Akutní cholangitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomy akutní cholangitidy
V prvním stupni akutní cholangitidy je hlavním příznakem vysoká tělesná teplota s obrovskou opakující se zimnicí. Nástup je náhlý, násilný. Teplota těla se zvyšuje denně nebo 1 až 2-3 dny. Sražená bolest na pravé straně a v pravém hypochondriu je charakteristická i zvracením. Rozvinutá slabost, nízký krevní tlak.
V druhém stupni se k výše popsaným symptomům přidává zvětšení jater, je ostře bolestivé, jaterní testy jsou rozloženy, objevuje se subicicita a mírná žloutenka. Do konce prvního týdne se slezina zvětší. Obzvláště těžké jsou pneumokoková cholangitida, nejčastěji komplikovaná vývojem jaterních abscesů.
V třetím kroku, pokud se nezačnou zlepšovat, obraz selhání jater s těžkou žloutenkou, objeví současně výrazný změny v moči, zvýšení močoviny a kreatininu v krvi (gepatorenalyshy syndrom), je podstatně snížena srdeční funkce (tachykardie, tlumené srdeční ozvy, arytmie, degenerativní změny myokardu na EKG), možnost kolapsu, často pankreatitida.
Ve čtvrtém, konečném stadiu, výrazném selhání jater a ledvin se rozvíjí koma.
Akutní katarální cholangitida se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, zvětšením jater a bolestí, avšak závažnost intoxikace nedosahuje velmi závažného stupně.
Chudá cholangitida probíhá velmi tvrdě, charakterizovaná těžkou intoxikací až do vývoje bakteriálně toxického šoku. Docela často porážka centrální nervové soustavy v podobě prostaření, zatemnění vědomí. Hnisavá cholangitis často komplikované subdiaphragmatic, vnugripschenochnym absces reaktivní exudativní zánět pohrudnice a pleurální empyém, plicní absces, zánět pobřišnice, endokarditida, zánět slinivky břišní.
Laboratorní údaje
- Celková krevní anilie: střední nebo vysoká (více než 1,5-109 / L) leukocytóza, posun krevního vzorce doleva, toxická granularita neutrofilů, zvýšení ESR.
- Biochemická analýza krve: zvýšení prevalence s frakcí bilirubinu konjugovanou a 2 - a y-globuliny, enzymy, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza, kyseliny sialové, fibrinu seromucoid.
- Obecná analýza moči: vzhled bílkovin, válců, bilirubinu.
Instrumentální data
Chromatické frakční duodenální zvuk. Část B: Velké množství malého válcového epitelu. Část C: snížení koncentrace lipvdnogo komplexu, zvýšení obsahu kyseliny sialové, fibrin, transamináz, setí bohaté bakteriální flóru může detekovat velký počet leukocytů. Ultrazvukové vyšetření - zvýšení velikosti jater, zvětšení intrahepatálních žlučových cest.
Průzkumný program
- Obecná analýza krve, moči, výkalů. Vyšetření moči na žlučových pigmenty.
- Biochemická analýza krve: celkové bílkoviny a jeho frakce, kyseliny sialové, fibrin, seromucoid, transaminázy, aldolázy, alkalická fosfatáza, bilirubin, gamaglutamyltransferáza, močoviny, kreatinin.
- Krevní test na sterilitu.
- Duodenální frakční sondování s bakteriologickým vyšetřením částí B a C a stanovení citlivosti na antibiotika.
- Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest.
[