HIV infekce a AIDS u dětí

HIV infekce, AIDS, - virová onemocnění imunitního systému, což vedlo k výraznému snížení celkové odolnosti organismu k oportunním mikroorganismů, jakož i zvýšeným sklonem k rakovině, v důsledku čehož se onemocnění má těžký průběh nevyhnutelnou smrt.

Infekce HIV je dlouhodobé infekční onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV), který postihuje buňky imunitního, nervového a dalších systémů a orgánů člověka. U HIV infekce postupuje imunitní systém, což vede k rozvoji syndromu získané imunodeficience (AIDS).

HIV infekce byla zjištěna v roce 1981, kdy Centrum pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) hlásilo 5 případů pneumocystis pneumonie a 28 případů Kaposiho sarkom u dříve zdravých homosexuálů. V imunologických studiích měli tito pacienti prudký pokles počtu CD4 lymfocytů. Poprvé byla provedena diagnóza: Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) v ruském překladu - Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS).

Co je infekce HIV a AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie infekce HIV u dětí

HIV infekce se vyskytuje na všech kontinentech a prakticky ve všech zemích, kde probíhá systematické vyhledávání pacientů. Podle WHO žije přibližně 50 milionů lidí s HIV. Každý rok se identifikuje více než 2 miliony lidí s infekcí HIV.

Věková struktura nemocných, zejména infikovaných, není přesně stanovena. Podle obecných údajů podíl dětí mezi těmito nemocnými dosahuje 10% nebo více.

Epidemiologie HIV / AIDS

[5], [6]

Příčiny infekce HIV u dětí

Exciter. Virus lidské imunodeficience (HIV) patří do rodiny retrovirů (Retroviridae). V rodině retrovirů jsou izolovány dvě podskupiny Oncoviridae a pomalé lentiviry. První podskvina zahrnuje viry, které způsobují leukémii: leukémii T-buněk a chronickou leukémii vlasových buněk, stejně jako virus leukémie skotu.

HIV patří do podrodiny lentivirusů. V současnosti je známo 7 druhů lentivirusů, z nichž 6 je patogenní pro zvířata a pouze jedno (HIV) způsobuje onemocnění lidí.

Příčiny HIV / AIDS

[7], [8],

Patogeneze infekce HIV u dětí

Každý typ viru ovlivňuje určitý typ buněk. Schopnost viru proniknout do buňky je určena přítomností receptoru v cílové buňce pro daný virus, stejně jako možnost genomu viru integrovat se do genomu buňky. Je známo, že buňka může mít receptory pro různé typy virů a receptory pro specifický virus mohou být na buňkách různých typů.

Receptor pro HIV je diferenciační antigen CD4, stejně jako nešpecifický, nezávislý na přítomnosti složek CD4. CD4 je glykoprotein s molekulovou hmotností 55 000, podobný strukturu s určitými oblastmi imunoglobulinů. Podobná struktura má protein viru gp 120, který určuje schopnost penetrace HIV do buňky.

Patogeneze HIV / AIDS

Symptomy infekce HIV u dětí

Doba inkubace je od 2 týdnů do 2 měsíců. Doba inkubace závisí na způsobu a povaze infekce, infekční dávce, věku dítěte a mnoha dalších faktorech. Při infekci transfuzí krve je toto období krátké a u pohlavně přenosných infekcí je delší. Doba inkubace je relativní termín, protože každý jiný pacient má v něm jiný obsah. Máte-li vypočítat inkubační dobu od nákazy do prvních příznaků projev oportunních infekcí způsobených depresí imunitního systému, je to v průměru asi 2 roky a může trvat více než 10 let (doba pozorování).

Ve skutečnosti přibližně polovina lidí infikovaných HIV má horečku po 2-4 týdnech od okamžiku infekce, tento nárůst trvá až 2 týdny, zvětšují se mízní uzliny, játra a slezina. Často najdou bolest v krku. Výsledný komplex symptomů se nazývá "syndrom podobný mononukleosidům".

Symptomy HIV / AIDS

Klasifikace infekce HIV u dětí

WHO doporučuje rozlišit čtyři fáze onemocnění:

• počáteční (akutní);
• přetrvávající generalizovaná lymfadenopatie;
• AIDS související s AIDS jako před AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Navíc, nedávno nabídnout identifikaci a pátý stupeň onemocnění - AIDS demencí.

Klasifikace HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnostika infekce HIV u dětí

Většina dětí narozených matkám infikovaným HIV má protilátky proti HIV v jejich krvi (matky). Z tohoto hlediska nejsou sérologické metody diagnostiky infekce HIV založené na definici IgG protilátek (ELISA) diagnostikovány až do 18 měsíců života, kdy jsou mateřské protilátky zcela zničeny.

Vlastní specifické protilátky se objevují u dítěte v 90-95% případů během 3 měsíců po infekci, u 5-9% - po 6 měsících a po 0,5% - později. U dětí starších 18 měsíců je detekce sérologických markerů považována za diagnostickou.

Plánované sérologické testy se provádějí při narození ve věku 6 let; 12 a 18 měsíců života. Získání dvou nebo více negativních výsledků v intervalech nejméně 1 měsíce u dítěte bez hypogamaglobulinémie před 12 měsíci věku a starší indikuje infekci HIV.

Diagnostika HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Léčba infekce HIV u dětí

Účelem léčby infekce HIV je maximalizovat život pacienta a zachovat jeho kvalitu. Průměrná délka života bez léčby u dětí je v 30% případů kratší než 6 měsíců, 75% dětí přežívá do 6 let věku a do 9 let do 50%.

Je nutné provést komplexní striktně individualizovanou léčbu pacientů s HIV infekcí, pečlivým výběrem antiretrovirových léků a včasnou léčbou sekundárních onemocnění. Plán léčby je sestaven s přihlédnutím ke stádiu patologického procesu a věku pacientů.

Léčba se provádí ve třech směrech:

• vliv na virus pomocí antiretrovirových léků (etiotropní);
• chemoprofylaxe oportunních infekcí;
• léčba sekundárních onemocnění.

Léčba HIV / AIDS

Prevence infekce HIV u dětí

ANTI-způsob infekce HIV, je stejná jako u hepatitidy B. Pediatrie systému preventivních opatření by měla být postavena s ohledem na skutečnost, že děti jsou obvykle infikovaných HIV v rizikových rodin (u pacientů s AIDS, narkomanů, bisexuální, a další.). V tomto ohledu je hlavní preventivní opatření lze považovat za globální boj o zdravý životní styl, stejně jako vzdělávací aktivity v boji proti prostituci, drogová závislost, sexuální perverze, a jiní.

Jak zabránit HIV / AIDS?

Prognóza infekce HIV u dětí

Velmi těžké. U klinicky exprimovaných forem je letalita asi 50%. Od diagnózy až po smrt, od 2-3 měsíců do 2 let a více. V žádném případě nejsou normální imunitní funkce obnoveny spontánně nebo pod vlivem léčby. Mezi pacienty diagnostikovanými před rokem 1982 zemřelo až 90%. Nedávno se však objevily zprávy o příznivější prognóze, zejména v případě infekce HIV druhého typu. Pacienti s Kaposiho sarkom mají lepší prognózu než pacienti s oportunními infekcemi. Existuje názor, že pacienti s Kaposiho sarkom mají menší poškození imunitního systému.