Vykašlávání krve

Vykašlávání krve je alarmujícím příznakem, který naznačuje různá onemocnění – od poměrně jednoduchých až po závažná, někdy ohrožující nejen zdraví, ale i lidský život. Vykašlávání sputa je považováno za produktivní, protože pomáhá odstraňovat bronchiální sekrety infikované mikroby a viry. Vykašlávání krve však může být příznakem patologického procesu ve vnitřních orgánech, doprovázeného krvácením.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje vykašlávání krve?

Bronchitida v jakékoli formě - akutní nebo chronická. Pokud je vykašlávání krve doprovázeno vysokou horečkou, s největší pravděpodobností se jedná o akutní zánět slizniční epitelové membrány bronchiálního stromu. Chronická bronchitida se vyznačuje dlouhým obdobím kašle, někdy i více než tři až čtyři měsíce, teplota zpravidla nestoupá a krev ve sputu je přítomna ve formě malých inkluzí, často v kombinaci s hnisem.

Bronchiektázie neboli bronchiektatické onemocnění je hnisavý proces v deformovaných průduškách, doprovázený přetrvávajícím prodlouženým kašlem. Bronchiální sekret obsahuje drobné proužky hnisu a krve. Endobronchitidu může doprovázet také subfebrilní teplota, dušnost a celková slabost.

Kardiopatologie – revmatismus chlopní, vady. Vykašlávání krve je způsobeno změnami krevního oběhu a městnavými dýchacími jevy. V plicích se také tvoří stagnace krve (hypertenze), která vede k dušnosti a vykašlávání sputa s krevními inkluzemi.

Zánětlivý proces v plicích, zápal plic. Prvními příznaky zápalu plic mohou být hypertermie (zvýšená tělesná teplota), bolest na hrudi (hrudní kosti nebo v zádech), později doprovázená vykašláváním krve.

Traumatická poranění průdušnice, průdušek. Zranění může být spojeno jak s domácí příčinou (úder), tak s nevyhnutelným mikropoškozením sliznic během diagnostických postupů - biopsie, bronchoskopie. Vykašlávání krve v takových případech není hrozivým příznakem, je považováno za přijatelný vedlejší účinek chirurgické metody vyšetření.

Onemocnění gastrointestinálního traktu lokalizovaná v trávicím traktu, jeho horních zónách - ulcerózní procesy jícnu, erozivní léze dvanáctníku, žaludeční vřed. Vykašlávání krve je často zaměňováno se zvracením, typickým pro ulcerózní léze trávicího systému. Krev ve výtoku je přítomna ve formě sraženin tmavého, načervenalého odstínu.

Cystická fibróza je závažné onemocnění spojené s genovou vadou, která vede k abnormálnímu hromadění hlenu a splenů. Typickým příznakem cystické fibrózy je přetrvávající kašel, často doprovázený výtokem se sraženinami hlenu a krve.

Onkologická patologie plic. Vykašlávání krve je jedním z nejcharakterističtějších příznaků rakoviny plic. Krvavé vláknité inkluze v sekretech (sputu), zvýšené pocení, dušnost, postupný úbytek hmotnosti jsou hrozivými příznaky onkologického procesu.

Hnisavý plicní absces je nejčastěji důsledkem vleklého zápalu plic. Vykašlávání krve, pravidelné skoky tělesné teploty, zvýšené pocení, bolestivé pocity v hrudní kosti, vykašlávání sputa s hnisem, charakteristický nepříjemný zápach - to vše jsou příznaky stagnujícího hnisavého procesu.

Tuberkulózu, která se v první fázi vývoje zřídka projevuje klinickými příznaky, lze podezřívat příznakem kašle s vykašláváním sputa s krvavými pruhy.

Okluze, blokáda plicních tepen - embolie. Nejčastěji embolie není nezávislým syndromem, vyvíjí se v důsledku žilní insuficience při cévních nebo hemolytických patologiích (tromboflebitida, trombóza) nebo chirurgickém zákroku. Embolie se rozvíjí rychle a je doprovázena akutní bolestí na hrudi a poté hemoptýzou.

Kdy vykašlávání krve vyžaduje lékařskou pomoc?

• Kašel doprovázený hojným výtokem krve.
• Vykašlávání krve v kombinaci s náhlou ztrátou hmotnosti.
• Přetrvávající kašel, paroxysmální a pravidelný kašel s krvavými pruhy.
• Dušnost při nehybnosti, v klidu.
• Silná bolest v oblasti hrudníku, doprovázená kašlem.
• Nadměrné sputum s jasně červenou krví (příznak plicního krvácení). Je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Jak se diagnostikuje vykašlávání krve?

Při prvních alarmujících příznacích, a to jsou jakékoli projevy krve ve sputu, ať už mírné nebo hojné, byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Jako diagnostická opatření se používají následující metody:

• Rentgenové vyšetření hrudníku, které zkoumá stav plicního systému a srdce. Jakékoli ztmavnutí na snímku je příznakem patologického procesu, jehož příčinou může být onkologie, zápal plic, hnisavé abscesy. Pokud se změní tvar stínového vzoru srdce, je důvod k pokračování v důkladnějších kardiologických vyšetřeních k potvrzení nebo vyloučení vady chlopně.
• Bronchoskopické vyšetření slouží k objasnění diagnózy rakoviny plic, bronchiektázie. Lumen bronchiálního stromu se vyšetřuje za účelem detekce nádorů nebo patologických rozšíření.
• Vykašlávání krve může signalizovat řadu závažných onemocnění, která lze diagnostikovat pomocí CT vyšetření.
• Bakteriální vyšetření sekretů a sputa umožňuje identifikovat původce zánětlivého procesu v bronchopulmonálním systému. Podobná metoda se používá k určení mykobakterií - Kochových bacilů, pokud existuje podezření na tuberkulózu.
• Pokud existuje podezření na cystickou fibrózu, jejímž příznakem je také vykašlávání krve, analyzuje se výpotek, aby se stanovila úroveň metabolismu chloru.
• Standardní studií je kompletní krevní obraz (CBC), který ukazuje změny kvantitativních ukazatelů leukocytů a určuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). CBC pomáhá objasnit formu onemocnění - chronickou nebo akutní.
• Studie aktivity krevní koagulace - koagulogram - je povinná.
• Pokud existuje podezření na srdeční vadu, je předepsán ultrazvuk srdce a kardiografické vyšetření.
• V případě klinických projevů ulcerózního procesu gastrointestinálního traktu je předepsána FEGDS - gastroskopie, která zkoumá horní zónu trávicího systému.

Jak léčit vykašlávání krve?

Terapeutická strategie pro léčbu kašle doprovázeného vykašláváním krve závisí na přesné diagnóze a závažnosti patologického procesu. Vzhledem k tomu, že vykašlávání krve není samostatným onemocněním, ale je považováno za klinický projev onemocnění, je léčba kašle obvykle symptomatická. V případech zánětlivých procesů se předepisuje komplexní antibakteriální terapie; pokud je etiologie onemocnění virová, předepisují se antivirotika a imunomodulační látky, které dokáží aktivovat imunitní systém a regulovat humorální procesy. V závažných patologických situacích, jako je rakovina plic, hnisavý absces, otevřený žaludeční vřed, se chirurgický zákrok nevyhne. Pokud je vykašlávání krve jedním z příznaků cystické fibrózy, je kontrolována celoživotním užíváním mukolytických léků. Dnes je cystická fibróza považována za nevyléčitelné onemocnění, avšak za předpokladu pravidelného užívání komplexu léků, který kromě mukolytik zahrnuje enzymatické látky, antibiotika, hepatoprotektory, dodržování speciální diety a neustálého provádění dechových cvičení, pacienti žijí poměrně plnohodnotný a kvalitní život.