Emfyzém plic: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Údaje o instrumentálních a laboratorních studiích
Rentgenové vyšetření plic a srdce. Charakteristické znaky emfyzému jsou nízká poloha dómu membrány a její zploštění, výrazně redukovaná membránová exkurze; zvýšená vzdušnost plicních polí; zvětšení retrosternačního prostoru (znamení Sokolova); zchátrání plicních polí s cévním stínem (vaskulární vzorec získává charakter vlákna a značně oslabuje na obvod). Stín srdce je zúžený, protáhlý ("kapka srdce").
Počítačová tomografie. U plicního emfyzému je charakteristická hyperaktivita plicní tkáně, vyčerpání vaskulárního vzoru, ve srovnání s obvyklým rentgenovým vyšetřením se jasně objevují býci.
Za přítomnosti chronické bronchitidy s vysokou hustotou bronchiální stěny se objevuje infiltrace v průběhu průdušek.
Vyšetření funkce vnějšího dýchání. Nejcharakterističtějším znakem primárního plicního emfyzému je snížení vitální kapacity plic (JEL) a zvýšení celkové kapacity plic (OEL), zbytkového objemu plic (OOL).
Celková kapacita plic - (OEL) je celkový objem vzduchu v hrudníku po maximální inspiraci.
Zbývající objem plic je objem zbývajícího vzduchu v plicích na konci maximálního vyčerpání.
Protože progrese emfyzému nastává bronchiální obstrukce, která se projevuje snížením FVC, Tiffon index, MBL, výrazně snížil ukazatele peakflowmetry. Při sekundárním emfyzému plic je narušení průdušnosti průdušek mnohem výraznější.
Prognóza u pacientů se sekundárním emfyzémem je určena závažností bronchiální obstrukce, arteriální hypoxemie, hyperkapnie, plicní hypertenze. Doporučuje se provést testy s použitím bronchodilatancií k identifikaci reverzibilní a nevratné povahy průdušek. U pacientů s plicním emfyzémem má obstrukce trvalý, nezvratný charakter a při chronické obstrukční bronchitidě je zaznamenán částečný bronchodilatační účinek.
Obecný krevní test. U pacientů s emfyzémem je tendence zvyšovat počet červených krvinek a hladinu hemoglobinu, zejména ve vývoji respiračního selhání.
EKG. Emfyzém je třeba poznamenat, odchylku osy do pravého srdce otáčení kolem podélné osy ve směru hodinových ručiček (hluboká nářadí S výrazně exprimován nejen v právu, ale i v levém prekordiálních vodičů).
Změny krevního tlaku kyslíku a oxidu uhličitého. U pacientů s primárním emfyzémem v počátečních stádiích onemocnění zůstává částečné napětí kyslíku normální; s vývojem respirační nedostatečnosti se snižuje PaO2; v dalekosáhlých fázích se zvyšuje RaCO2. U pacientů se sekundárním emfyzémem s výrazným broncho-obstrukčním syndromem PaO2 rychle klesá a PaCO2 se zvyšuje.
Chronická obstrukční bronchitida a emfyzém obvykle doprovázejí navzájem, zejména v pokročilém stádiu nemoci, kdy je obtížné tyto dvě nemoci rozlišit. Proto je v takové situaci vhodnější mluvit o chronické obstrukční plicní nemoci s převahou emfyzému plic nebo chronické bronchitidy. Proto existují dva typy CHOPN: typ A - emfyzematózní (dyspnoe, "růžové pušky"), typ B - bronchitida (kašel, cyanotikum).
[