Cholangitida

Cholangitida - zánět žlučových cest (cholangioles - porazit malé žlučových cest, cholangitida nebo angiocholitis - porazit větších intra- a extrahepatální žlučovody; choledochitis - obyčejný žlučovod zranění; papillitis - Vater dudlík léze oblasti). Zpravidla se vyskytuje na pozadí poruch žlučových cest. Pro vyvolání zánětu může dojít k infekci žluči. Často patologie dochází cysty choledochu a žlučovodu. Onemocnění se vyskytuje na pozadí pádu patogenů bakteriální infekce žlučových cest.

Kód ICD-10

Toto onemocnění patří do cyklu - dalších onemocnění žlučových cest (K83). V tomto případě jsou však vyloučeny stavy, které se týkají žlučníku (K81-K82), postcholecystektomického syndromu (K91-K82) kanceru močového měchýře (K91.5).

K83.0 Cholangitida. Cholangitida: vzestupná, primární, rekurentní, sklerotizující, sekundární, stenózní a purulentní. Zcela vyloučeno: holangitichesky jaterní absces (K75.0) cholangitis s choledocholitiázy (K80.3-K80.4) chronický hnisavý destruktivní cholangitida (K74.3).

K83.1 Blokování žlučovodu. Occlusion, stenóza žlučovodu bez kamenů, zúžení. Kompletně vyloučen: s cholelitiázou (K80).

K83.2 Perforace žlučovodu. Přerušení žlučovodu. Fistula žlučovodu. Choledochododenální píštěl. K83.4 Spasm zdičovače Oddiho. K83.5 Biliární cysta. K83.8 Další určené nemoci žlučových cest. Hroty, atrofie, hypertrofie žlučovodu, vřed. K83.9 Onemocnění žlučovodů není rozšířeno.

Příčiny cholangitidy

Hlavním důvodem tohoto onemocnění je přítomnost konkrementu žlučovodů. Zvláštní roli hraje také etiologický faktor, který zahrnuje iatrogenii, parazitní infestace, cizí těla, běžné cysty žlučovodů a Caroliho chorobu.

K dnešnímu dni není zcela vyloučena možnost parazitární cholangitidy způsobené průnikem fasciolózy, klonorchózy a ascariázy. Důležitou podmínkou výskytu onemocnění je stagnace žluči, stejně jako přítomnost infekce. Existuje několik důvodů, které zabraňují odtoku žluči. Obturace může vyplývat z primárního patologického procesu. Je to on, kdo vyvolává vývoj žluční hypertenze, což vede ke vzniku změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči.

Obvyklá příčina je přítomnost benigních struktur pankreatu, Caroliho choroba, dyskineze sfinkter. Vést k nemoci může házet obsah tenkého střeva v žlučových cestách, stejně jako komplikace vyplývající z rekonstrukčních operací na žlučových cestách. Existuje několik způsobů, jak se infekce dostává do žlučovodů. Často se všechno stává hematogenně nebo lymfatické. Patogeny se mohou stát mikroorganismy střevní mikroflóry, které se vyskytují v asociacích. Nejčastěji je choroba bakteriální. Může být vyvolán zástupci rodiny enterobakterií, gram-pozitivních mikroorganismů, anaerobních látek, které nevyvolávají vznik sporů.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneze

Hlavním příčinným onemocněním je jeho kombinace s porušením výtoku žluči. Ve své čisté formě to není tak běžné, že je v podstatě kombinováno s cholecystitidou nebo hepatitidou. V podstatě je problém způsoben bakteriální infekcí. Může pronikat žlučovými cestami do střeva nebo spolu s krevním oběhem. Nejčastějším patogenem je E. Coli. Velmi zřídka jsou enterokoky, stafylokoky a anaerobní infekce.

Mechanismus vývoje spočívá ve stagnaci žluči. To je pozorováno, když je kámen zablokován. Výskyt tohoto jevu je schopen cysty žlučovodu, vředu, endoskopické manipulace na společném žlučovodu. Obecně platí, že všechny problémy spojené s výtokem žluče. Proto, včas odstraněny problémy, může snížit riziko onemocnění. Z povahy je zánět onemocnění rozdělen na několik druhů. Takže cholangitida může být katarální, purulentní a difterní.

Symptomy cholangitidy

Akutní forma onemocnění může nastat na pozadí komplikací s celkovou obstrukcí žlučníku. Velmi zřídka se vše děje jako komplikace choledochů. Klinický obraz projevu zahrnuje malátnost, žloutenku, bolestivý syndrom v lopatce, předloktí. To vše může vést k horečce, nevolnosti, zvracení. Osoba je znepokojena zmateností, existuje arteriální hypotenze. U pacientů je pozorována trombocytopenie. Je to projev intravaskulární koagulopatie.

Akutní forma onemocnění má mírně odlišnou symptomatologii. Přesněji, má akutnější proud. Ve většině případů jsou lidé narušeni dyspeptickými poruchami, které se vyskytují bez horečky a žloutenky. Nedostatek syndromu bolesti. V intervalech mezi exacerbacemi úplně chybí symptomologie. Pokud je postižena játra, pak ke všem známkám jsou přidány ty, které odpovídají parenchymální žloutence.

Někdy může nemoc začínat jako sepse. Takže člověk je chronický chladem a horečkou střídající se mezi sebou. Závažná forma je doprovázena septickým šokem a selháním ledvin. Frekvence horečky závisí na patogenu, který vyvolal onemocnění. Mimořádně obtížné projít pneumokokovou cholangitidou. Jakmile je žlučová hypertenze snížena, symptomatologie zmizí. Během exacerbace je játra schopna zvýšit velikosti.

V chronickém průběhu je všechno doprovázeno tupou bolestí, pocením tlaku, svěděním, mírnou žloutenkou sliznic. Často se projevuje jako nemotivovaný subfebril. U starších lidí se vyskytuje výrazný astenický syndrom. Je charakterizována horečkou a bolestí.

První znaky

Hodně závisí na tom, jaká forma onemocnění člověk má. Chronická cholangitida je tedy charakterizována asymptomatickým tokem, který je doprovázen akutní formou, ale pouze příležitostně. Tento stav je charakterizován přítomností horečky, těžkých křečovitých bolestí v břiše a hrudníku. Zvláště se projevují slabost, nevolnost, zvracení a prudký pokles krevního tlaku. Pro tyto příznaky je možné diagnostikovat.

Chronická cholangitida nemá první příznaky, protože je prakticky asymptomatická. Toto je hlavní nebezpečí. Nemoc může vést k ledvinovému kómatu. Pokud tedy máte nějaké potíže nebo máte problémy spojené s vývojem cholangitidy, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. Chronická forma je charakterizována syndromem bolesti s různou intenzitou. Člověk se cítí unavený, je píchán svěděním kůže a také horečkou. Často dochází ke zčervenání dlaní. Terminálové falangy prstů se mohou zesílit.

[6], [7], [8]

Triáda je žraločí s cholangitidou

Akutní forma onemocnění je charakterizována přítomností triády žraloka. Skládá se ze tří hlavních příznaků. Obvykle je to bolest v horním pravém kvadrantu břicha, horečky a žloutenka. Určení přítomnosti posledních dvou příznaků je velmi jednoduché. K tomu je postačující vyšetřit játra, je zřetelně zvětšená a je patrná při palpaci.

Existuje také příznak Murphyho. Je charakterizována přítomností bodové citlivosti v žlučníku. Definujte ji jednoduše při provádění palpace. V pravém hypochondriu je citlivost. Obvykle se šíří po celé šířce jater. Opuch jater může mít jiný stupeň závažnosti. Přítomnost tohoto příznaku je proto snadné určit. Pokud správně vyhodnotíme klinické projevy, bude léčba nejen správná, ale i účinná.

Proto jsou pacienti s přítomností cholecystitidy nebo biliární kolika posíleni k ultrazvuku. To potvrdí nebo popře existenci problému. Není-li patologie včas rozpoznána, může se aktivně postupovat. To dodává další příznaky, jmenovitě zmatek a septický šok. Tyto znaky, společně s trikatou Charcot, mohou vést k smrti. Rozhodnutí o hospitalizaci a léčbě by měla být provedena za jednu hodinu.

Sklerotizující cholangitida

Primární sklerotizující cholangitida (PSC) je podmínkou, pro kterou je charakteristická tvorba protilátek proti žlučovodům. To vše je doprovázeno porušením výtoku žluči. Příčiny této formy nemoci nejsou známy. Předpokládá se, že problém souvisí s přítomností infekčního agens, což je provokující faktor u lidí s genetickou predispozicí.

Muži podléhají tomuto jevu mnohem častěji než ženy. Patologie se vyvíjí ve věku 25-45 let. V některých případech se to děje u malých dětí. Téměř 70% cholangitidy je doprovázeno ulcerózní kolitidou. Může být kombinován s diabetem, stejně jako s tyreoiditidou.

Nemoc se neukazuje jasně. Symptomatologie je jednoduchá, spočívá v změně biochemických parametrů. Nejčastěji je doprovázena nedostatkem znaků. Na počátku onemocnění člověk začíná těžce zhubnout, má svědí kůži, bolesti v pravém hypochondriu a žloutenku. Pokud se symptomy začnou projevovat, proces má obtížný průběh. Horečka není specifická.

Diagnostika onemocnění spočívá ve studiu séra. Stav je charakterizován zvýšením hladiny alkalické fosfatázy, stejně jako bilirubinem, hladinami γ-globulinu, IgM. Při ultrazvukovém vyšetření je pozorováno zhuštění stěn žlučovodů. Onemocnění se vyznačuje vývojem poškození jater, které je doprovázeno cirhózou a jaterní buněčnou nedostatečností.

Akutní cholangitida

Akutní průběh onemocnění je charakterizován zimnicí a horečkou. Nevylučujte obrovské pot, pocit hořkosti v ústech a také zvracení. Často existují bolesti v pravém hypochondriu. Někdy je syndrom bolesti příliš intenzivní. Játra mohou růst v rozměrech, doprovázené žloutenkou a svěděním kůže.

Někdy se objevuje horečka, bolest bolesti v pravém hypochondriu. Existuje slabost, únava. Člověk se rychle unavuje, třese se. Játra a slezina mají značnou velikost. Nemoc může mít komplikaci. Jsou charakterizovány přítomností hnojení, nekrózy.

Nemoc často vede ke vzniku sklerosy žlučovodů. To vše v průběhu času dojde k rozvoji hepatitidy. Výsledek situace je cirhóza jater. Diagnostika se provádí podle příznaků. S palpací je játra významně zvětšena. Pro potvrzení diagnózy se provádí řada rentgenových a laboratorních studií. V anamnéze - onemocnění žlučníku.

[9], [10], [11], [12], [13],

Chronická cholangitida

Toto onemocnění je charakterizováno zimnicemi, které jsou doprovázeny nebo se střídají s horečkou. Člověk je trýznivý pocením, horkostí v ústech, stejně jako zvracením a bolestivým syndromem v pravém hypochondriu. Játra se mohou výrazně zvýšit. Často se vyskytuje žloutenka, stejně jako svědění kůže. V krvi je zvýšená hladina leukocytů.

Chronická forma onemocnění nastává na pozadí dříve existujícího akutního období. Klinický obraz je podobný. Osoba trpí vysokou teplotou podsvětí, stejně jako skvrnitost žluté. Vzniklá bolestivá bolesti v pravém hypochondriu. Oběť se rychle stává unavená, má slabost, ostrou ztrátu hmotnosti. Játra a slezina jsou zvětšeny.

Chronická forma může vést k řadě komplikací. Může se jednat o hnisavé, hepatitidy a dokonce i cirhózu jater. Proto není možné toto onemocnění tolerovat, zejména jeho progrese. Při palpacích dochází k pocitu prudkého zvýšení jater. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a začít ji léčit.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakteriální cholangitida

Nejčastěji se objevuje klasická podoba, konkrétně Triáda Charcota. Osoba proniká bolestí, doprovázená veškerou žloutenkou a horečkou. Pocit bolesti je lokalizován hlavně v epigastrické oblasti. Nejčastěji se pacienti stěžují na intenzivní nebo kolikální bolest. Ve vzácných případech se projevuje nepohodlí.

Tato patologie je charakterizována zvýšením teploty až o 39 stupňů. Někdy je mnohem vyšší. Kromě toho se vyskytují bolesti hlavy, zimnice. Během vyšetření lékař zjistí zvětšení jater, stejně jako bolesti na pravé straně. Ve všech případech se pozoruje leukocytóza.

Diagnostika se provádí laboratorními testy. Instrumentální výzkum se aktivně provádí. Obvykle stačí darovat krev. Dále můžete předat koprogram a analýzu moči, ale po souhlasu lékaře. K dispozici jsou ultrazvuk, EKG a CT. Je důležité diagnostikovat problém včas a zahájit léčbu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Toto onemocnění způsobuje běžné lamblie. Existuje patologie jak u dospělých, tak u dětí. Přenáší se hlavně prostřednictvím neprázdných rukou, pronikáním do úst. Bakterie žijí v dvanáctníku, stejně jako v horním střevě. Někdy se vyskytují v žlučníku.

Určení přítomnosti problému není tak jednoduché, protože úzce souvisí s dalšími onemocněními střeva a žlučovými cestami. Diagnóza patologie je možná pouze tehdy, když je nalezena nejjednodušší lamblia. Přesto je stále pozorována symptomatologie. Takže osoba propichuje bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, závratě, stejně jako problémy s gastrointestinálním traktem. Mohou se objevit pálení žáhy, průjem nebo zácpa. Někdy dochází ke zvýšení teploty, stejně jako bolestivých syndromů v játrech. Problém lze vyřešit pouze sledováním speciálního jídla. Pozorování u gastroenterologu je povinné.

Hnisavá cholangitida

Tato patologie se klinicky projevuje ve formě horečky a žloutenky. Osoba může mít zmatené vědomí, stejně jako arteriální hypotenzi. Během času se v důsledku této - trombocytopenie může vyvinout selhání ledvin. Podmínka by měla být vyloučena lékařskou intervencí.

Všechno je diagnostikováno pomocí laboratorních studií. Obvykle se lidé posílají na krevní kulturu, počet leukocytů. Zvažte indikátory funkčnosti ledvin. Existuje ultrazvuk. Dokonce s negativními výsledky se doporučuje endoskopická cholangiografie.

Léčba spočívá v použití širokospektrých antibiotik. Podrobné informace o lécích tohoto typu budou uvedeny níže. Odstranění problému není tak obtížné, ale práce je pečlivá. Proto je vhodné vyhledat pomoc lékaře, když se objeví první příznak. Komplexní odstranění problému pomůže odstranit tuto chorobu jednou provždy.

Cholangitida po odstranění žlučníku

Z jater musí do žlučníku vstoupit žluč. Zde se hromadí a dosáhne určité koncentrace. Jakmile potravina vstoupí do těla, je koncentrovaná žluč zasílána do dvanácterníku a poté se podílí na trávení a asimilaci tuků.

Když je provedena operace k odstranění žlučníku, žluč začne přímo vstoupit do dvanáctníku. Přichází přímo z jater. Ale žluč je méně koncentrovaná, prostě nemůže vykonávat svou základní funkci. Při procesu trávení se nezúčastňuje nebo spíše nedává požadovaný výsledek.

Aby se předešlo komplikacím, musí osoba dodržovat zvláštní dietu. Jinak stagnace žluče v játrech. Nebezpečí vzniku zánětlivého procesu je na vysoké úrovni. První se může objevit cholangitida. Pacient by měl jíst trochu a často, 6-7 krát. V tomto případě nebudou žádné komplikace.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kalkulovaná cholangitida

Tato patologie se nevyskytuje právě tak. K jeho rozvoji musí existovat zvláštní tlak. Zpravidla se jedná o přítomnost infekčního zaměření v těle. Abychom porazili imunitní systém, infekce musí být velmi silná a funkce těla jsou výrazně oslabeny. Pouze je tedy možný vývoj onemocnění.

Často se všechno vyskytuje na pozadí přítomnosti cholecystitidy. Faktem je, že zaměření infekce je příliš blízko jater a kanálů. Proto je velmi pravděpodobné jeho proniknutí do žlučových cest. Navíc dochází k stagnaci žluči, což situaci výrazně zhoršuje. Stagnace vede vždy k rozvoji silné infekce.

Zánět může vést k otokům a zarudnutí. Jsou to společníci zánětu. Je důležité věnovat pozornost hlavním příznakům včas a zahájit léčbu. Pro osoby trpící cholangitidou se v této fázi vyznačuje vysokou horečkou, žloutenkou a tupou bolestí v játrech.

[33], [34], [35],

Autoimunitní chinangitit

Nemoc z hlediska jeho histologických vlastností připomíná primární biliární cirhózu. Nicméně je charakterizována přítomností anti-myochondriálních protilátek, stejně jako antinukleárních protilátek a / nebo protilátek proti hladkým svalům. Proto je nemoc považována za idiopatickou, s přítomností smíšeného obrazu projevů hepatitidy a cholestázy.

Mezi hlavní příznaky patří imunitní cholangitida. Definice nemoci je však nejednoznačná. Není jasné, proč se vyvinula. Přesněji, jak se onemocnění protíná se syndromem primární biliární cirhózy, stejně jako hepatitidou. Cholangitida tohoto typu může mít formu nezávislé nemoci. Vidět tuto jemnou čáru není tak jednoduché. Problém není tak často, ale pouze v 5-10% případů.

Je důležité zahájit diagnostiku onemocnění včas. Navíc je nutné správně definovat, jaká je patologie. Správná diagnóza a léčba pomůže tomuto problému zvládnout.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Biliární cholangitida

Onemocnění je idiopatické onemocnění jater. Obecně se jedná pouze o dospělé. Utrpěte je většinou žen středního věku. Mladí muži jsou také vystaveni. Onemocnění je charakterizováno difuzními zánětlivými a fibrózními změnami v celém biliárním stromu.

Hlavní důvod pro vznik problému nebyl dosud identifikován. Existuje několik základních příznaků, které naznačují přítomnost nemoci. Takže často je cholangitida spojena s dalšími autoimunitními chorobami. Přítomnost cirkulujících protilátek v krvi často vyvolává vývoj patologie. Během ní jsou postiženy žlučovody. Vyvolání nemoci je schopné předispozice rodiny.

Není problém zjistit tak snadno. Obvykle jde v kombinaci s jiným problémem. Je nutné provést krevní testy a vyšetřit játra. To pomůže sledovat hladinu leukocytů, stejně jako další klíčové ukazatele. Pak je jmenována kvalitativní léčba.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stentní cholangitida

Nástup onemocnění je asymptomatický. Vše se postupně rozvíjí, takže se člověk dlouho neobtěžuje. Prvním projevem je zvýšení aktivity g-glutamyltranspeptidázy (GGTP) a sérové alkalické fosfatázy (APF). Chci říct, že nejsou žádné vizuální projevy. Identifikujte problém pouze tím, že jste darovali krev.

Asymptomatický průtok je obzvláště nebezpečný, protože může vést k rozvoji cirhózy jater, stejně jako portální hypertenze. Ale tak se nezaznamenávají známky cholestázy. Nejčastěji je diagnostikována "kryptogenní cirhóza".

Mnohem lépe, když se choroba začne projevovat. Tím se vyvarujete možných komplikací a zachráníte osobu. Vše se projevuje ve formě horečky, rychlé únavy, neustálé bolesti. Může dojít ke změně tělesné hmotnosti, stejně jako ke svědění kůže. V progresivní fázi se vyvine žloutenka. Postupně dochází k selhání jaterních buněk, což je důsledkem toho, že se tvoří biliární cirhóza.

Diagnóza patologie je možná pouze laboratorním výzkumem. Onemocnění se projevuje malou hyperbilirubinemií a zvýšením hladiny IgM, zvýšením hladiny CEC (70% případů).

Opakující se cholangitida

Pokud je výtok žluče neustále narušen, onemocnění postupuje a stává se chronickým. Vícenásobné opakování tohoto procesu vede k tomu, že patologie je neustále přítomna a proniká tou osobou všude. Samozřejmě, všechno se střídá s obdobím klidu a vážným projevem nemoci.

Po dobu exacerbace je v pravém hypochondriu ostrá bolest. To vše je doprovázeno horečkou, žloutenkou a svěděním kůže. Výtok žluči se může spontánně obnovit. Ale to se děje v takzvaných obdobích klidu. Pak se bolest postupně zastavuje, stav člověka se zlepšuje, nejsou pozorovány známky žloutenky. Člověk se cítí mnohem lépe. Ale tento stav není dlouhý. Po čase se objeví fáze aktivního projevu patologie. Symptom se neustále opakuje. Je důležité udržovat stav člověka. V opačném případě se stav výrazně zhorší. Trvale se vyskytující relapsy předpovídají vývoj chronické formy.

Hematogenní cholangitida

Je charakterizován hematogenním šířením patogenu infekce. Nemoc může pokračovat různými způsoby. Takže jeho formy mohou být různorodé. Variant vývoje závisí na tom, proč se cholangitida objevila.

V srdci všech forem vývoje jsou bakterie nebo prvotní mikroorganismy, které pronikají do těla. Nejčastěji jde o podmíněně patogenní mikroflóru, lambliu, helminthy. Poskytování podkladů pro vznik onemocnění může mít za následek zánět žlučníku, přítomnost kamenů v něm, stejně jako helminthickou invazi. Stagnace žluče vyvolává vývoj cholangitidy.

Patologie je charakterizována akutním počátkem. Obvykle se zaznamenává prudký nárůst teploty až o 40 stupňů. Souběžně se člověk cítí bolesti na pravé straně. A syndrom bolesti může mít jinou intenzitu. Někdy se mu to líbí. Celá pravá polovina, bok, rameno, krk a oblast lopatky mohou táhnout. Na těchto místech jsou svazky nervových zakončení. Při pokročilém výskytu se objevují svědění, nevolnost, zvracení a potíže s jídlem.

Cholangitida u dětí

Akutní forma onemocnění u dětí je extrémně vzácná. V podstatě má druhou formu. Zpočátku může dítě přenést streptokokovou etiologii a pak se objeví tato patologie. Někdy to má vážné důsledky. Takže pleurisy, absces plic, sepse a pankreatitida nejsou vyloučeny. Pokud je způsob léčby vybrán nesprávně, je možné vyvinout toxickou jaterní dystrofii.

Primární patologie má akutní příznaky. Je-li chronická, nejsou žádné známky. Jen příležitostně dítěti cítí bolest v pravém hypochondriu, bolest, zimnice a horečka. Obvykle je tento projev charakteristický pro akutní fázi. Při sekundárním vývoji není biliární cirhóza vyloučena. Je velmi obtížné diagnostikovat a samotná nemoc má složitý průběh.

Vliv na rozvoje patologie u dítěte může žluč městnání, jizvy na vnitřních plochách žlučovodu, přítomnost parazitů, jakož i manipulace s obalem žlučovodu. Současně trpí nejen žlučník, ale také plic, jaterní tkáň, pankreas.

Léčba této formy je lepší chirurgicky. Protože to závisí na dalším stavu dítěte. Připusťte, že chronická forma to nestojí za to. Můžeme mít mnoho důsledků. Je důležité dodržovat správnou výživu.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Klasifikace cholangitidy

Na etiologii:

1. Bakteriální.
2. Helminthiasis.
3. Toxické a toxické alergické.
4. Virus.
5. Autoimmunnыy.

Dolní tok:

1. Ostré.
2. Chronické.

Patogenezí:

Nejběžnější jsou bakteriální cholangitida povaha a patogeny často jsou Escherichia coli, enterokoky, Bacillus Friedlander, pneumokoky, streptokoky.

Primární (bakteriální, helminthické, autoimunitní).

Sekundární a symptomatické:

1. Na základě horsstasis:
   1. Kameny hepatocholedoch.
   2. Zubní a zánětlivé stahy hlavních žlčovodů a velkého duodenálního vsuvku.
   3. Maligní a benigní nádory s okluzí hepatocholedochus nebo velkého duodenálního vsuvku.
   4. Pankreatitida s kompresí choledochů.
2. Na základě onemocnění bez subhepatické cholestázy:
   1. Biolodigestivní anastomózy a fistuly.
   2. Nedostatek svěračů Oddiho.
   3. Pooperační cholangitida.
   4. Cholestatická hepatitida a biliární cirhóza.

Podle typu zánětu a morfologických změn:

1. Catarrhal.
2. Hnůj.
3. Obstrukční.
4. Destruktivní nugget.

Podle povahy komplikací:

1. Abscesy jater.
2. Nekróza a perforace hepatocholedoch.
3. Sepsa s extrahepatálními ložisky ohnisek.
4. Bakteriálně toxický šok.
5. Akutní selhání ledvin.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Důsledky

Pokud neexistuje včasná léčba, může se zánětlivý proces stát vážnější. Postupně se rozšíří na peritoneum, proto je možný výskyt peritonitidy. Patologie může "házet" na okolní tkáň. V důsledku toho se začínají vytvářet subfunkční a intrahepatální abscesy. Často se vyskytuje sepse a také toxický šok. Poslední komplikace se objevuje na pozadí bakteriální formy cholangitidy.

Stav pacientů se stává extrémně obtížným. Někdy je nemožné bez resuscitace. Zánětlivý proces po dlouhou dobu může vést k sklerotickým změnám. Výsledkem je, že onemocnění trvá chronickou formou a vede k rozvoji biliární cirhózy.

Samoléčení a pokusy o odstranění patologie alternativními prostředky, naopak, to situaci zhorší. A obecně je takové rušení nepřijatelné. Koneckonců, čas může být ztracen a patologie bude mít vážnější charakter. V pozdějších fázích prognózy není nejvhodnější.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikace

Pokud není pacientovi poskytnuta včasná léčba, komplikace mohou být obtížné. Nejčastěji to končí s cirhózou jater. Aby nedošlo k takovému vývoji událostí, stačí zahájit léčbu včas. Cholangitida vede často k peritonitidě. Peritoneum se zapálí, postihují se i okolní tkáně. V důsledku toho je možný vývoj toxického šoku. Pacientovi je obtížné tolerovat všechny příznaky, potřebuje pomoc ve formě resuscitace.

Prolongovaný zánětlivý proces vede k vzniku chronické formy onemocnění. To může vést ke změnám v tkáních jater. Nakonec se vyvine biliární cirhóza.

Řešení nezávislého problému v tomto případě je hloupé. Zatímco se osoba pokusí odstranit všechny znaky, nemoc začne postupovat a není vždy možné zachránit oběť. To by mělo být zacházeno s úplnou vážností.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnostika cholangitidy

Chcete-li podezření na existenci problému pouze triadou Charcota. Takže diagnóza se provádí na pozadí laboratorního a instrumentálního výzkumu. Biochemické testy mohou svědčit o cholestázi. V přítomnosti cholangitidy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako a-amylázy a alkalické fosfatázy.

K identifikaci patogenů onemocnění se provádí frakční duodenální sondování spolu s bakteriologickou kulturou žluči. Prakticky v 60% případů patologie je charakteristická smíšená bakteriální flóra. Aby se vyloučila přítomnost parazitů, vyšetřují se výkaly na přítomnost helminthových vajec a dalších prvoků ve vejcích.

Existují metody vizualizace pro posouzení stavu. Obvykle je to ultrazvuk břišní dutiny a jater. Umožní zjistit přítomnost zánětlivého procesu, zvýšení orgánů. Počítačová tomografie se často nevykonává. To umožní vidět přesný obraz žlučových cest a jejich zvětšení, stejně jako přítomnost ohniskových změn.

Široce používaná a instrumentální diagnostika. Zastává vedoucí pozici v definici patologie. Proto je jako zdroj zdrojem endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie, stejně jako magnetická rezonanční pankreatocholangiografie. Na přijatých snímcích je možné vidět způsoby vylučování žlučku a důvod jejich překážky.

Diferenciální diagnóza je nutná pouze za přítomnosti virové hepatitidy, pravostranné pneumonie a primární biliární cirhózy.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analýzy s cholangitidou

Zkušený odborník je schopen diagnostikovat pouze jednu vyšetření. Koneckonců, stojí za to poslouchat pacienta a provést palpaci, aby se obraz stal čím dál méně srozumitelným. Analýzy jsou však nezbytné, aby se objasnilo, v jaké fázi se choroba nachází. Bude identifikovat procesy, které je doprovázejí, a posuzovat situaci jako celek. Důležitým místem v této činnosti je funkce jater a dalších orgánů.

Za prvé, je pacient požádán, aby provedl krevní test. Díky tomu je stanovena hladina leukocytů. Významný nárůst v nich naznačuje zánětlivý proces v žlučníku. K dispozici je také test moči. Pro tuto patologii je charakteristická pozitivní reakce na bilirubin.

Byl proveden biochemický krevní test. Ukazuje hladinu bilirubinu, stejně jako gamaglobuliny, amylázu, alkalickou fázovou fázi a alfa-2 globuliny. Doporučuje se provést krevní test na sterilitu. To eliminuje nebo potvrzuje přítomnost bakterií. Tato analýza se provádí výhradně ve specializovaných institucích, protože vyžaduje dodržování určitých pravidel. Přiřadit a zvonit duodenu. Tento postup provede extrakci žluči a studie.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentální diagnostika

Tato metoda výzkumu zahrnuje několik hlavních oblastí. Takže, první z nich - ultrazvuk, jinými slovy, obvykle ultrazvuk. Díky tomu můžete zjistit zvýšení velikosti jater a pozorovat rozšíření žlučovodů.

Druhá varianta instrumentální diagnostiky spočívá v retrográdní cholangipancreatografii (ERCPG). Tato metoda je zásadní. Jedná se o rentgenové vyšetření žlučovodů zavedením speciálního kontrastního prostředku do nich pomocí endoskopu. Tato technika vám umožňuje studovat změny v žlučových cestách. Při primární cholangitidě jsou změny v osobě viditelné.

Široce používaná a magnetická rezonanční cholangiografie. Zvláštní místo má počítačová tomografie. Používá se také duodenální zvuk. To vám umožní prozkoumat žluč a vidět v ní všechny změny. Všechny metody mohou být použity samostatně nebo v kombinaci. Hodně závisí na stavu pacienta.

Ultrazvuková diagnostika

Je možné detekovat změny jater a břišní dutiny pomocí ultrazvuku. Foci infekce, změny ve velikosti a tvaru by měly okamžitě vyvolat odborníka, aby si myslel, že pacient má cholangitidu. Samozřejmě je vše kombinováno s laboratorními testy a symptomatologií.

Ve studii je jasně vidět nerovnoměrná šířka lumen žlučovodů. Zvýší se významně uvnitř ledvin nebo mimo, navíc jsou echogenní. Nerovnoměrnost je jasně viditelná. Portální tepny zaujímají prominentní pozici. V případě komplikací jsou viditelné změny v konturách jater. V lumen kanálu je echogenní materiál.

Ultrazvuk může poskytnout přesnou diagnózu. Potvrďte to endoskopickou retrográdní cholangiografií. Samozřejmě, vše je podporováno biopsií a klinickými údaji. Na základě získaných údajů je provedena diagnóza a osoba dostává kvalitní léčbu.

Diferenciální diagnostika

Tato technika zahrnuje krevní test. Díky němu můžete identifikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle. Obvykle je to indikováno zvýšením ESR a leukocytů. Neposkytuje se poslední roli biochemická analýza krve. Tato studie ukazuje hladinu bilirubinu, zejména přímou frakci. Stanoví se hladina alkalické fáze a din-glutamyl transpeptidázy. Tyto indikátory úzce souvisí s výtokem žluči. Jakékoli změny v nich indikují přítomnost porušení během tohoto procesu. Zvýšení aktivity transaminázy naznačuje toxické poškození jater. Bez diferenciální diagnostiky je v zásadě nemožné zvládnout. Laboratorní testy jsou zvláště důležité.

Byl také proveden obecný test moči. Zde můžete vidět vzhled žlučových pigmentů. Výkaly jsou oddány přítomnosti vajec hlístů a dalších jednoduchých organismů. Diferenciální diagnóza přísně spolupracuje s nástrojem.

[94], [95], [96]

Léčba cholangitidy

Pacienti, kteří mají poruchu toku žluči, by měli být okamžitě hospitalizováni. Samozřejmě, hospitalizace probíhá výhradně v nemocnici s chirurgickým profilem. Taková pomoc může být kdykoli potřebná. Koneckonců proces eliminace patologie nese jak konzervativní, tak operační charakter. Způsob léčby přímo závisí na stupni onemocnění.

Při konzervativní eliminaci by měl pacient během prvních tří dnů vzít potravu a poté pokračovat v úsporné stravě. To umožní potlačit životně důležitou aktivitu patogenů. Koneckonců, nemohou nikam dostat vodu. Společně se speciálními výživovými antibiotiky širokého spektra se aplikují. Metronidazol se běžně používá. Pro snížení bolesti se používají spasmolytika a analgetika. Doporučuje se věnovat pozornost přípravkům Drotaverin a Meverin. Pokud má osoba silnou intoxikaci, je injektován roztokem glukózy a fyziologického roztoku.

Pokud byla patologie způsobena parazity, věnuje se zvláštní pozornost anthelmintickým látkám. Může to být Albendazol, Mebendazol. K ochraně jater, jestliže je žluč stagnuje, se doporučuje používat Ademethionin. Podrobnější informace o těchto lécích budou poskytnuty níže.

Chirurgie je transplantace jater. Obvykle se používá při cirhóze, recidivující bakteriální cholangitidě a přetrvávající žloutence.

Léky

Jak bylo uvedeno výše, jsou široce používány léky, které snižují syndrom bolesti, eliminují infekci a podporují rychlé zotavení těla. Mezi nejoblíbenější léky patří: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademethionin, Hallestiramin, Ursodeoxycholová kyselina a Rifampicin. Antibiotika jsou ošetřována samostatně.

• Drotaverin. Lék má antispazmodický účinek. Umožňuje odstranit syndrom bolesti a zlepšit stav pacienta. Použití přípravku je nutné pro 1-2 tablety, 2-3 krát denně. Vše závisí na intenzitě bolestivého syndromu. Doba příjmu je individuální. Neužívejte léky pro osoby s přecitlivělostí, těhotné ženy, stejně jako pacienti s jaterní a renální insuficiencí. Nežádoucí účinky: tachykardie, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.
• Méverine. Činidlo má antispazmodický účinek. Používá se k symptomatické léčbě bolestivého syndromu. Výrobek je silný, takže stačí použít jednu kapsli s frekvencí 12 hodin. Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, doporučujeme ji používat 20 minut před jídlem. Kontraindikace: děti do 15 let, těhotenství, přecitlivělost. Nežádoucí účinky: nejsou zaznamenány.
• Albendazol. Lék se používá k odstranění parazitů z těla. Dostatek 400 mg denně za účelem aktivního řešení problému. Obecně se dávka podává individuálně. Kontraindikace: těhotenství, laktace, přecitlivělost a věk dětí do 2 let. Nežádoucí účinky: závratě, nevolnost, zvracení, dyspepsie, porucha funkce ledvin.
• Ademeteon. Léčba má aktivitu hepatoprotektivního (ochranného tkáně jater). Pomáhá chránit játra před negativními účinky. Vezměte lék, který potřebujete 400-800 mg denně. Udržovací léčba - 2-3 tablety denně. Doba příjmu je přiřazena individuálně. Kontraindikace: přecitlivělost. Nežádoucí účinky: syndrom bolesti za hrudní kostí, v břiše.
• Cholestyramin. Tento lék má afinitu k žlučovým kyselinám. Je schopen je vázat jako trvalý komplex ve střevě. Lék se stáhne spolu s výkaly, což výrazně snižuje svědění. Dostatečně denně používejte jednu čajovou lžičku léku třikrát denně. Doporučuje se to udělat 40 minut před jídlem nebo po stejném čase po jídle. Průběh léčby se může lišit v závislosti na stavu pacienta. Minimum je jeden měsíc. Lék se používá v nízkých dávkách. Může způsobit špatnou absorpci vitamínů a vápníku. Těhotné ženy by neměly brát. Podobný požadavek je rozšířen na osoby s přecitlivělostí. Nežádoucí účinky: nauzea, zvracení, střevní poruchy.
• Ursodeoxycholová kyselina. Může významně snížit svědění a snížit množství vzniklých toxických žlučových kyselin. Denně stanovte 15-20 mg na kilogram hmotnosti. Maximální dávka by neměla překročit 1200 mg denně. Kontraindikace zahrnují těhotenství, přecitlivělost a období kojení. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené symptomatologie.
• Rifampicin. V posledním desetiletí je široce používán k zmírnění pruritu u pacientů s cholangitidou. Je schopen zvýšit aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů. Tím se urychluje sulfoxidace di- a monohydroxylových žlučových kyselin. Doporučuje se užít 10 mg na kilogram hmotnosti. Léčba je dlouhá a trvá několik měsíců. Vše závisí na stavu samotného pacienta. Nedoporučuje se užívat během těhotenství, v dětství a během laktace.

Antibiotika pro cholangitidu

Pro potlačení infekce se používají antibiotika širokého spektra. Mezi ně patří metronidazol, tetracyklin a levomycitin. Vezměte je v individuální dávce nejvýše 2 týdny.

• Metronidazol. Jedná se o antimikrobiální léčivo. Aplikujte jednu tabletu 2-3krát denně. Ve zvláštních případech se dávka zvyšuje na 4 až 5 tablet. Nezávisle provádět úpravy nestojí za to, nástroj má řadu vedlejších účinků. Takže nevolnost, zvracení, slabost, přítomnost kovové chuti v ústech, závratě jsou možné. Pokud máte jakékoliv příznaky, měli byste se obrátit na svého lékaře. Kontraindikace: těhotenství, dětský věk, přecitlivělost a období kojení.
• Tetracyklin. Tato droga má bakteriostatický účinek. Aplikujte na 200-250 mg 2-3krát denně. Pro děti dostačující - 20-25 mg / kg. Doba trvání léčby je stanovena individuálně. Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, laktace, porucha funkce jater a ledvin. Nežádoucí účinky: pigmentace kůže, záněty sliznic, dysbióza, alergické reakce. Léčba je obvykle dobře tolerována.
• Levomycitin. Lék aktivně ničí bakterie. Mělo by se používat 250 až 500 mg 3-4krát denně. Denní dávka by neměla překročit 2 gramy. Povaha léčby a dávkování je předepsána ošetřujícím lékařem. Kontraindikace: těhotenství, laktace, psoriáza, ekzém, přecitlivělost. Nežádoucí účinky: anémie, nevolnost, zvracení, horečka, alergické reakce.

[97], [98]

Alternativní léčba

Je třeba okamžitě poznamenat, že za přítomnosti takového onemocnění na pomoc alternativní medicíny nestojí za to. Po všem, kdy si člověk sám vyzvedne optimální léčbu, patologie začne postupovat. Cirhóza jater a další komplikace jsou obrovskou hrozbou pro lidský život. Tuto skutečnost je třeba chápat a nepokoušet se o vyřešení problému sám o sobě. Ano, existují alternativní metody léčby, nicméně bez specializované přípravy je nemožné zvládnout.

• Recept 1. Abyste to udělali, musíte si vzít 6 lžíce kopřivy diocious, 3 lžíce řepky a květy imortelle písku. Ve výši 2 polévkových lžic se berou stigma z kukuřice a byliny třezalky. To vše je promícháno. Pro vaření vezměte 2 lžíce sbírky a promíchejte je medem. Poté se vše naplní vroucí vodou v množství 500 ml. Trvat na tom znamená, že je to nutné během 2 hodin. Poté použijte 3-6krát denně na polovinu skla.
• Recept 2. Pro přípravu univerzálního léku je třeba vzít půl kilogramu medu a 500 ml olivového oleje. To vše je smíšené a pro účinnost jsou přidány 2 citróny, nebo spíše jejich šťávy. Všechny produkty se smíchají a po dobu 40 minut před jídlem se podává jedna lžíce třikrát denně.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Bylinné ošetření

Byliny mohou pomoci v mnoha situacích a vyrovnat se s problémy výtoku žluči. Je pravda, že mohou být použity pouze jako udržovací terapie. Samostatné použití nestojí za to.

• Recept 1. Je nutné vzít lžíci třezalky a zaplnit ji sklenicí vroucí vody. Pak zapijte oheň a vařte asi 15 minut. Přijatý přípravek je užíván ve čtvrtém šálku třikrát denně. Bujón je schopen mít výrazný protizánětlivý účinek a také provést výtok žluči.
• Recept 2. Lžíce bramborových brambor by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Přípravek je podáván po dobu 2 hodin. Vezměte si čtvrt čtvrtiny sklenky třikrát denně. Léčba je opravdu účinná, ale těhotné ženy ji nemohou vzít.
• Receptura 3. Vezměte 100 gramů kukuřice stigmy a smícháme se 75 gramů měsíčků a řebříčků. Vše je nalito do dvou sklenic vroucí vody (stačí shromáždit 2 lžíce). V noci je lék ponechán sám. Ráno je vše filtrováno a užíváno 100 ml až čtyřikrát denně.

Homeopatie

Homeopatické léky již dlouho získaly popularitu a speciální distribuci. Přesto se doporučuje uchýlit se ke standardním způsobům léčby. Pokud mluvíme o homeopatii, je to efektivní, ale ne pro každého. K boji s cholangitidou pomocí různých prostředků.

• Arsenicum album. Jedná se o jedovatou látku. Přiřaďte je lidem, kteří trpí pruritusem, který zesílí během noci. Lék často způsobuje alergickou reakci, nevolnost a trávení.
• Baptisia tinctoria (divoká indigová rodina luštěnin). Lék je široce používán v chronické formě nemoci. Zvláště jestliže to proudí spolu s horečkou, jasnými sny a horkými pocity ráno.
• Berberis vulgaris (borůvka). Používá se v přítomnosti hořkosti v ústech, bolestí bolesti a také v suché dutině ústní. Možný vývoj bolesti během pohybu.
• Bryonya alba (perestuen bílá). Předepsaný lék je určen pro velmi bolestivé palpace a přítomnost patologického procesu v játrech.
• Kuprum (měď) a zinek (zinek). Široce se používá při těžkých spasmech žlučníku. Mohou mít protizánětlivý účinek.
• Lycopodium z Clavatum. Používá se pro cholangitidu doprovázené onemocněním jater. Zvláště pokud je vyslovená symptomatologie. V tomto případě máme na mysli hořkost v ústech, porušení chuti k jídlu, pálení žáhy.

Úplný seznam léků můžete vyhledat u homeopatického lékaře. Je to ten, kdo předepisuje toto nebo to lék, v závislosti na stavu osoby a příznaky.

Dieta s cholangitidou

Když se onemocnění vyskytne v akutní formě, doporučuje se poslouchat menu na čísle 5a. Pokud je tok chronický, je dietní 5 perfektní. Nyní stojí za to brát v úvahu podrobněji.

• Dieta číslo 5. Potřebujete jíst 5 krát denně, v malých porcích. K jídlu před spaním je zakázáno v každém případě těžce jíst. Ostré a kořeněné pokrmy jsou zakázány. Odmítněte mít z česneku, kořenu a ředkvičky. Alkohol je přísně zakázán. Mastné maso a ryby by měly být uloženy do lepších časů. Osoba spotřebuje až 3 500 kilokalor denně. Denní normou je 90-100 gramů bílkovin, 100 gramů lipidů a 400 gramů sacharidů. Zahrnout je ve stravě pohánka, libové maso, ryby, tvaroh a ovesné vločky. Jakmile se stav zlepší, můžete přepnout na zeleninu a mléčné polévky. Pachové maso a ryby jsou povoleny. Můžete jíst sušenky, čerstvou zeleninu (zelí, mrkev a brambory). Chleba je povolen, ale mírně sušený. Med, cukr a bobule jsou velmi užitečné. Můžete vytvořit dietu sami, počínaje seznamem povolených produktů.
• Dieta číslo 5a. Můžete jíst absolutně všechny obiloviny, ale je třeba je důkladně vařit. Maso a ryby se používají ve formě páry. Nemůžete smažit nic! Nejezte surové ovoce a zeleninu. Pod zákazem je žitný chléb. Doporučujeme strávit monodetické dny na jablkách nebo tvarohu. Aby se eliminovala zácpa, dieta je zředěna sušeným ovocem, řepou a zeleninovými džusy. Když se stav zlepší, můžete jít na dietě na číslo 5.

[106], [107], [108]

Prevence

Prevence v přítomnosti chronického zánětlivého procesu má zabránit vzniku těžkých exacerbací. K dosažení tohoto cíle bude možné bojovat proti stagnaci žluči. Chcete-li to udělat, lidé potřebují jíst správně a dělat ranní cvičení. Vyprázdnění střev by mělo být také normální. Potřebujete jíst potraviny, které zabraňují zácpě. Pokud máte gastrointestinální onemocnění, musíte je bojovat. Posiluje nervový systém. Je důležité organizovat správnou výživu, eliminovat špatné návyky, včetně kouření a alkoholu.

Všichni pacienti trpící chronickou formou patologie by měli být vždy pod klinickým dohledem. Je důležité provést léčbu proti relapsu, to je prováděno 1-2 krát za rok, v závislosti na stavu člověka a postupu patologie. Je nutné neustále používat minerální vodu, cholagogu a lékařskou výživu. Doporučuje se pravidelně odesílat pacienty do zdravotních středisek a dispenzarů.

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění závisí zcela na stavu člověka a na formě toku, stejně jako na výtoku žluči. Pokud byla léčba provedena včas, pak by neměly být žádné komplikace. Rychlý zásah vede k pozitivnímu výsledku. Ale je důležité podporovat tělo, aby nedošlo k relapsu. Trvalé opakování patologického vzoru vede k chronickému průběhu. V takovém případě může být prognóza extrémně nepříznivá.

Když hovoříme o pozdních stadiích patologie, pak vše závisí na léčbě. Ale přesto je pravděpodobnost nepříznivé prognózy několikanásobně vyšší. Není možné vždy zachránit osobu, zvláště jestliže má jaterní cirhózu. Je potřeba pouze transplantace orgánů. Pro zhoršení prognózy jsou další příznaky spojené s akutním selháním jater, cirhózou a abscesem jater. Ženy ve věku nad 50 let jsou ohroženy. Proto je důležité podstoupit vyšetření a včas reagovat na jakékoli příznaky.