Mezoteliom pleury
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Co způsobuje pleurální mezoteliom?
Celoživotní riziko vývoje onemocnění u osob pracujících s azbestem je přibližně 10%, s průměrnou latencí 30 let. Riziko nezávisí na kouření. Mezoteliom se může lokálně rozšířit nebo metastázovat na perikard, membránu, peritoneum a zřídka do vaginální obálky varlat.
Symptomy pleurálního mezoteliomu
Pacienti nejčastěji zaznamenávají dušnost a ne pleurální bolest v hrudi. Symptomy pleurálního mezoteliomu, které naznačují zobecnění procesu, se zřídka vyskytují během klinického projevu onemocnění. Invaze hrudní stěny a dalších sousedních struktur může způsobit silnou bolest, dysfonii, dysfágii, Hornerův syndrom, ramenní plexopatii nebo ascites. Extratoraktické rozšíření se vyskytuje u 80% pacientů, obvykle včetně lymfatických uzlin kořenů a mediastinu, jater, nadledvin a ledvin.
Co tě trápí?
Diagnóza pleurálního mezoteliomu
Pleurální mezoteliom forma, která je více než 90% všech případů, je detekována na rentgenovém snímku jako jednostrannou nebo bilaterální difúzní pleurálního ztluštění, které je, jak se vztahuje na plíce, obvykle vede ke zvýšení buněčné-brániční úhlů. Pleurální výpotek je přítomna v 95% případů a je obvykle jednostranná, masivní. Diagnóza je založena na cytologické pleurální tekutiny nebo pleurální biopsie a jsou-li nondiagnostic, když biopsie Videoassisted torakoskopie (W) nebo torakotomie. Staging se stanoví pomocí CT hrudníku, mediastinoskopie a NMR. Citlivost a specifičnost NMR a CT jsou srovnatelné, ačkoli NMR je užitečné pro určení rozsahu nádoru páteře nebo míchy. PET může mít lepší citlivost a specificitu pro diferenciální diagnostiku benígního a maligního pleurálního zhrubnutí. Bronchoskopie umožňuje identifikaci souběžných endobronchiálních maligních nádorů. Zvýšená hladina hyaluronidázy v pleurální tekutině je podezřelá, ale není diagnostikována pro toto onemocnění. Rozpustné proteiny mezotelin související sekretované v séru mezoteliálních buněk jsou studovány jako potenciální nádorové markery pro detekci a sledování onemocnění.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba pleurálního mezoteliomu
Mezoteliom pleury zůstává nerakovinný. Chirurgie k odstranění pleury; jednostranná pulmonacektomie, odstranění bránicového nervu a poloviny membrány; odstranění perikardu chemoterapií nebo radioterapií je považováno za možné způsoby léčby, ale významně nezmění prognózu ani přežití; případy prodlouženého přežití jsou vzácné. Navíc úplná chirurgická resekce není u většiny pacientů možná. Kombinace pemetrexedu (antimetabolitového antifolátu) a cisplatiny poskytuje povzbudivé výsledky, ale vyžaduje další studium.
Hlavním cílem udržovací terapie je snížit bolest a dýchavičnost. Vzhledem k rozptýlené povaze onemocnění je radiační léčba obvykle nemožná, s výjimkou indikací pro léčbu lokální bolesti a metastáz, ale neměla by být použita k léčbě radikální bolesti. Pleurodéza nebo pleurektomie mohou být použity ke snížení dýchání způsobené pleurální výpotky. Přiměřená analgetika je obtížná, ale musí být dosaženo, obvykle s pomocí opioidů, pomocí perkutánních a epidurálních katétrů pro kontrolu bolesti. Chemoterapie s použitím cisplatiny s gemcitabinem může ve většině případů snižovat symptomy pleurálního mezoteliomu a u poloviny sledovaných pacientů vykazuje snížení nádoru. Někteří autoři doporučují multimodální léčbu pleurálního mezoteliomu. Intrapleurální podávání kolonie granulocytů a makrofágů stimulující faktor nebo interferon gama, intravenózní ranpirnazy (ribonukleázy) genovou terapii a jsou ve stádiu výzkumu.
Léky
Jaká prognóza má pleurální mezoteliom?
Mezoteliom pleury má nepříznivou prognózu. Žádná léčba pleurálního mezoteliomu nezaznamenala výrazný nárůst průměrné délky života. Přežití od času diagnózy je v průměru 8-15 měsíců, v závislosti na typu buněk a lokalizaci. Malý počet pacientů, obvykle mladších, s kratším trváním příznaků, má příznivější prognózu, někdy zůstává několik let po diagnóze živý.