Metronidazol na drozd?

Proč je v názvu otazník? Protože Metronidazol není antimykotikum (antimykotikum), ale antibiotikum a antiprotozoální lék. A pokud vám někdo doporučil užívat Metronidazol nebo jeho synonyma na kyselou chřipku u žen - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl nebo Trichopolum, pak se tento "někdo" mýlil.

Pomáhá Metronidazol s kvasinkovou infekcí?

Nitroimidazolové antibiotikum Metronidazol má škodlivý účinek na peptostreptokoky, klostridie, fusobakterie, porfyromonady, velkou skupinu bakteroidů a, jak se ukázalo, i na Helicobacter. Ale v první řadě indikace pro použití tohoto léku zahrnují onemocnění způsobená takovými jednoduchými mikroorganismy (prvoky) nebo mikroby, jako jsou:

• Trichomonas vaginalis – původce trichomoniázy a u mužů trichomonasové uretritidy; Gardnerella vaginalis, která způsobuje bakteriální vaginózu (nebo gardnerelózu);
• viník giardiasis Giardia inneris;
• Původcem amebózy je Entamoeba histolytica.

Podle Americké společnosti pro infekční choroby (IDSA) jsou metronidazol a další antibiotikum, klindamycin (který patří do skupiny linkosamidů), léky volby pro léčbu bakteriální vulvovaginózy u žen. Způsob podání a dávkování závisí na tom, zda je žena těhotná či nikoli, ale v obou případech léčba netrvá déle než pět až sedm dní.

Metronidazol se také používá k léčbě kožních infekcí, růžovky, infekcí ústní dutiny, zánětlivých onemocnění pánve, kolitidy spojené s Clostridium difficile a žaludečních vředů s pozitivním testem na Helicobacter pylori.

Ale kvasinkové houby Candida (candida), které jsou příčinou drozdů, tj. kandidózní vaginitidy, nejsou zahrnuty v seznamu indikací pro Metronidazol, a to vše lze zjistit přečtením návodu k jeho použití.

Metronidazol na drozd u žen a mužů - jakákoli forma uvolňování tohoto léku (injekční roztok, tablety, gel, čípky) - tedy nepomůže. A jeho předepisování lze odůvodnit pouze v případech, kdy se během laboratorního vyšetření nátěru z pochvy a u mužů z močové trubice zjistí nejen plísňová infekce, ale i bakteriální.

Pak je vhodné použít kombinované léky, například vaginální tablety Klion D, které obsahují metronidazol a antimykotikum mikonazol ve stejném poměru.

[ 1 ], [ 2 ]

Proč Metronidazol nepomáhá s kvasinkovou infekcí?

Aby bylo vše výše uvedené přesvědčivější, je nutné obecně vysvětlit, jak Metronidazol funguje, tedy jaká je jeho farmakodynamika.

Metronidazol je v podstatě selektivní pro anaerobní bakterie a prvoky, je proléčivo ve formě neionizované látky, která se aktivuje po kontaktu s těmito mikroorganismy.

Metronidazol je aktivován pouze anaerobními mikroorganismy, které mají speciální enzym ferredoxin oxidoreduktázu (POR), která redukuje nitroskupinu léčiva (NO2 ₎ za vzniku reaktivního metabolitu, který interaguje s DNA mikrobů a prvoků.

V důsledku této interakce se biosyntéza aminokyselin v buňkách mikroorganismů zpomaluje a bez proteinů je jejich reprodukce nemožná.

Zároveň Metronidazol neovlivňuje většinu aerobních bakterií, stejně jako plísňové infekce (včetně Candida albicans), protože jim chybí enzym POR a nejsou schopny aktivovat účinnou látku tohoto léku.

Co pomáhá s kvasinkami?

Všechny standardní léčebné režimy pro nekomplikovanou vulvovaginální kandidózu fungují stejně dobře, i když je užijete perorálně jednou (v dávce 150 mg) a poté o tři dny později znovu užijete Flukonazol na kvasinkovou infekci (další komerční názvy jsou Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Tobolky s flukonazolem, systémové antimykotikum ze skupiny azolů, jsou účinné jak při kandidózní vaginitidě u žen, tak při kvasinkové infekci u mužů. Viz také - Antimykotika na kvasinkovou infekci u mužů.

Léčbu můžete provádět po dobu jednoho týdne pomocí jiného azolového antimykotického léku - Clotrimazole na drozd, ve formě čípků stejného jména nebo pomocí jejich analogů - vaginálních tablet Candibene nebo Gine-Lotrimin.

Výsledky klinických studií a pozitivní zpětná vazba od praktikujících lékařů se staly základem pro schválení flukonazolu a klotrimazolu americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a Evropskou agenturou pro léčivé přípravky (EMEA). Více informací v materiálu - Účinná léčba kandidózy tabletami

Pro lokální léčbu je obvyklé používat různé čípky na drozd, zejména:

• čípky s polyenovými antimykotickými antibiotiky - Levorin a Nystatin na drozd;
• globule s nystatinem a nifuratelem Macmiror;
• čípky s polyenovým antibiotikem natamycinem Pimafucin na drozd;
• Čípky Livarol (s ketokonazolem);
• čípky s mikonazolem Ginezol;
• Ekalin a Gino-Pevaryl s ekonazolem.

Nejčastěji je jejich užívání během těhotenství povoleno pouze od druhého trimestru a podle přísných pokynů porodníka-gynekologa. Více informací –

Léčba drozdů během těhotenství

A použití u dětí je diskutováno v publikaci - Kandidózní infekce (kandidóza, soover) u dětí

Může metronidazol způsobit kvasinkové infekce?

Jak je známo, všechna antibiotika podporují rozvoj plísňových infekcí, včetně bronchopulmonálního a gastrointestinálního šíření Candidy jako nozokomiální infekce, mimochodem nejčastější z těch, které vznikají v nemocnici.

Jak ukazují studie, i po systémové antibakteriální terapii, včetně užívání metronidazolu, je běžná zvýšená kolonizace orofaryngeálního traktu a pochvy kvasinkami Candida - s rozvojem vulvovaginální kandidózy, tj. kvasinkové infekce.

Proč mohou antibakteriální léky, včetně Metronidazolu, způsobovat kvasinkovou infekci? Odborníci vysvětlují výskyt kandidózy u lidí užívajících antibiotika tím, že antibiotika zabíjejí bakterie, které normálně žijí v těle, a při absenci „konkurence“ se Candida začíná nerušeně množit.

Některé formy kandidózy, jako je invazivní kandidóza srdečních chlopní, sleziny, ledvin, a také kandidemie (vstup houby do systémového krevního oběhu s rozvojem neutropenie), jsou velmi nebezpečné.

[ 3 ], [ 4 ]