Příčiny infekce HIV / AIDS

Původce infekce HIV. Virus lidské imunodeficience (HIV) patří do čeledi retrovirů (Retroviridae). Čeleď retrovirů zahrnuje dvě podčeledi - onkoviry (Oncoviridae) a pomalé lentiviry (Lentivirus). První podčeleď zahrnuje viry, které způsobují leukémii: T-buněčnou leukémii a chronickou vlasatobuněčnou leukémii, a také virus bovinní leukémie.

HIV patří do podčeledi lentivirů. V současné době je známo 7 typů lentivirů, z nichž 6 je patogenních pro zvířata a pouze jeden (HIV) způsobuje onemocnění u lidí.

V současné době byly popsány 3 sérotypy viru: HIV-1, HIV-2 a SIV, které se liší strukturálními a antigenními vlastnostmi. Největší epidemiologický význam má HIV-1, který dominuje současné pandemii a je nejrozšířenější v Evropě, včetně Ukrajiny. HIV-2 se vyskytuje především v zemích západní Afriky.

Viriony HIV mají kulatý tvar o průměru 100-120 nm. Virová částice má kuželovité jádro obklopené obalem. HIV patří do třídy retrovirů, což naznačuje přenos genetické informace ve virionech ve formě RNA. Ve struktuře virové částice obsahuje centrální část retroviru kromě dvou kopií pozitivního řetězce RNA také proteiny vázající DNA a reverzní transkriptázu, které slouží k překladu virové RNA do DNA pro její následnou integraci do genomu, a také k transkripci virové DNA eukaryotickým buněčným aparátem.

Zásadní význam má struktura membrány, která je fragmentem membrány hostitelské buňky. V lipidové vrstvě membrány jsou lokalizovány glykoproteiny s molekulovou hmotností 160 kilodaltonů (Kd), gp 160, které hrají klíčovou roli v mechanismu „rozpoznání“ a průniku do cílové buňky. Glykoprotein se skládá z vnější (epimembránové) části s molekulovou hmotností 120 Kd (gp120) a transmembránové části -41 Kd (gp41).

Jádrová membrána obsahuje protein s molekulovou hmotností 24 kDa (p24). Mezi vnější membránou virionu a nukleoidem se nachází rámec tvořený matrixovým proteinem o velikosti 17 kDa (p17). Nukleoid obsahuje dvě jednovláknové molekuly RNA, komplex enzymů (reverzní transkriptáza (revertáza), integráza, RNáza H, proteináza) a geny zodpovědné za produkci membránových proteinů, enzymů a jaderných struktur.

Omezená velikost syntézy RNA klade vysoké nároky na saturaci genetického materiálu obsaženého ve viru. Retrovirový genom obvykle nepřesahuje délku 10 kbp.

Genom HIV se skládá z 9 genů: 3 z nich jsou strukturální, charakteristické pro všechny retroviry, a 6 je regulačních. Jeden z regulačních genů (nef) zpomaluje transkripci virových genomů. Synchronní funkce dvou genů (nef a tat) zajišťuje replikaci viru, aniž by způsobila smrt buňky infikované virem.

HIV se navíc vyznačuje mimořádně vysokou genetickou variabilitou. Stejně jako všechny retroviry se i HIV vyznačuje vysokou variabilitou v lidském těle; jak infekce postupuje od asymptomatické k manifestní, virus se vyvíjí z méně virulentní do virulentnější varianty.

Za přirozených podmínek může HIV přežít v suchém biosubstrátu několik hodin, v tekutinách obsahujících velké množství virových částic (krev, ejakulát) několik dní a v zmrazeném krevním séru přetrvává aktivita viru až několik let. Nízká koncentrace HIV v jiných biologických tekutinách určuje jeho rychlou inaktivaci.

HIV není ve vnějším prostředí stabilní. Zahřátí na teplotu 56 °C po dobu 10 minut vede ke 100násobnému snížení infekčního titru viru, při 70 ° -80 °C virus umírá po 10 minutách. Virus umírá při prudké změně reakce prostředí (pH pod 0,1 a nad 13), a také pod vlivem dezinfekčních prostředků v koncentracích běžně používaných v laboratorní praxi (70% ethylalkohol, 6% roztok peroxidu vodíku, 0,5% roztok chlornanu sodného, 1% roztok glutaraldehydu, 5% roztok lysolu, éter, aceton).

Zdrojem HIV je člověk ve všech stádiích onemocnění. Virus se nachází v krvi, spermiích, mozkomíšním moku, mateřském mléce, menstruační krvi, vaginálním a cervikálním sekretu. Ve slinách, slzné tekutině a moči je virus v malém množství, nedostatečném k infekci.

Cesty přenosu HIV

Existují sexuální, parenterální a vertikální cesty přenosu HIV.

Sexuální přenos infekce se uskutečňuje při heterosexuálních a homosexuálních sexuálních kontaktech. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje u zánětlivých onemocnění genitálií. Předpokládá se, že podíl sexuálního přenosu viru v současné době tvoří více než polovinu všech případů infekce. Poměr nakažených mužů a žen se v průběhu času měnil: na začátku epidemie - 5:1, poté 3:1, nyní se toto číslo blíží 2:1.

Parenterální infekce se vyskytuje hlavně u drogově závislých, kteří si drogy injekčně aplikují intravenózně. Faktory přenosu HIV mohou být sdílené injekční stříkačky a jehly, stejně jako samotná droga. Infekce je možná transfuzemi infikované krve, jejími přípravky, transplantacemi orgánů a tkání a použitím lékařských nástrojů kontaminovaných HIV.

K vertikálnímu přenosu HIV dochází z HIV-infikované ženy na dítě během těhotenství a porodu, stejně jako během kojení z infikované matky na dítě a z infikovaného dítěte na kojící ženu. Pokud není prováděna prevence perinatálního přenosu HIV, je riziko infekce HIV 30–40 %. Pravděpodobnost infekce dítěte během kojení je 12–20 %.

Kontaktní a vzdušné cesty přenosu HIV infekce nebyly popsány. Krevsající hmyz nehraje v šíření infekce roli.

[ 1 ], [ 2 ]