Lékařský expert článku
Nové publikace
Markery poškození myokardu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Infarkt myokardu je akutní onemocnění, které vzniká v důsledku prudkého rozporu mezi potřebou kyslíku myokardu a jeho dodáváním koronárními tepnami, končící rozvojem nekrózy části srdečního svalu.
V současné době se považuje za prokázané, že příčinou infarktu myokardu ve více než 80 % případů je intrakoronární trombóza, která se obvykle vyskytuje v místě aterosklerotického plátu s poškozeným povrchem.
Infarkt myokardu je dynamický proces, který se vyvíjí v čase i prostoru. V důsledku defektů, které se vyskytují v cytoplazmatických membránách myokardiocytů, se proteiny a enzymy lokalizované v cytoplazmě dostávají do krve pacienta rychlostí, která závisí především na velikosti jejich molekul.
Během posledních dvou desetiletí byla provedena řada randomizovaných studií, které hodnotily účinnost a bezpečnost diagnostiky a léčby infarktu myokardu. Výsledky studií tvořily základ pro směrnice pro léčbu pacientů s infarktem myokardu. V roce 2000 byl publikován společný dokument Evropské kardiologické společnosti (ESO) a Americké kardiologické akademie (ACC).
Výše uvedené klinické pokyny ukazují, že srdeční troponiny T a I mají téměř absolutní specificitu pro tkáň myokardu a také vysokou citlivost, která umožňuje detekci i mikroskopických oblastí poškození myokardu. Použití troponinového testování k diagnostice infarktu myokardu je doporučením třídy I. Srdeční troponiny by měly být stanoveny při přijetí a znovu po 6-12 hodinách. Pokud jsou výsledky testu negativní a riziko infarktu myokardu je podle klinických údajů vysoké, test se opakuje po 12-24 hodinách. V případě opakovaného infarktu myokardu se koncentrace troponinů stanovují 4-6 hodin po nástupu relapsu a poté znovu po 6-12 hodinách.
U pacientů s nedávným (
Pacienti s bolestí na hrudi a koncentrací troponinu T/I nad horní hranicí referenční hodnoty jsou považováni za pacienty s „poškozením myokardu“ (vyžadujícím hospitalizaci a pečlivé sledování).
Klinické směrnice jasně uvádějí, že studium aktivity AST, LDH a jejich izoenzymů by nemělo být používáno k diagnostice infarktu myokardu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]