Diagnostika HIV / AIDS
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika u dětí s perinatálním kontaktem na infekci HIV
Většina dětí narozených matkám infikovaným HIV má protilátky proti HIV v jejich krvi (matky). Z tohoto hlediska nejsou sérologické metody diagnostiky infekce HIV založené na definici IgG protilátek (ELISA) diagnostikovány až do 18 měsíců života, kdy jsou mateřské protilátky zcela zničeny.
Vlastní specifické protilátky se objevují u dítěte v 90-95% případů během 3 měsíců po infekci, u 5-9% - po 6 měsících a po 0,5% - později. U dětí starších 18 měsíců je detekce sérologických markerů považována za diagnostickou.
Plánované sérologické testy se provádějí při narození ve věku 6 let; 12 a 18 měsíců života. Získání dvou nebo více negativních výsledků v intervalech nejméně 1 měsíce u dítěte bez hypogamaglobulinémie před 12 měsíci věku a starší indikuje infekci HIV.
U dětí ve věku 18 měsíců a starších, při absenci HIV infekce a hypogamaglobulinémie může negativní sérologický test na protilátky proti HIV eliminovat infekci HIV.
Molekulární biologické metody umožňují spolehlivě potvrdit infekci HIV ve většině infikovaných novorozenců ve věku 1 měsíce a prakticky u všech infikovaných dětí ve věku 6 měsíců.
Detekce HIV DNA pomocí PCR je preferovaným způsobem diagnostiky infekce HIV u malých dětí. Mezi perinatálně infikovaným pozitivním výsledkem PCR během prvních 48 hodin života je 38% dětí a ve věku 14 dnů 93% dětí. Chemoprofylaxe nezhoršuje citlivost virologických testů.
První povinné vyšetření se provádí ve věku 1-2 měsíců, druhá po 1 měsíci. Po obdržení pozitivní výsledek se musí opakovat pro stanovení virové zátěže (tj. Počet kopií HIV RNA v 1 ml plazmy) kvantitativní metody, která umožňuje posoudit riziko progrese onemocnění a hodnotu pro antiretrovirovou terapii.
Děti s negativními výsledky při narození a ve věku 1-2 měsíců by měly být znovu vyšetřeny ve věku 4-6 měsíců.
Jednou z dalších metod zkoumání dítěte infikovaného HIV je hodnocení imunitního stavu, konkrétně stanovení procenta a absolutního počtu CD4 + T-lymfocytů.
Po získání pozitivního výsledku HIV nukleových kyselin je nutná kvantitativní studie CD4 + a CD8-lymfocytů u dítěte, s výhodou průtokovou cytometrií. Studie by měla být prováděna pravidelně každé 3 měsíce (kategorie 2-3 imunit) nebo 6 měsíců (1. Imunitní kategorie).
Při určování změny imunologického profilu (CD4 + buněk <1900 / mm 3 a SD8 - buněk> 850 / mm 3 ) dítě prvních 6 měsíců života zahrnují rychle progresivní forma onemocnění.
Diferenciální diagnostika
HIV infekce u dětí je třeba odlišit především s primárním imunodeficitem, stejně jako imunodeficience, vyplývající z dlouhodobého užívání glukokortikoidů a chemoterapie.
[