Zelený výtok u žen

Vaginální výtok - průhledný hlen bez nepříjemného zápachu, nezpůsobující nepohodlí, má každá zdravá žena. Zvlhčuje sliznici pochvy a poskytuje jí ochranu před malou invazí patogenních a oportunních mikroorganismů. Při masivní invazi je obtížnější se s ní vyrovnat, může dojít k infekci. Výtok pak změní barvu a může zezelenat, což bude naznačovat rozvoj infekčně-zánětlivého procesu.

Epidemiologie

Podle Světové zdravotnické organizace se každý den objeví více než milion infekcí z nechráněného pohlavního styku a většina z nich je po delší dobu asymptomatická.

Zelený výtok je obvykle způsoben léčitelnými pohlavně přenosnými infekcemi, jako je trichomoniáza, kapavka a chlamydie. Kromě toho je častěji zjištěna koinfekce - připojují se další specifické i nespecifické patogeny.

Důvodem většiny, více než 60 %, návštěv gynekologa jsou různé zánětlivé procesy. Z nich je přibližně třetina způsobena nespecifickými patogeny.

Příčiny zelený výboj

Jakýkoli jiný než průhledný výtok není normální. Změna jeho barvy je proto již důvodem k návštěvě lékaře, protože příčinami mohou být velmi nepříjemná onemocnění, která sama od sebe nezmizí.

1. Jedná se o pohlavní choroby - chlamydie, kapavka a trichomoniáza. Přenášejí se pohlavním stykem a kontaktní a domácí infekce jsou extrémně vzácné. Zákeřnost těchto infekcí spočívá v tom, že mohou být dlouho asymptomatické a nositel může infekci šířit mezi svými sexuálními partnery.
2. Infekci vaginální sliznice mohou způsobit oportunní mikroby - streptokoky, stafylokoky, gardnerella, Escherichia coli, další anaeroby, které tvoří střevní mikroflóru.

V důsledku infekce, alergických reakcí, zranění, hormonálních selhání a metabolických poruch se vyvíjejí zánětlivé procesy, jejichž jedním z projevů je zelený výtok u žen:

• Kolpitida neboli zánět vaginální sliznice, specifický (způsobený pohlavně přenosnými infekcemi) nebo nespecifický (způsobený oportunní flórou), alergický, traumatický, hormonální;
• Endometritida nebo zánět endometria, specifický nebo nespecifický;
• Vulvovaginitida neboli zánět sliznice velkých stydkých pysků a pochvy, specifický nebo nespecifický;
• Bartholinitida - zánět žláz umístěných u vchodu do pochvy;
• Gardnerelóza nebo bakteriální vaginóza - dysbakterióza vagíny, kdy se na pozadí poklesu počtu laktobacilů volně množí oportunistická flóra.

Rizikové faktory

Zánětlivá onemocnění specifického původu vznikají v důsledku infekce, proto je v tomto případě hlavním rizikovým faktorem nechráněný pohlavní styk. Není to však jediný. Důležité jsou i všechny následující faktory.

Nespecifický zánět se vyvíjí na pozadí porušení vaginální biocenózy a vzestupné infekce oportunní střevní flórou, infekce zvenčí virovou, bakteriální, plísňovou nebo parazitární infekcí, ke které přispívají:

• Komplikovaný přirozený porod;
• Poranění dělohy, pochvy, stydkých pysků, způsobená náhodou nebo v důsledku gynekologických manipulací (potrat, diagnostické škrábání, císařský řez, hysteroskopie, instalace nitroděložního antikoncepčního tělíska atd.);
• Nevhodné spreje;
• Příliš časté nebo nesprávné používání hygienických tamponů, denních vložek;
• Zneužívání spermicidních látek;
• Alergické reakce;
• Nedodržování pravidel intimní hygieny;
• Vaginální prolaps;
• Atrofie vaginální a/nebo cervikální sliznice;
• Nevyvážená strava, zejména omezení konzumace produktů kyseliny mléčné;
• Porušení užívání antibiotik, hormonálních léků a antikoncepce;
• Neustálé nošení syntetického těsného spodního prádla, tang;
• Snížení ochranných vlastností vaginální sliznice;
• Nemoci imunitního, endokrinního, nervového, urogenitálního a trávicího systému;
• Chronické AMC;
• Nepříznivé podmínky prostředí.

Patogeneze

Zelený výtok u žen je známkou nepříznivých podmínek v sexuální sféře. Takovým diagnostickým příznakem je přítomnost leukocytů ve vaginálním hlenu, což je charakteristické pro bakteriální infekci. Čím tmavší je barva, tím více bílých krvinek, respektive imunitní systém reaguje na bakteriální invazi. Zvýšený počet leukocytů v močové trubici a pochvě je indikátorem zánětlivého procesu specifického (kapavka, trichomoniáza, chlamydie) nebo nespecifického (E. coli, stafylokok, červi atd.) charakteru. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se u pacientky rozvíjí kolpitida, cervicitida, endometritida, adnexitida, zánět pánevních orgánů, gardnerelóza atd., což způsobuje výskyt zeleného výtoku.

Patogeneze výskytu symptomu je následující:

1. Infekce pohlavním stykem, traumatem, nedodržováním hygienických standardů nebo spouštěčem rozvoje neinfekčního zánětu (alergie, hormonální poruchy, léky atd.).
2. Vývoj patogenní nebo oportunní mikroflóry na pozadí infekce nebo porušení normální vaginální biocenózy.
3. Reakce imunitního systému - zvýšená tvorba hlenu, leukocytóza, lymfocytóza jako pokus o samoeliminaci patogenů.
4. Změna složení a v důsledku toho i barvy výtoku z pochvy.

Symptomy zelený výboj

První příznaky jsou detekovatelné vizuálně - žena si všimne neobvykle tmavých skvrn na prádle. Někdy jednoduše ztuhnou zelenošedou krustou. Zpravidla se zároveň objeví nepříjemný zápach, svědění a otok stydkých pysků. A okamžitě se nabízí otázka: co znamená zelený výtok u žen?

Odpověď: barevný výtok je přímým ukazatelem přítomnosti patologie, příznakem bakteriální infekce. Jaký druh - podle jejich vzhledu lze pouze předpokládat. To vyžaduje laboratorní diagnostiku. A nejčastěji se diagnostikuje smíšená infekce. Proto by měl být výskyt zeleného výtoku považován za signál k nutnosti navštívit gynekologickou ordinaci a podstoupit vyšetření.

Zelený výtok bez zápachu u žen není důvodem k relaxaci. Přítomnost zápachu není nutná. Alespoň v méně častých případech, například u trichomonádové kolpitidy, kdy je postižena pouze sliznice pochvy. Nebo alergická léze.

V pokročilých případech obvykle začíná hojný výtok zapáchat. Zejména proto, že se časem k původní infekci připojí další, obvykle plísňová (kandidóza), a výtok se stává hustým, zeleným, tvarohovým, s kyselým nebo sladkým zápachem. Plísně Candida, z nichž nejagresivnější je Candida albicans, žijí v symbióze s člověkem na jeho kůži a sliznicích, jejich počet je pod kontrolou prospěšných bakterií, které potlačují rozmnožování. Jakmile je však mikrobiologická rovnováha genitální sliznice narušena v důsledku bakteriální invaze, kandidy okamžitě začnou aktivně „dobyvat zpět území“ pro sebe.

Zeleně zapáchající výtok u žen může být příznakem kapavky, trichomoniázy (hnilný zápach) nebo gardnerelózy (rybí zápach). Kromě barevného výtoku a zápachu se obvykle projevuje:

• Pálení, svědění, které se zhoršuje po návštěvě toalety;
• Tahání bolesti v podbřišku;
• Bolestivý koitus.

Vizuálně lze zjistit některé z příznaků:

• Zarudnutí a otok sliznice stydkých pysků a pochvy;
• Hnis a krvavé pruhy ve výtoku;
• Mezimenstruační krvácení;
• Bělavý plak u vchodu do pochvy, snadno odstranitelný tamponem;
• Znatelné vyboulení na stydkých pyscích (bartholinitida);
• Suchost vaginální sliznice a narušení její integrity.

Zelený výtok u žen po pohlavním styku je také známkou patologie, i když bez kontaktu vše projde. Pohlavní styk v tomto případě působí jako provokace - příznak se objeví a v klidném stavu mizí. Normálně se po pohlavním styku objem výtoku zvyšuje, protože během koitu se aktivují vaginální žlázy, které produkují hlen pro mazání. Proto je normální výtok po pohlavním styku - hojný, hlenovitý nebo spíše tekutý a vodnatý, protože pokud byl pohlavní styk nechráněný, semenná tekutina se po vstupu do genitálního traktu vlivem poševního prostředí zkapalní. Někdy zůstanou bělavé nebo nažloutlé žilky ejakulátu, to je normální. Všechny ostatní barvy by již měly být alarmující, i když nahnědlá - to je barva sražené krve a ne vždy naznačuje přítomnost patologie. Během sexu se můžete dostat k drobným poraněním, pohlavní styk v ovulačním období může být doprovázen i mírným krvavým výtokem.

Hlenovitý výtok u žen, bělavý nebo se světle žlutým odstínem, může znamenat začátek sexuálního života nebo změnu sexuálního partnera, protože tělo se musí přizpůsobit složení nově příchozích mikroorganismů. Pro období adaptace je charakteristická kvantitativní a kvalitativní změna výtoku, jeho barvy a konzistence, ale ne do zelena. V tomto období se v podstatě neobjevují žádné nepříjemné pocity, svědění, pálení, i když ne vždy - někdy se objevují alergické reakce na mikroflóru partnera, zejména na mužské spermie. Pravda, nemluvíme o zeleném výtoku.

Pokud byl pohlavní styk chráněn kondomem nebo byla praktikována metoda přerušeného pohlavního styku, výtok vypadá jako krémový, bělavý sekret sestávající z použitého vaginálního a kondomového lubrikantu.

Světle hnědý nebo krvavý výtok se u žen může objevit na začátku užívání hormonální antikoncepce. Šedé a zelené barvy by však být přítomny neměly.

Barva výtoku je obecně subjektivní pojem, stále nazelenalý odstín - mimo normu. Jak se jim neříká: světle zelený, bílozelený, bílozelený, šedozelený, žlutozelený výtok u žen hovoří o bakteriální invazi. Jeho povahu lze rozpoznat podle výsledků laboratorních testů a žádným jiným způsobem.

Vaginální výtok obsahuje produkty bakterií/parazitů, které dráždí poševní stěny. Proto se u žen téměř vždy objevují stížnosti na svědění a zelený výtok. Podle těchto příznaků nelze stanovit diagnózu, jedná se o nespecifické příznaky charakteristické pro mnoho patologií. Někdy se u žen může objevit zelený výtok bez svědění. To není pozitivní znak, jen každá pacientka má jiný práh citlivosti, dráždivý účinek se může projevit později. Zevní genitálie a poševní stěna jsou vybaveny mnoha nervovými zakončeními, jejichž podráždění má za cíl zesílit sexuální vjem. V případě bakteriální inseminace by patologický výtok měl nakonec způsobit svědění, pokud nervová zakončení zcela neatrofovala.

Upozorňujeme, že dívky před adolescencí (do 10-12 let) by neměly mít vaginální výtok. Jeho vzhled, zejména barevný a zapáchající, naznačuje poruchu močového měchýře nebo orgánů gastrointestinálního traktu umístěných přímo nad ním.

Vaginální výtok se objevuje přibližně rok před první menstruací, má tekutou hlenovitou konzistenci a barvu od bělavé po světle žlutou a také slabý kyselý zápach. Výtok by neměl způsobovat podráždění kůže a sliznic zevních genitálií. Po nastolení pravidelného menstruačního cyklu se změna vlastností a vlastností vaginálního výtoku stává cyklickou. Hustý, hlenovitý, hojný výtok je u žen obvykle charakteristický pro období ovulace (několik dní uprostřed cyklu), následné zvýšení hladiny progesteronu může blíže k začátku menstruace způsobit, že výtok bude bělavý (lehce nažloutlý) a lepkavý. Nemělo by docházet k žádným radikálním změnám barvy ani podráždění.

Zelený výtok z bradavek u žen je častěji charakterizován cystickou mastopatií, ektázií mlékovodů, can sorovodzhidzhdit a dalšími patologií mléčné žlázy. V předvečer menstruace se z bradavek uvolňují kapky nazelenalého sekretu. Při lehkém tlaku na prs se množství výtoku zvyšuje. Doprovodnými příznaky jsou: tahání, bolest v prsou, otok, ztluštění. Může být postižen jeden prs nebo oba.

Zelený výtok u žen po porodu také naznačuje přítomnost zánětlivého procesu bakteriálního původu. Normální poporodní výtok (lochie) se pozoruje tři až šest týdnů (přijatelných je až osm týdnů) po porodu. Měla by být patrná výrazná tendence k zesvětlení a zředění výtoku. Zpočátku jsou lochie srovnatelné s silnou menstruací obsahující sraženiny. S každým dnem je patrný kvantitativní pokles lochií. Postupně se mění jejich kvalitativní složení, stávají se podobnými vaječnému bílku s krvavými pruhy, do čtvrtého týdne přecházejí v „skvrnitý“ výtok a do konce šestého až osmého týdne po porodu se vaginální výtok stává normálním, jako před otěhotněním. Žádné odstíny zelené by neměly být normální.

Zelený výtok u žen před menstruací by měl být také alarmující. I když je v jiných obdobích menstruačního cyklu vše normální. Takový příznak signalizuje přítomnost sterilní formy bakteriální infekce. Menstruace je v tomto případě provokujícím faktorem a ukončení zeleného výtoku po ní a absence příznaků podráždění by neměly uklidňovat, protože infekce neprošla, ale jednoduše se „skrývala“.

Totéž lze říci o výtoku u nastávající matky. Zelený výtok u žen během těhotenství není normální. Takto se může projevit dosud spící infekce. Nakazit se je možné i během těhotenství. Je nezbytné informovat těhotenského lékaře o zjištěném příznaku. Některé infekce vedou ke komplikacím v těhotenství a přenášejí se z matky na novorozence, takže existuje nebezpečí pro obě strany. Nemělo by se to zanedbávat.

Zelený výtok u žen v jakémkoli období života není normální. Jakmile si tohoto příznaku všimnete, je nutné neprodleně navštívit gynekologickou ordinaci. Pokud vás nic jiného netrápí, můžete si domluvit rutinní vyšetření na další lékařskou prohlídku.

Přítomnost následujících příznaků je důvodem k naléhavé návštěvě lékaře:

• Tahání nebo ostrá bolest v podbřišku;
• Bolest, svědění, otok stydkých pysků;
• Zvýšená teplota;
• Bohatý výtok s nepříjemným zápachem a stopami hnisu, krve;

Neměli byste se pokoušet vyrovnat se s nepohodlím sami. Pouze kvalifikovaná pomoc může zaručit nejpříznivější výsledek.

Komplikace a důsledky

Zelený výtok u žen je nejnebezpečnější, protože v naprosté většině případů je infekčního původu. V očekávání, že všechno „odejde“, může žena čekat na komplikace v podobě vzestupného zánětu v dutině děložní (endometritida → neplodnost), vejcovodech (obstrukce → neplodnost), vaječnících (hormonální poruchy → neplodnost). Důsledkem neléčeného zánětu může být hnisavý absces (tvorba srůstů → neplodnost). Může nejen zkomplikovat léčbu, ale také vést k život ohrožujícímu stavu - sepsi. Zhoubné novotvary se nejčastěji vyvíjejí u žen s neléčeným chronickým zánětem genitálií.

Kromě výše popsaných komplikací mohou pohlavně přenosné choroby způsobit potrat, předčasný porod a/nebo narození mrtvého dítěte a nízkou porodní hmotnost. V případě infekce během těhotenství existuje riziko intrauterinního vývojového zpoždění. Ignorování barevného výtoku může vést k infekci plodu během průchodu infikovaným reprodukčním traktem. Děti narozené matkám s pohlavně přenosnými chorobami často trpí chlamydiovou nebo gonokokovou konjunktivitidou, chlamydiovou pneumonií a novorozené dívky kapavkou dolních genitálních cest.

Mezi další komplikace zánětu patří kombinovaná infekce jinými bakteriemi, parazity, houbami, která komplikuje diagnostiku, přispívá k intenzivnímu snížení buněčné imunity, šíření patogenů po celém těle, kloubech a cévách, tvorbě fibrotických granulomů a rozvoji jizevnatých změn tkáně.

Diagnostika zelený výboj

Během vstupního gynekologického vyšetření a po pohovoru s pacientkou může lékař již předpokládat, s jakými patologií bude muset pracovat. V závislosti na tom bude nařízena řada vyšetření.

Infekční agens lze identifikovat (potvrdit) laboratorními testy:

1. Klinické testy k posouzení celkového stavu pacienta. V našem případě se jedná o podrobnou a biochemickou analýzu krve a moči. Takové ukazatele, jako je rychlost sedimentace erytrocytů a leukocytóza, mohou určit přítomnost zánětu. Abnormality v biochemii mohou naznačovat onemocnění endokrinního systému, jater, obecná analýza moči - močových cest.
2. Bakteriologická analýza seškrábání slizniční stěny, která umožňuje identifikovat většinu patogenů, jejichž životně důležitá aktivita vede k výskytu zeleného výtoku z pochvy.
3. Pokud je mikroskopie neúčinná, může být nařízen PCR test, například při podezření na kapavku, protože mikroskopické vyšetření s Gramovým barvením u žen často není informativní.
4. Sérologické testy na protilátky proti podezřelému patogenu.
5. Chronická kapavka se diagnostikuje pyrogenní provokací.
6. Diagnostickým testem volby pro trichomoniázu je test amplifikace nukleových kyselin (MANK), lze provést kultivaci, mikroskopii vlhkých vzorků nebo rychlý imunochromatografický test; u chlamydií je nejúčinnější PCR test.
7. V určitých klinických projevech - tuberkulózní test a Wassermanova reakce.

Hlavní instrumentální diagnóza v tomto případě:

• Kolposkopie;
• Hysteroskopie;
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, včetně ultrazvukové hysterosalpingoskopie k ověření průchodnosti vejcovodů;
• CT nebo MRI vyšetření k objasnění diagnózy.

Může být nutná konzultace se subspecialisty.

Diferenciální diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření s vyloučením nepotvrzených patologií.

Léčba zelený výboj

Nemoci projevující se takovým příznakem, jako je zelený výtok, lze léčit pouze pod dohledem specialisty. Zbavit se bakterií, plísní nebo parazitů a častěji - několika druhů patogenní flóry pomocí improvizovaných prostředků nebo bylinných směsí nebude fungovat. Nejsou schopny se vyrovnat s koloniemi patogenů. Pokus o samoléčbu může vést k šíření infekce a dalším závažným komplikacím.

Léčba by měla být medikamentózní, protože cílem je eliminace patogenů. Je nezbytné dosáhnout klinického uzdravení pacienta, vyloučit jakékoli komplikace a zabránit infekci ostatních a šíření infekce během léčby.

Gonorea je bakteriální infekce. Jejím původcem je gramnegativní aerobní gonokok, proto se používají antibiotika. Léčbu a režim volí lékař v závislosti na formě onemocnění a přítomnosti koinfekcí. Gonokoky jsou citlivé na ceftriaxon, injekční antibiotikum. Léčebný režim zahrnuje také makrolidy, zejména azithromycin. Často se u stejného pacienta kromě gonokoků vyskytují i další patogeny pohlavně přenosných infekcí, jako jsou chlamydie, citlivé na azithromycin. Používá se také tetracyklinová skupina antibiotik.

V případě pohlavně přenosných chorob je nutné léčit oba partneři a pohlavní styk je nutné přerušit až do uzdravení. Po léčbě je nutné provést testy a v závislosti na diagnóze je nutné testy opakovat, např. po léčbě kapavky po třech měsících.

Ceftriaxon - patří do skupiny cefalosporinů III. generace, má prodloužený účinek. Pro léčbu kapavky se doporučuje podávat jej intramuskulárně jednou denně v dávce 250 mg, k čemuž se do lahvičky (1 g) přidá 3,5 ml 1% roztoku lidokainu nebo 3,6 ml sterilní vody na injekci a obsah se rozpustí. Po přípravě obsahuje 1 ml roztoku přibližně 250 mg ceftriaxonu. Injekce se podává hluboko do hýždí. Léčivo po injekci dobře proniká do tkání a fyziologických tekutin, má 100% biologickou dostupnost. Baktericidní koncentrace přetrvává 24 hodin.

Ceftriaxon se podává těhotným ženám pouze v případech, kdy přínos z užívání významně převyšuje riziko, protože placentární bariéra je pro lék propustná. Kojícím matkám se doporučuje přerušit kojení, pokud je léčba ceftriaxonem nezbytná.

Nejčastějšími nežádoucími účinky léku jsou změny ve složení krve: zvýšený počet eozinofilů, snížený počet leukocytů a krevních destiček; trávicí systém - řídká stolice a zvýšené jaterní enzymy; dále kožní reakce ve formě vyrážky, vyskytují se případy závažných kožních reakcí. Také v případě přecitlivělosti na β-laktamová antibiotika se může vyvinout anafylaktický šok.

Azithromycin je makrolid, polosyntetický derivát erythromycinu. Užívá se perorálně. Dávkování a režim předepisuje lékař v závislosti na formě uvolňování, diagnóze a závažnosti onemocnění. Léčivo má schopnost vykazovat nejvyšší koncentraci v infikovaných tkáních, má prodloužený účinek (poločas rozpadu z fyziologických tekutin 35-50 hodin, z tkání - mnohonásobně více). Hladina terapeutického obsahu v tkáních se udržuje přibližně týden po posledním podání azithromycinu. Léčivo má bakteriostatický účinek, při zvyšování dávky je možné dosáhnout baktericidního účinku.

Pokud jde o teratogenní účinek během těhotenství, nebyl během užívání zjištěn žádný teratogenní účinek. Nebyly však provedeny žádné speciální kontrolované studie. Proto se doporučuje používat s opatrností, pokud je riziko užívání mnohem nižší než přínos. Kojícím matkám se doporučuje přerušit krmení po dobu léčby, i když pravděpodobnost nežádoucích účinků pro kojence je zanedbatelná.

Často se vyvíjející nežádoucí účinky užívání azithromycinu jsou reverzibilní a nedosahují úrovně ohrožující život. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou průjem, vyrážky a svědění kůže, stejně jako změny v krevním obraze. I když existují zprávy o anafylaxi ve velmi vzácných případech.

Velmi účinný proti chlamydiím. Používá se také k léčbě kapavky u těhotných pacientek.

Trichomoniáza je parazitární infekce, pro jejíž léčbu jsou léky volby metronidazol nebo tinidazol. První lék se užívá po dobu jednoho týdne v dávce 500 mg dvakrát denně; druhý - jednou denně v dávce 2 g na dávku. Léčbu a léčebný režim určuje lékař. Těhotné ženy se obvykle léčí metronidazolem. Tinidazol je v tomto případě považován za nebezpečný. Nejčastějšími nežádoucími účinky jeho užívání jsou leukopenie a kandidózní superinfekce. Léky jsou neslučitelné s alkoholem, pokud jsou ignorovány i z malé dávky, může se rozvinout těžká intoxikace s nevolností, zvracením, prudkou hypertermií a hypertenzí, závratěmi, respirační dysfunkcí, slabostí až třesem v končetinách, dezorientací v prostoru.

Obecně platí, že při léčbě jakýmikoli léky je nutné zdržet se pití, protože můžete snížit terapeutický účinek a dostat závažné vedlejší účinky (i když to není v návodu varováno).

Terapie může zahrnovat jak perorální léky, tak lokální formy - intravaginální čípky pro zelený výtok u žen. Samotné lokální léky nestačí, jsou dobré pro dočasnou úlevu od příznaků, ale trichomonády, gonokoky a chlamydie postihují nejen stěny pochvy, takže je nutná systémová terapie. V případě nespecifických zánětů může stačit lokální léčba, o této otázce rozhoduje lékař.

V komplexní terapii se používají:

• Čípky klotrimazol, vaginální tablety Candide B6 - indikace: kandidózní kolpitida, vulvovaginitida, trichomoniáza, bakteriální vaginitida (citlivé na kvasinky, plísně, Trichomonas vaginalis, některé kmeny stafylokoků, streptokoky, korynebakterie, gardnerella atd.);
• Čípky betadin s jodovaným povidonem - účinné proti plísním, bakteriím, virům a některým prvokům, přispívají k zachování vaginální mikroflóry;
• Polizhinax - intravaginální kapsle obsahující antimykotikum nystatin a antibiotikum neomycin; předepisované pro nespecifickou kolpitidu jako součást komplexní terapie.

Lokální přípravky rychle zmírňují příznaky, jako je výtok, podráždění a svědění, ale nemají systémový účinek. Zavádějí se hluboko do pochvy před spaním (někdy i dvakrát denně). Kontraindikováno u žen citlivých na složky čípků. Těhotným ženám se předepisuje z přísných indikací, kojícím ženám - pod podmínkou přerušení kojení. Svíčky s jodovaným povidonem jsou kontraindikovány u žen s onemocněním štítné žlázy.

Léčivé byliny, jejich směsi ve formě odvarů a nálevů se používají jako pomocné léčebné prostředky lokálně (koupele, výplachy, postřiky) i vnitřně. Při gynekologických zánětech se doporučuje pít brusinkovou šťávu, čaj ze sušených nebo čerstvých ostružin, odvar ze stonků a listů třešní. Zevně se používá rakytníkový olej - do pochvy se vkládají namočené tampony (lze také použít lékárenské čípky s rakytníkem (rektální)). Při trichomonádové kolpitidě lze použít tampony namočené v cibulové šťávě a vodě v poměru 1:1 s přídavkem 2-3 kapek glycerinu.

Při infekci pohlavně přenosnými infekcemi je téměř vždy přítomna koinfekce, takže každému pacientovi je předepsán individuální průběh komplexní terapie.

Akutní infekce obvykle rychle odezní během jedné léčebné kúry, tj. sedm až deset dní. Pokud se onemocnění rozšířilo nebo stalo chronickým, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu a opakované testování výtoku.

Léčebný režim zahrnuje také:

1. Antimykotika - léky, které zabraňují rozvoji plísňové flóry, zejména - kandidózní superinfekce. Jedná se o diflucan, mykosist - perorální léky, inhibitory syntézy styrenu v plísňové buňce; polyzhinax - kombinované intravaginální kapsle, které mají baktericidní a fungicidní účinek. Účinné při léčbě nespecifické kolpitidy a vulvovaginitidy.
2. Probiotika jsou léky, které podporují nebo obnovují normální biocenózu v gastrointestinálním traktu a pochvě. Linex obsahující bifido- a laktobacily; Bifikol - bifidobakterie a Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil atd. Léky předepisuje lékař. Dospělí obvykle potřebují opakované podávání probiotik v pevných dávkách.
3. Imunomodulátory, které umožňují obnovit imunitní stav narušený v důsledku infekce a na pozadí komplexní antibakteriální a antiparazitární terapie. Jako léky podporující imunitu se používají nejen tablety (amixin, methyluracil, anaferon), ale také tinktury echinacey, ženšenu, vitamínové a minerální komplexy.

Chirurgická léčba zeleného výtoku z pochvy (tak se někdy projevuje akutní zánět pánevních orgánů) se v případech hnisavého zánětu používá jen zřídka, aby se zabránilo vzniku abscesu. Pacientkám s tímto příznakem je v zásadě předepsána konzervativní terapie.

V komplexní terapii gynekologických patologií zaujímá důležité místo fyzioterapeutická léčba. Lze ji rozdělit do tří typů technik:

• Hardware - když je pacient ovlivněn uměle vytvořenými faktory: směrové působení elektrické, magnetické, zářivé energie způsobuje biologickou reakci v postižených orgánech, katalyzující zotavení;
• Využití přírodních faktorů (voda, bahno, sůl...), přirozených (v sanatoriálních podmínkách) a uměle vytvořených ve speciálních léčebných centrech;
• Metody, které nevyžadují vybavení a speciální podmínky: gynekologická masáž, akupunkturní body, jóga.

V našem případě je fyzioterapie pomocnou metodou léčby, která pomáhá výrazně urychlit proces zotavení a rehabilitace, protože svým fyziologickým účinkem zajišťuje průtok krve do postižených orgánů, přispívá k podávání léků během aktivní terapie a obnovuje jejich normální funkci v rehabilitačním období. Účinky fyzioterapeutické léčby lze jen těžko přeceňovat, zahrnují úlevu od bolesti, posílení svalů pochvy a pánevního dna, přípravu na porod a poporodní rehabilitaci.

U zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů se doporučuje okamžitě zahájit fyzioterapii. Konkrétní pokyny pomůže vybrat ošetřující lékař. Účelem fyzioterapie je:

• Prevence exacerbace zánětlivého procesu;
• Úleva od bolesti a změkčení srůstů;
• Imunomodulační účinky;
• Detoxikace;
• Eliminace poruch jiných orgánů a systémů vznikajících na pozadí zánětlivého procesu a prevence jejich recidivy.

Při léčbě zánětlivých onemocnění ženského genitálního systému se používají různé metody. Například intrathekální podávání léků a enzymů pomocí elektroforézy, magnetoelektroforézy, laserové technologie. Při změkčování srůstů se používá elektroterapie pulzními proudy, fonoforéza léčebného bahna. Rehabilitační metody zahrnují různé koupele (balneoterapie), elektro- a magnetoterapii, fototerapii, ultrazvukovou terapii, léčebné bahno, zábaly atd.

Pro optimální účinek se fyzioterapeutické účinky předepisují v kúrách 10-15 procedur, má to kumulativní účinek, takže pozitivní změny se často dostaví až po ukončení léčby.

Fyzioterapeutická léčba nemá vedlejší účinky jako léky. Má však řadu kontraindikací. Není předepsána při diagnostikovaných maligních novotvarech, krvácení, dekompenzaci jakéhokoli systému těla.

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavními příčinami zeleného výtoku z pochvy jsou sexuální infekce a porušení vaginální mikroflóry (vaginóza), stačí k jejich prevenci dodržovat řadu jednoduchých doporučení:

• Bariérová antikoncepce (kondom), zejména pokud partner není stálý;
• Pro intimní hygienu používejte neutrální mýdlo a omývejte se vodou směřující směrem k řitnímu otvoru;
• Nezneužívejte hygienické tampony, často je měňte, totéž platí pro vložky, přičemž přednost dejte neparfemovaným a prodyšným produktům;
• Noste volné, přírodní spodní prádlo;
• Pečujte o svůj imunitní systém - jezte plnohodnotnou stravu, nepřejídejte se a udržujte si váhu v normě, choďte více na procházky na čerstvém vzduchu, dopřejte svému tělu vhodnou fyzickou aktivitu;
• Zajímejte se o své intimní zdraví a pravidelně (jednou ročně) navštěvujte gynekologa;
• Při výskytu atypického výtoku neodkládejte, kontaktujte lékaře.

Předpověď

Zelený výtok u žen je příznakem léčitelných patologií. Prognóza pro život je příznivá, pro reprodukční funkci - hodně závisí na rychlosti kontaktování lékaře. Akutní zánět se léčí rychle a bez následků. Nejčastější komplikací zanedbávaných zánětlivých procesů jakéhokoli původu je neplodnost.