Bolest plic

Bolest v plicích je relativní pojem, protože plíce nemohou bolet. Výskyt bolesti na hrudi na pozadí existujícího kašle, potíží s dýcháním a zvýšené tělesné teploty by měl být přímo spojen se zánětem nejen dýchacích cest, ale i samotné plicní tkáně. Bolest v plicích se však nikdy neobjeví, pokud se do zánětlivého procesu nezapojí pleura, průdušky nebo průdušnice. Faktem je, že v samotné plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti, takže onemocnění, jako je zápal plic, plicní tuberkulóza, rakovina plic v raných stádiích, jsou bezbolestná.

Z toho vyplývá, že výraz „bolest plic“ není zcela správný. Správnější by bylo použít k popisu příznaku bolesti sousloví „bolest plic“. Samotný problém se však nemění v závislosti na tom, jak se stížnost na příznak bolesti formuje. Poškození dýchacího systému je vždy doprovázeno celou plejádou symptomatických komplexů, které jsou doprovázeny nejen bolestí, ale také pocitem strachu, dýchacími potížemi, vysokou teplotou, silným kašlem a vykašláváním, zejména pokud je vykašlávání velké.

Při diferenciaci bolesti na hrudi je nutné vzít v úvahu její intenzitu, lokalizaci, ozařování, souvislost s kašlem, dušností, fyzickou námahou. Je také nutné si uvědomit účinnost léků proti bolesti. Pouze zkušený lékař dokáže porozumět tak složité problematice, takže pokud máte bolesti v plicích, neléčte se samo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Co způsobuje bolest plic?

Jak již bylo zmíněno výše, některá plicní onemocnění probíhají zcela bezbolestně, na pozadí mírného zvýšení tělesné teploty, zejména v raných fázích nástupu zánětlivého procesu. Například pneumonie se chová takto zákeřně. Dokud se zánět nerozšíří na pleuru, nebude bolest a postižení pleury se u pneumonie nevyskytuje vždy.

Ale co je nejdůležitější, bolest v plicích může skrývat zcela nečekané diagnózy související s tlustým střevem a srdcem, dvanáctníkem a páteří, slinivkou břišní, klouby, svaly, nervy a cévami.

V první řadě je vhodné znát hlavní onemocnění a příčiny, které způsobují bolest v plicích, abychom se mohli zhruba zorientovat v situaci, kdy se setkáte s bolestí na hrudi. Pro jednoduchost a přehlednost rozdělíme všechny příčiny do několika bloků ve vztahu k hlavnímu postiženému orgánu nebo orgánovému systému:

• onemocnění samotných dýchacích orgánů - pleuritida, lobární pneumonie, pneumotorax, bronchitida, tracheitida;
• onemocnění kosterního systému, zejména žeber - osteomyelitida žeber, zhmožděniny a zlomeniny žeber, tuberkulóza žeberních kostí, onkologické léze žeber, včetně metastáz do hrudní kosti, stejně jako osteomalacie kostí a mnoho dalších lézí;
• kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění kloubů - artritida, zejména infekčního původu, vznikající na pozadí syfilisu, tuberkulózy, aktinomykózy. Artróza, nádory kloubů, Bechtěrevova choroba;
• svalová onemocnění – myozitida různého původu. Předchůdci myozitidy prsních svalů mohou být patogeny infekčního původu – virus chřipky, tyfus, původce kapavky. Ložiska chronických infekcí – syfilis nebo tuberkulóza. Metabolické poruchy – přítomnost diabetes mellitus nebo dny. Kromě toho může být bolest v plicích způsobena svalovými poraněními a neuralgií;
• nadýmání. Fyziologické umístění tlustého střeva s nadměrnou akumulací plynů uvnitř něj naznačuje pravděpodobnost bolesti na hrudi.

Angina pectoris

Bolest se objevuje rychle, za hrudní kostí, a může se šířit do levé poloviny hrudníku, levého ramene a oblasti břicha. Je doprovázena pocitem strachu, slabosti, dušností, bledostí a pocením. Příčinou této bolesti je křeč koronárních cév, takže jednoduché léky proti bolesti jsou neúčinné. Při angině pectoris pomohou Validol, nitroglycerin a Sustak-Forte. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že pokud záchvat trvá déle než hodinu, měli byste si dávat pozor na infarkt myokardu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tracheitida

Bolest v plicích je škrábavá, lokalizovaná v horní části hrudní kosti, doprovázená suchým, „štěkavým“ kašlem. Bolest a kašel se zhoršují s hlubokým dýcháním, fyzickou námahou a vstupem studeného vzduchu do průdušnice. Úlevu přinášejí teplé nápoje, zábaly, kloktání a antibakteriální léky určené k vstřebávání v ústech. Pokud se zvýší tělesná teplota, lékař vám předepíše celková antibiotika.

Bronchitida

Bolest v plicích je difúzní a nelze určit její přesnou lokalizaci. Bolest se s každým nádechem zesiluje a při hlubokém nádechu se objevuje paroxysmální kašel, zpočátku suchý a po několika dnech vlhký. Sputum uvolňované při kašli může být hlenovité nebo hnisavé. Dýchání se stává mělkým, objevuje se slabost, dušnost a zrychlený puls. Dále se může objevit zvýšená teplota, bolest hlavy a ztráta chuti k jídlu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lobární pneumonie

Akutní infekční onemocnění postihující jeden nebo více laloků plic. Bolest v plicích je bodavá, doprovázená suchým, bolestivým kašlem, horečkou, zimnicí, dušností, bolestí hlavy a kloubů, bledostí, cyanózou konečků prstů. Následně se kašel stává vlhkým s uvolněním viskózního sputa rezavého zbarvení. Krupozní pneumonie je často komplikována plicním edémem a léčba by měla probíhat pod dohledem lékaře.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zánět pohrudnice

Pleura je vláknitá membrána skládající se ze dvou vrstev. Jeden list pleury je srostlý s povrchem plic a druhý s žebry a vystýlá hrudní dutinu zevnitř. Díky pleuře se snižuje tření plic o žebra při dýchání. Pleuritida - zánět pleurálních vrstev - může být jednostranná nebo oboustranná, suchá nebo exsudativní. Vyskytuje se na pozadí tuberkulózy, pneumonie, abscesu nebo plicního infarktu, plicních nádorů, revmatismu, echinokokózy, urémie.

Bolest v plicích při suché pleuritidě je bodavá, jednostranná nebo oboustranná, často lokalizovaná v dolní a boční části hrudníku, zesiluje se hlubokým dýcháním, kašláním a náhlými pohyby. Poloha těla pacienta je vynucená - na postižené straně, protože to snižuje exkurzi hrudníku. Pokud se suchá pleuritida změní v exsudativní, pak se mezi pleurálními vrstvami hromadí serózní, serózně-hnisavý nebo hnisavý výpotek. Bolest postupně ustupuje a mizí, ale pohyb hrudníku na postižené straně se také snižuje. Tlak exsudátu na plíce mu neumožňuje rozvinout se při nádechu. Objevuje se dušnost, tachykardie, cyanóza (modrání), celková slabost. Léčba pleuritidy je složitá, komplikovaná a provádí se v nemocnici.

Pneumotorax

Pneumotorax je vniknutí vzduchu do pleurální dutiny. Mezi pleurálními vrstvami se nachází utěsněná dutina, ve které je atmosférický tlak záporný. Porušení utěsnění této dutiny vede k vniknutí atmosférického vzduchu, vyrovnání tlaku a kolapsu plíce na poškozené straně. Pneumotorax může být způsoben poraněním hrudníku, rakovinou, abscesem, plicní tuberkulózou. V tomto případě je bolest v plicích ostrá, prodloužená, objevuje se náhle, zesiluje se při dýchání, mluvení, pohybu. Bolest je doprovázena silnou bledostí, častým mělkým dýcháním, častým slabým pulsem, sníženým krevním tlakem, suchým kašlem. Hrudník na poškozené straně je rozšířený, v pohybu zaostává za nepoškozenou stranou.

Rakovina plic

Bolest plic se objevuje v pozdějších stádiích onemocnění, kdy nádor postihuje citlivé prvky hrudní dutiny: velké průdušky, pohrudnici, žebra. Bolest má různou lokalizaci a může být ostrá, bolestivá, bodavá, zesilovat se s dýcháním a kašláním, zabírat určité místo nebo se šířit do celého hrudníku, vyzařovat do ramene, krku, epigastrické oblasti. Bolest je přetrvávající a na krátkou dobu ustupuje pod vlivem silných léků proti bolesti. Celkový stav pacientů je závažný. Objevuje se kašel, dušnost, horečka, celkové vyčerpání, v některých případech - hemoptýza, plicní edém.

Bolest kostního původu

Hrudní koš se skládá z 12 obratlů, 12 párů žeber a hrudní kosti. Periosteum, které je pokrývá, obsahuje velké množství citlivých nervových zakončení a jeho poškození vede k výskytu silné, přetrvávající bolesti v místě lokalizace patologického procesu, často doprovázené zvýšením teploty. Příčinou bolesti může být:

• poranění hrudní kosti (modřina, prasklina, zlomenina)
• zánětlivý proces (osteomyelitida, tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis)
• nádorové léze kostí (benigní, maligní, primární, sekundární)
• degenerativní procesy v kostech (osteoporóza, osteomalacie).

Bolest kloubního původu

Kosti hrudníku jsou vzájemně spojeny mnoha klouby, které zajišťují flexibilitu páteře. Bolest kloubů může být způsobena artritidou, artrózou, nádory kloubů. V tomto případě se pozoruje otok, zarudnutí, bolest v kloubu při pohybu nebo tlaku. V místě zánětu se může zvýšit teplota. Léčba závisí na příčinách onemocnění a výrazně se liší.

Bolest svalového původu

Příčinou bolesti svalů je myozitida – zánět svalů různého původu. Může se jednat o infekce (chřipka, tuberkulóza, tyfus), metabolická onemocnění (cukrovka, dna), přepracování nebo svalová zranění. Postižený sval je ztluštělý, bolestivý na pohmat, horký na dotek. Bolest se zvyšuje při pohybu, změnách polohy těla, hlubokém dýchání. Při myozitidě se neobjevuje kašel ani dušnost. Léčba spočívá v použití protizánětlivých a hřejivých mastí, balzámů, obkladů.

Bolest střevního původu

Hrudní dutina je od dutiny břišní oddělena svalovou kopulí, bránicí, která proniká hluboko pod okraj žeberního oblouku. Hromadění plynů v tlustém střevě, v tzv. slezinném ohbí, může vyvolat silnou paroxysmální bolest vlevo od hrudní kosti nebo v celé epigastrické oblasti. Po odstranění plynů ze střeva bolest ustane.

Bolest v plicích: typy a charakteristické znaky

Je nutné rozlišovat několik typů bolesti, které se mohou vyskytnout v oblasti hrudníku. V jednom případě bude povaha bolesti a její intenzita naznačovat poškození dýchacích orgánů, v jiném případě budou všechny příznaky naznačovat začínající infarkt.

Takže. Akutní bolest na hrudi, doprovázená silným kašlem, dušností a zvýšenou tělesnou teplotou - je důkazem poškození pleury. Dalším důkazem ve prospěch tohoto závěru bude zvýšení dušnosti v okamžiku nádechu, kdy se pleura začne roztahovat pod vlivem zvětšení objemu plic.

Tracheitida je charakterizována bolestí v plicích s jasnou lokalizací za hrudní kostí. Zánětlivé procesy v průdušnici jsou nutně doprovázeny silným, dušným kašlem, při kterém se bolest mnohonásobně zesiluje.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat bolestem na hrudi, které je obtížné zmírnit, doprovázeným dušností a závislostí na poloze těla, které se zhoršují v okamžiku pohybu. Takové bolesti se vyskytují při neuralgii mezižeberních svalů, poškození páteře v hrudní oblasti, stejně jako při stejné pleuritidě a radikulitidě.

Bolesti na hrudi, nazývané vyzařující bolesti, je třeba brát s opatrností. Nezapomeňte, že bolest v levé polovině hrudníku, vyzařující do levé paže, s necitlivostí prstů končetiny, rozhodně naznačuje poškození koronární části srdce. Pokud se objeví bolest na hrudi, je vždy třeba provést podrobnou diferenciální diagnostiku se všemi srdečními onemocněními.

Pro průměrného člověka je jakákoli bolest na hrudi v první řadě bolestí v plicích a zůstane takovou, dokud nebude stanovena úplná diagnóza. Vzhledem k tomu zvažte hlavní diagnostické metody.

Bolest plic a její diagnostika

Nejprve je třeba určit, kterého specialistu je třeba kontaktovat jako první. V závislosti na situaci to může být:

• terapeut;
• traumatolog;
• kardiolog;
• plicní lékař;
• onkolog.

Pokud se bolesti na hrudi objeví poprvé, mají náhlý a paroxysmální nástup, měli byste co nejdříve kontaktovat specialisty na pohotovostní péči. Kontaktováním operátora sanitky můžete získat počáteční doporučení a potřebnou škálu terapeutických služeb.

Rentgenový snímek hrudníku, v některých případech ve třech projekcích – přední a boční, umožňuje identifikovat většinu plicních onemocnění, včetně bronchitidy a exsudativní pleuritidy.

Počítačová tomografie, stejně jako magnetická rezonance, pomáhá specialistům diagnostikovat srdeční, cévní, kostní, kloubní a komplexní onemocnění. V obtížných situacích se diagnostici uchylují k metodě biopsie, kdy se z místa zánětu odebere kousek postižené tkáně k vyšetření.

Informativnost instrumentálních diagnostických metod je doplněna ukazateli obecných a klinických krevních a močových testů. Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, vysoký obsah leukocytů v krvi je vždy důkazem rozvoje zánětu v těle.

Jak léčit bolest plic?

Pokud mluvíme konkrétně o bolesti v dýchacích orgánech, ať už se jedná o pleuru, průdušky nebo průdušnici, pak léčebná opatření budou zahrnovat komplex sestávající z protizánětlivých léků, převážně antibakteriální povahy, například nejnovější generace antibiotik, včetně léků jako ciprolet, ceftriaxon, cefazolin a další.

Expektorans a antitusika v různých fázích léčby. A v tomto pořadí, nejprve expektorans a teprve poté, co se sputum začne dobře a bez prodlení vylučovat, můžete přejít k užívání antitusik.

Není třeba vylučovat možnost předepisování antihistaminik a léků, které zlepšují drenážní funkci dýchacích orgánů, jako je eufylin. Imunostimulanty a vitamíny jsou také zahrnuty v povinném léčebném režimu.

Každý případ onemocnění vyžaduje svůj specifický léčebný přístup. Někteří budou potřebovat intramuskulární podávání léků, zatímco pro jiné bude nejlepší možností intravenózní kapkové podání pro rychlé odstranění intoxikace. Pro všechny pacienty bez výjimky, kteří mají bolesti v plicích, však existují přísná pravidla - přísný klid na lůžku nebo šetrný režim (opět v závislosti na situaci), správná výživa, sestávající z vysoce kalorických a vitamíny bohatých potravin, úplné ukončení kouření a konzumace alkoholu.

Spolu s farmakoterapií se po ukončení akutního zánětlivého stádia provádí řada fyzioterapeutických procedur a rehabilitačních opatření.

Zánět pohrudnice, zejména exsudativní, krupózní pneumonie, stejně jako jakýkoli zápal plic, tuberkulóza, plicní infarkt, pneumotorax - všechna tato onemocnění vyžadují dlouhou léčbu a ještě delší dobu rekonvalescence. Některá onemocnění vedou k úplnému uzdravení, jiná vás nutí smířit se s přítomností chronického ložiska, které vyžaduje pečlivé sledování s pravidelnými lékařskými prohlídkami.

Ve všech ostatních případech, kdy se bolest na hrudi objeví v důsledku vývoje patologického procesu v orgánech, které nejsou spojeny s dýchacím systémem, bude rozsah léčebných opatření záviset na postiženém orgánu, stupni složitosti vyvíjejícího se onemocnění a souvisejících komplikacích.

Co dělat, když máte bolesti v plicích?

Bolest v plicích tedy může doprovázet mnoho různých onemocnění. Ve většině případů je pro stanovení přesné diagnózy nezbytný rentgen plic a laboratorní diagnostika, proto se neléčte sami a buďte zdraví!

Prevence plicních onemocnění

Dodržování jednoduchých pravidel pro udržení vlastního zdraví, mezi která patří správná výživa, zbavení se špatných návyků, včasná léčba nachlazení, odstranění ložisek chronické infekce ve formě zubního kazu a angíny - celkově umožňuje chránit dýchací orgány před rozvojem zánětlivých procesů v nich. Důležitou roli hraje také hypotermie. Jak ukazují lékařské statistiky, šest z deseti pacientů trpících zápalem plic zaznamenalo prodlouženou hypotermii před objevením se prvních příznaků onemocnění.

Nemoc se objeví, když člověk udělá něco špatně, udělá nějakou chybu ve vztahu ke svému tělu. Během léčby bude čas analyzovat situaci a snažit se dodržovat všechna opatření v budoucnu, pak bolest v plicích a mnoho dalších onemocnění ustoupí a možná i opustí váš život.