Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnóza infekce HIV / AIDS
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika u dětí s perinatální expozicí HIV infekce
Většina dětí narozených HIV-infikovaným matkám má v krvi HIV protilátky (mateřské). V tomto ohledu nejsou sérologické metody diagnostiky HIV infekce založené na stanovení IgG protilátek (ELISA) diagnosticky významné až do 18 měsíců života, kdy jsou mateřské protilátky zcela zničeny.
Vlastní specifické protilátky se u dítěte objevují v 90–95 % případů do 3 měsíců po infekci, v 5–9 % po 6 měsících a v 0,5 % později. U dětí starších 18 měsíců je detekce sérologických markerů považována za diagnostickou.
Rutinní sérologická vyšetření se provádějí při narození, v 6., 12. a 18. měsíci života. Získání dvou nebo více negativních výsledků s odstupem alespoň 1 měsíce u dítěte bez hypogamaglobulinémie ve věku 12 měsíců a staršího naznačuje nepřítomnost HIV infekce.
U dětí ve věku 18 měsíců a starších, při absenci HIV infekce a hypogamaglobulinémie, umožňuje negativní výsledek sérologického testu na protilátky proti HIV vyloučit HIV infekci.
Molekulárně biologické výzkumné metody umožňují spolehlivé potvrzení HIV infekce u většiny infikovaných novorozenců do věku 1 měsíce a u téměř všech infikovaných dětí do věku 6 měsíců.
Preferovanou metodou diagnostiky HIV infekce u malých dětí je detekce HIV DNA pomocí PCR. U perinatálně infikovaných dětí má 38 % pozitivní výsledek PCR během prvních 48 hodin života a 93 % dětí ve věku 14 dnů. Chemoprofylaxe nesnižuje citlivost virologických testů.
První povinný test se provádí ve věku 1-2 měsíců, druhý - po 1 měsíci. Pokud se získá opakovaný pozitivní výsledek, je nutné stanovit virovou zátěž (tj. počet kopií HIV RNA v 1 ml plazmy) kvantitativní metodou, která umožňuje posoudit riziko progrese onemocnění a adekvátnost antiretrovirové terapie.
Děti s negativními výsledky testů při narození a ve věku 1–2 měsíců by měly být znovu vyšetřeny ve věku 4–6 měsíců.
Jednou z dalších metod vyšetření dítěte infikovaného HIV je posouzení imunitního stavu, a to stanovení procenta a absolutního počtu CD4+ T-lymfocytů.
Po obdržení pozitivního výsledku testu na nukleovou kyselinu HIV u dítěte je nutné provést kvantitativní vyšetření CD4+ a CD8 lymfocytů, nejlépe průtokovou cytometrií. Vyšetření by mělo být prováděno pravidelně každé 3 měsíce (2.–3. imunitní kategorie) nebo 6 měsíců (1. imunitní kategorie).
Pokud je u dítěte v prvních 6 měsících života zjištěna změna imunologického profilu (CD4+ buňky a CD8- buňky >850/mm3 ), předpokládá se rychle progredující forma onemocnění.
Diferenciální diagnostika
HIV infekci u dětí je nutné odlišit především od primárních imunodeficiencí, a také od stavů imunodeficience, které vznikají v souvislosti s dlouhodobým užíváním glukokortikoidů a chemoterapie.
[