Myokarditida u dětí

Myokarditida u dětí - onemocnění charakterizované lézemi srdečního svalu zánětlivé povahy způsobené přímo nebo nepřímo působením imunitních mechanismů infekce, parazitární nebo protozoálních zamoření, chemických a fyzikálních faktorů, a také jak je uveden v alergických, autoimunitních onemocnění a transplantace srdce.

Myokarditida může být nezávislou chorobou nebo složkou různých onemocnění (například systémová vaskulitida, onemocnění pojivové tkáně, infekční endokarditida atd.). U dětí je myokarditida často doprovázena perikarditidou (myoperidarditidou).

Kód ICD10

• 101.2. Akutní revmatická myokarditida.
• 109,0. Revmatická myokarditida.
• 140. Akutní myokarditida.
  • 140,0. Infekční myokarditida.
  • 140,1. Izolovaná myokarditida.
  • 140,8. Jiné typy akutní myokarditidy.
  • 140,9. Akutní myokarditida, nespecifikovaná.
• 141,0. Myokarditida při bakteriálních onemocněních zařazených jinde.
• 141,1. Myokarditida u virových onemocnění klasifikovaných jinde.
• 141,2. Myokarditida u infekčních a parazitárních onemocnění zařazených jinde.
• 141,8. Myokarditida při jiných nemocech zařazených jinde.
• 142. Kardiomyopatie.
• 151,4. Myokarditida, nespecifikovaná.

198,1. Porážka kardiovaskulárního systému u jiných infekčních a parazitárních onemocnění zařazených jinde. Je třeba poznamenat, že Mezinárodní statistická klasifikace nemocí (ICD-10). Přijatých v roce 1995, existuje rubrika "akutní myokarditida", ačkoli pojem "chronická myokarditida" chybí. Proto jestliže zánětlivé onemocnění myokardu není akutní (prodloužené nebo chronické), ale relativně příznivé, může být odkazováno na rubriku "myokarditida - 141.1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. To znamená, že onemocnění je druhotné. Pokud zánět srdečního svalu má nepříznivý průběh, charakterizovaný progresivním srdečním selháním, kardiomegalií, měl by být odkazován na rubriku "kardiomyopatie".

Epidemiologie myokarditidy u dětí

Vzhledem k rozmanitosti klinického obrazu myokarditidy zůstává její frekvence v obecné populaci neznámá. Patomorfologické údaje naznačují, že podle výsledků 1420 autopidií dětí ve věku od 8 dnů do 16 let byla myokarditida zjištěna ve 6,8% případů, zatímco 4,7% případů bylo zjištěno u 3 712 dospělých. Podle R. Friedmana mezi náhlými dětmi ve věku od 1 do 17 let byla diagnostikována myokarditida v 17% případů. Podle výsledků patoanatomických studií, které představil Okuni, z 47 náhle zesnulých školních dětí mělo 21% chronickou myokarditidu. V období epidemií se frekvence myokarditidy významně zvyšuje. Takže během epidemie v letech 1990-1996. S toxickou formou záškrtu, její frekvence dosáhla 40-60% a mezi příčinami úmrtí miocarditida představovala 15-60% případů. Nejčastěji u dětí je myokarditida zjištěna během epidemií způsobených virem Coxsackie, vyznačují se vysokou úmrtností (až 50%) u novorozenců a dětí prvních let života.

V současné výraznému zvýšení výskytu myokarditidy, která je spojena se zlepšením diagnózy, jakož i se zvýšením počtu alergických reakcí, změny reaktivity, imunizace, růst a prevalence respiračních virových infekcí, vznik dříve neznámých chorob, které mají vliv na myokard, vývoj toku většiny nemocí.

[1], [2]

Příčiny myokarditidy

Příčiny myokarditidy u dětí jsou různé. Vyvíjí se v patologických stavech, které jsou doprovázeny přecitlivělostí, například při akutní revmatické horečce nebo v důsledku expozice záření, chemikáliím, lékům, fyzikálním účinkům. Myokarditida často doprovází systémová onemocnění pojivové tkáně, vaskulitidu, bronchiální astma. Samostatně byla identifikována popálení a transplantace myokarditidy.

Co způsobuje myokarditidu u dětí?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy myokarditidy u dětí

Myokarditida je zánětlivé onemocnění myokardu, u většiny pacientů s dětství výnosů bez významných srdečních příznaků, a často příznaky jsou obvykle benigní nebo subklinické. Na druhé straně, když syndrom náhlého úmrtí kojence jako příčina smrti při pitvě často diagnostikována akutní myokarditida. Je třeba poznamenat, že děti vzácně dělají aktivní stížnosti, častěji rodiče zaznamenávají porušení dobrých životních podmínek dítěte.

Symptomy myokarditidy

Diagnóza myokarditidy

Všichni pacienti s podezřením na myokarditidu by měli provádět následující studie:

• sbírka anamnézy života, rodinná anamnéza, historie onemocnění;
• fyzické vyšetření;
• laboratorní výzkum;
• instrumentální výzkum.

Diagnostický vyhledávání nutně zahrnovat důkladné analýzy historie nemoci, se zaměřením na srdeční symptomy kvůli předchozí epizody virových, bakteriálních infekcí a nejasné horečky, všechny druhy alergií, očkování. Nicméně, často v pediatrické praxi existují případy myokarditidy, kde neexistuje specifická vazba ze srdečních chorob ke konkrétním etiologickým důvodů.

Diagnóza myokarditidy

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Léčba myokarditidy u dětí

Řízení pacientů s myokarditidou závisí na povaze průběhu onemocnění. Akutní virová myokarditida často probíhá příznivě a končí návratností bez jakékoliv léčby. Pacienti s akutní klinicky projevenou myokarditidou jsou hospitalizováni.

Chronická myokarditida u 30-50% dětí získá opakující se průběh, což vede k progresi chronického srdečního selhání. V tomto případě je nutné provést konzistentní vícestupňový komplex léčebných a rehabilitačních opatření nejdříve v nemocnici a poté v sanatoriu nebo polyklinice. Stacionární fáze léčení chronické myokarditidy je od 6 do 8 týdnů a zahrnuje ne-lék (obecný událost) a lékařské ošetření, sanitační ložiska chronických infekcí, jakož i počáteční fyzikální rehabilitaci.

Hlavní směry léčení se stanoví hlavní funkční patogeneze myokarditidy: infekce zprostředkovaného zánětu, nevhodné imunitní reakce, kardiomyocytů smrt (vzhledem k progresivní degenerace a nekróza, myocarditic cardiosclerosis), poruchy metabolismu kardiomyocytů. Mějte na paměti, že děti myokarditida se často vyskytuje s chronickou fokální infekce, která je nepříznivá pozadí (opojení a přecitlivělost organismu), což přispívá k rozvoji a progresi myokarditidy.

Léčba myokarditidy

Prognóza myokarditidy u dětí

Akutní myokarditida u dětí většinou probíhá příznivě a končí návratem i bez léčby, i když jsou známy případy smrtelných následků.

Vzhled příznaků závažného srdečního selhání u akutní myokarditidy u dětí se nepovažuje za důkaz nepříznivého výsledku nebo přechodu k chronické fázi. Ve většině případů se normalizují laboratorní a inštrumentální indikátory během jednoho měsíce.

Asymptomatická myokarditida obvykle končí úplným zotavením. U některých pacientů, zejména po dlouhém latentním období, je však možný vývoj chronické myokarditidy s transformací na dilatační kardiomyopatii.