Lékařský expert článku
Nové publikace
Plicní emfyzém - diagnóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Studium funkce vnějšího dýchání. Nejcharakterističtějším znakem primárního plicního emfyzému je snížení vitální kapacity plic (VC) a zvýšení celkové kapacity plic (TLC), zbytkového objemu plic (RVL).
Celková plicní kapacita (TLC) je celkový objem vzduchu v hrudníku po maximálním nádechu.
Zbytkový objem je objem vzduchu, který zbývá v plicích na konci maximálního výdechu.
S postupujícím emfyzémem dochází k bronchiální obstrukci, která se projevuje poklesem FVC, Tiffno indexu, MVL a prudkým poklesem ukazatelů vrcholové flowmetrie. U sekundárního plicního emfyzému je zhoršení bronchiální průchodnosti mnohem výraznější.
Prognóza pacientů se sekundárním plicním emfyzémem je určena závažností bronchiální obstrukce, arteriální hypoxémií, hyperkapnií a plicní hypertenzí. Doporučuje se provést testy s bronchodilatancii k identifikaci reverzibilní a ireverzibilní povahy bronchiální obstrukce. U pacientů s plicním emfyzémem je obstrukce perzistentní a ireverzibilní a u chronické obstrukční bronchitidy je zaznamenán částečný bronchodilatační účinek.
Kompletní krevní obraz. Pacienti s plicním emfyzémem mívají zvýšený počet červených krvinek a hladinu hemoglobinu, zejména s rozvojem respiračního selhání.
EKG. U plicního emfyzému dochází k odchylce elektrické osy srdce doprava, k rotaci srdce kolem podélné osy ve směru hodinových ručiček (hluboké vlny S jsou významně vyjádřeny nejen v pravém, ale i v levém hrudním svodu).
Změny parciálního tlaku kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. U pacientů s primárním emfyzémem zůstává parciální tlak kyslíku v počátečních stádiích onemocnění normální; s rozvojem respiračního selhání PaO2 klesá; v pokročilých stádiích PaCO2 stoupá. U pacientů se sekundárním emfyzémem s výrazným bronchoobstrukčním syndromem PaO2 poměrně rychle klesá a PaCO2 stoupá.
Chronická obstrukční bronchitida a plicní emfyzém se obvykle vždy vzájemně doprovázejí, zejména v pokročilém stádiu onemocnění, kdy je extrémně obtížné tyto dvě onemocnění rozlišit. Proto je v takové situaci vhodnější hovořit o chronické obstrukční plicní nemoci s převahou plicního emfyzému nebo chronické bronchitidy. Rozlišujeme tedy dva typy CHOPN: typ A - emfyzematózní (dušnost, "růžové nadýmání"), typ B - bronchitida (kašel, cyanotický zánět průdušek).