Emfyzém plic: přehled informací

Emfyzém plic je patologický proces charakterizovaný expanzí alveolů umístěných distálně k terminálním bronchiolesm a doprovázených destruktivními změnami v alveolárních stěnách (elastické vlákna plicní tkáně).

Výskyt emfyzému je vyšší než 4% a podle pitvy je zaznamenán u mrtvých u 60% a u žen - ve 30% případů.

Frekvence emfyzému se významně zvyšuje po 60 letech. Emfyzém plic se týká chronických obstruktivních plicních onemocnění.

Podle původu rozeznáváme primární (idiopatické nebo genuinnuyu) plicní emfyzém, bronchiální obstrukcí ve kterém komplikace, a sekundární (obstrukční), emfyzém, což komplikuje průběh chronické bronchitidy.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny emfyzému

Kouření je považováno za jeden z nejvíce agresivních faktorů ve vývoji chronické obstrukční plicní nemoci obecně a zvláště emfyzému. Vývoj emfyzému u kuřáků je způsoben skutečností, že tabákový kouř způsobuje migraci neutrofilů do koncové části dýchacího ústrojí. Neutrofily produkují velké množství proteolytických enzymů elastázy a katepsinu, které mají destruktivní účinek na elastickou bázi alveol.

Navíc chronické kouření v alveolárních makrofáguch akumuluje smola tabákového kouře a tvorba alfa-1-antitrypsinu v nich prudce klesá.

Příčiny a patogeneze emfyzému

[5], [6], [7]

Symptomy emfyzému

Hlavní stížností pacientů s emfyzémem je dýchavičnost. Na počátku onemocnění dochází pouze se značnou fyzickou námahou, pak s progresí, emfyzém získává trvalý charakter. Se vznikem bronchiální obstrukce se dyspnoe stává expiračním.

Dyspnoe s primárním emfyzémem se liší od dušnosti s sekundárním emfyzémem. Při primárním emfyzému plic se mění charakter dýchání: dech se hluboce a výdech prodlužuje, a to díky uzavřeným rtům. Pacienti mají tendenci zvyšovat během výdechu tlak v dýchacích cestách, takže při výdechu pokrývají ústa a nafouknou tváře, což snižuje výdechový výdech malých průdušek. Tento typ dýchání se podobá nafukování.

Symptomy emfyzému

Diagnostika emfyzému

Rentgenové vyšetření plic a srdce. Charakteristické znaky emfyzému jsou nízká poloha dómu membrány a její zploštění, výrazně redukovaná membránová exkurze; zvýšená vzdušnost plicních polí; zvětšení retrosternačního prostoru (znamení Sokolova); zchátrání plicních polí s cévním stínem (vaskulární vzorec získává charakter vlákna a značně oslabuje na obvod). Stín srdce je zúžený, protáhlý ("kapka srdce").

U plicního emfyzému je charakteristická hyperaktivita plicní tkáně, vyčerpání vaskulárního vzoru, ve srovnání s obvyklým rentgenovým vyšetřením se jasně objevují býci.

Za přítomnosti chronické bronchitidy s vysokou hustotou bronchiální stěny se objevuje infiltrace v průběhu průdušek.

Emfyzém plic - diagnostika

[8], [9], [10], [11], [12],