, chronické srdeční selhání s tachyarytmií.

Užívání tablet na žaludeční vředy s extraktem z belladony a deriváty hyoscyaminu během těhotenství je kontraindikováno.

Mezi nežádoucí účinky těchto léků patří bolesti hlavy, rozšířené zornice, sucho v ústech, zácpa, zvýšená srdeční frekvence, dysurie a kožní reakce.

Tablety se užívají perorálně, nejméně půl hodiny před jídlem: Gastrocepin - 0,05 g dvakrát denně; Bruscopan - třikrát denně, 10-20 mg (1-2 tablety); Bellacehol - 1 tableta 3-4krát denně.

Předávkování těmito tabletami povede ke zvýšení nežádoucích účinků.

Všechna anticholinergika se vzájemně zesilují a zvyšují účinek antihistaminik a neurotropních léků.

Podmínky skladování uvedených léčiv jsou běžné, doba použitelnosti je 3 roky.

Informace o lécích Drotaverin hydrochlorid a No-shpa, doporučovaných jako léky proti bolesti při žaludečních vředech, naleznete v publikaci - Tablety na bolest žaludku

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tablety na žaludeční vředy, které regenerují sliznici

Reparativní regeneraci vředové sliznice žaludku a dvanáctníku usnadňují takové pilulky na žaludeční vředy, jako je Caleflon (s extraktem z květů měsíčku lékařského), Alanton (s extraktem z oman), Pantaklyucin (s extraktem z jitrocele), Orotát draselný, stejně jako Methyluracil a Gastrofarm.

Derivát pyrimidinu (biologicky aktivní aromatické heterocyklické sloučeniny obsahující dusík) – 2,4-dihydroxy-6-methylpyrimidin, což je účinná látka tablet Methyluracilu, stimuluje oxidačně-redukční procesy v tkáních, což pomáhá zlepšit jejich výživu a urychluje hojení vředů.

Farmakodynamika léku Gastrofarm je založena na imunostimulačním účinku lyofilizátu takového typu laktobacilů, jako je bulharský bacil (Lactobacillus vulgaricus).

Hlavními kontraindikacemi pro použití methyluracilu jsou onkologická onemocnění krve, lymfoidní tkáně a kostní dřeně. Gastrofarm se nepoužívá v případě přecitlivělosti na složky léku.

Při užívání methyluracilu se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy a kožní vyrážka.

Podle pokynů by se měl Gastropharm užívat perorálně 1-2 tablety třikrát denně (půl hodiny před jídlem) a Methyluracil - ve stejné dávce 4-5krát denně. Je třeba vzít v úvahu, že při současném užívání s antibakteriálními léky Methyluracil zvyšuje jejich účinek.

Podmínky skladování těchto přípravků: mimo dosah vlhkosti a slunečního záření, při teplotě t

Pilulky na žaludeční vředy, které ničí Helicobacter pylori

Při léčbě žaludečních vředů se často používá kombinace léků, při které se antibiotika používají k eliminaci Helicobacter pylori, který se zavádí do sliznice pylorické části žaludku a dvanáctníkového bulbu.

Farmakodynamika azalidového antibiotika Azitral (Azithromycin, Azitrus, Azicid, Sumamed atd.) a makrolidového antibiotika Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Aziclar, Fromilid atd.) spočívá v interakci s molekulami RNA mikroorganismů, což vede k inhibici biosyntézy aminokyselin a proteinů v jejich buňkách a k zastavení růstu a reprodukce.

Farmakokinetika těchto léků má jak podobnosti, tak i rozdíly: po perorálním užití tablety se léky rychle vstřebávají v žaludku (lék je kyselinovzdržný) a vstupují do krve a tkání; po přibližně 2-3 hodinách je zaznamenána maximální hladina azithromycinu nebo klarithromycinu v plazmě.

Díky své schopnosti akumulovat se v leukocytech působí Azitrus (Azicid) postupně, takže jej lze užívat pouze tři dny. Biotransformace probíhá v játrech, metabolity se vylučují střevy a ledvinami.

Klarithromycin (Fromilid) se více váže na plazmatické bílkoviny (téměř 90 %) a proces maximální plazmatické koncentrace probíhá ve dvou fázích (zachycení žlučníku ve střevě). Proto je považován za nejúčinnější antibiotikum proti H. pylori. Léčivo a jeho metabolity se vylučují močí a stolicí.

Kontraindikace pro použití přípravku Azitral: věk do 16 let, závažné patologie ledvin a jater, srdeční selhání.

Kontraindikace pro použití přípravku Clarbact: věk do 12 let, přecitlivělost na klarithromycin.

Užívání azalidových antibiotik během těhotenství může lékař předepsat pouze s ohledem na poměr očekávaného přínosu pro matku a rizik pro plod. Clarbact (klarithromycin) je během prvního trimestru zakázán.

Mezi možné nežádoucí účinky těchto léků patří nevolnost, bolesti břicha, zvracení, poruchy střev, zvýšená srdeční frekvence, bolesti hlavy, problémy se spánkem a některé duševní změny.

Způsob podání a dávkování (k eradikaci H. pylori): Azitral - 1 g jednou denně; délka podávání - tři dny; Clarbact - 0,5 g dvakrát denně (po dobu 10-14 dnů). Předávkování léky vede ke zvýšení nežádoucích účinků, zejména z gastrointestinálního traktu.

Antibiotika by měla být užívána odděleně od antacid (dvě hodiny před nebo po užití antacida). Azitral a Clarbact jsou nekompatibilní s heparinovými přípravky a α-adrenoblokátory obsahujícími ergotové alkaloidy a jejich deriváty, stejně jako se zvýšeným účinkem nepřímých antikoagulancií (při současném užívání).

Skladovací podmínky jsou běžné; trvanlivost přípravku Azitral je 3 roky, Clarbact je 2 roky.

A nyní je čas odpovědět na otázku, proč gastroenterologové používají tablety Betamax (Sulpirid) při léčbě žaludečních vředů. Tento lék je atypické antipsychotikum (neuroleptikum) na bázi substituovaných benzamidů. Tyto látky specifickým způsobem dočasně „vypínají“ dopaminové, serotoninové a acetylcholinové receptory (o blokátorech m-cholinergních receptorů se mluvilo výše).

Inhibicí přenosu signálů serotoninovými receptory (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) umístěnými v tkáních gastrointestinálního traktu, které řídí motilitu a svalový tonus trávicího systému, pomáhá účinná látka léku Betamax snižovat intenzitu bolesti a zmírňovat stav pacientů s žaludečními vředy.

Lék má kontraindikace: hypertenze, epilepsie, těhotenství a věk do 14 let. Seznam nežádoucích účinků zahrnuje kožní alergie, závratě, poruchy spánku, stejně jako zvýšený krevní tlak, pocit sucha v ústech, pálení žáhy, zácpu, hyperhidrózu atd.

Stejně jako tablety na žaludeční vředy musí být i tento neuroleptikum – spolu s dalšími farmaceutickými léky – předepsán lékařem.