Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní cholangitida
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky akutní cholangitidy
V první fázi akutní cholangitidy je hlavním příznakem vysoká tělesná teplota se silnými, opakujícími se zimnicí. Nástup je náhlý a prudký. Tělesná teplota stoupá denně nebo jednou za 2-3 dny. Charakteristické jsou také křečovité bolesti v pravé straně a pravém hypochondriu, zvracení. Rozvíjí se výrazná slabost, snižuje se krevní tlak.
Ve druhé fázi se k výše popsaným příznakům připojuje zvětšená játra, která jsou ostře bolestivá, dochází k poruchám jaterních testů, objevuje se subiktericita a poté mírná žloutenka. Do konce prvního týdne se zvětšuje slezina. Obzvláště závažná je pneumokoková cholangitida, nejčastěji komplikovaná rozvojem jaterních abscesů.
Ve třetí fázi, pokud nedojde ke zlepšení, se vyvine obraz selhání jater s těžkou žloutenkou, současně se objevují závažné změny v moči, zvyšuje se močovina a kreatinin v krvi (hepatorenální syndrom), srdeční činnost je výrazně narušena (tachykardie, tlumené srdeční ozvy, arytmie, dystrofické změny myokardu na EKG), možné jsou kolapsy, často se vyskytuje pankreatitida.
Ve čtvrté, poslední fázi se rozvíjí těžké selhání jater a ledvin a kóma.
Akutní katarální cholangitida se projevuje zvýšením tělesné teploty, zimnicí, zvětšením a bolestí jater, ale závažnost intoxikace nedosahuje příliš závažného stupně.
Hnisavá cholangitida je velmi závažná, charakterizovaná těžkou intoxikací až po rozvoj bakteriálně-toxického šoku. Často dochází k poškození CNS ve formě prostrace a zamlžení vědomí. Hnisavá cholangitida je často komplikována subdiafragmatickým, intrainfluenzním abscesem, reaktivní exsudativní pleuritis a pleurálním empyémem, plicním abscesem, peritonitidou, endokarditidou a pankreatitidou.
Laboratorní údaje
- Celkový krevní rozbor: střední nebo vysoká (více než 1,5-109/l) leukocytóza, posun krevního obrazu doleva, toxická granularita neutrofilů, zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR).
- Biochemický krevní test: zvýšený obsah bilirubinu s převahou konjugované frakce, a2- a gama-globuliny, transaminázy, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, kyseliny sialové, fibrin, seromukoid.
- Obecný rozbor moči: výskyt bílkovin, válců, bilirubinu.
Instrumentální data
Chromatická frakční duodenální sondáž. Část B: velké množství drobného cylindrického epitelu. Část C: snížená koncentrace lipidového komplexu, zvýšený obsah kyselin sialových, fibrinu, transamináz, výsev hojné bakteriální flóry, možná detekce velkého počtu leukocytů. Ultrazvukové vyšetření - zvětšení jater, rozšíření intrahepatálních žlučovodů.
Program průzkumu
- Obecný rozbor krve, moči a stolice. Vyšetření moči na žlučové pigmenty.
- Biochemický krevní test: celkový protein a jeho frakce, kyseliny sialové, fibrin, seromukoid, transaminázy, aldoláza, alkalická fosfatáza, bilirubin, gama-glutamyltranspeptidáza, močovina, kreatinin.
- Krevní test na sterilitu.
- Frakční sondáž duodena s bakteriologickým vyšetřením porcí B a C a stanovením citlivosti flóry na antibiotika.
- Ultrazvukové vyšetření jater a žlučovodů.
[