Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická cholangitida
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická cholangitida je chronický bakteriální zánět žlučovodů (extrahepatálních a intrahepatálních).
Příznaky chronické cholangitidy
Latentní forma: bolest a citlivost v pravém podžebří jsou mírné nebo chybí, slabost, zimnice, subfebrilní tělesná teplota, občas svědění kůže, ikterus kůže a viditelných sliznic, postupné zvětšování jater.
Opakující se forma:bolest na pravé straně a citlivost v pravém hypochondriu při palpaci, nevolnost, hořkost v ústech, svědění kůže; během exacerbace - žloutenka, horečka, prodloužený subfebrilní stav; s dlouhým průběhem - ztluštění koncových falang ve formě paliček a nehtů ve formě hodinových skel, játra a slezina jsou zvětšené, husté.
Vleklá septická forma: těžký průběh s horečkou, zimnicí, bolestí v pravém podžebří, zvětšenou játry, slezinou, těžkou intoxikací, poškozením ledvin, žloutenkou. Připomíná septickou endokarditidu.
Sklerotizující (stenózující) forma: celková slabost, malátnost, zvýšená tělesná teplota, zimnice, svědění kůže, žloutenka, zvětšená játra a slezina.
V pozdních stádiích chronické cholangitidy se může vyvinout biliární cirhóza jater.
Laboratorní údaje
Stejné jako u akutní cholangitidy, ale u chronické cholangitidy je anémie častější.
Instrumentální data
Stejné jako u akutní cholangitidy. Intravenózní cholangiografie nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie odhaluje rozšířené žlučovody (extra- a intrahepatální), u sklerotizující cholangitidy - intrahepatální vývody ve formě perliček, často ostře zúžené se sníženým větvením, zužující se v některých úsecích nebo po celé délce společného žlučovodu.
Program průzkumu
Stejné jako u akutní cholangitidy. Kromě toho je v obtížných diferenciálně diagnostických případech nutná laparoskopie s cholangiografií a cílenou biopsií jater.
Diagnóza chronické cholangitidy
Diagnóza je formulována na základě etiologických a patogenetických znaků cholangitidy a její role v řadě dalších projevů patologického procesu.
Primární cholangitida se vyvíjí jako samostatné onemocnění. Mezi nimi je třeba vyzdvihnout primární sklerotizující cholangitidu - onemocnění pravděpodobně autoimunitního původu. Jako primární je popisována i „orientální cholangitida“ - nedostatečně studovaná forma, endemická pro některé oblasti Asie a pravděpodobně spojená s klonorchiázou. U sekundární symptomatické cholangitidy je na prvním místě onemocnění, které sloužilo jako předpoklad pro její rozvoj nebo s ní bylo spojeno. Je pravda, že u cholestatické hepatitidy a primární biliární cirhózy jater není obvyklé stanovovat účast cholangitidy na vzniku patologického procesu, ale je vhodné to naznačit. Pokud cholangitida působí jako samostatné onemocnění, měla by se její primární důležitost odrážet v diagnóze. To zdůrazňuje izolaci těchto vzácných forem od absolutně převládajících případů sekundární cholangitidy.
[