Kandidóza vaginitidy

Candida vaginitida je vaginální infekce způsobená Candida spp nebo nejčastěji C. Albicans. Nejčastěji je kandidální vaginitida způsobena bakterií C. Albicans, která je osetá 15-20% těhotných a 20-40% těhotných žen. Rizikové faktory pro vývoj Candida vaginitidy je diabetes, použití širokospektrých antibiotik nebo kortikosteroidů, těhotenství, adstringentní stavu prádlo imunodeficience a používání nitroděložních antikoncepčních prostředků. Kandidátní vaginitida je u postmenopauzálních žen vzácná, s výjimkou těch, kteří užívají systémovou hormonální terapii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy kandidální vaginitidy

Charakteristické příznaky jsou vaginální symptomy a Boulevard nebo svědění, pálení, podráždění (které mohou být amplifikovány po pohlavním styku) a hojné výběr kyselé, těsně přiléhající na vaginální stěny. Symptomy a příznaky onemocnění jsou v týdnu před menstruací horší. Hyperémie, edém a praskliny vaginální sliznice a vulvy jsou častými příznaky onemocnění. Infikovaní sexuální partneři nemusí mít žádné známky onemocnění.

Diagnostika kandidální vaginitidy

Diagnostická kritéria pro kandidální vaginitidu jsou: hodnota pH vaginální sekrece je nižší než 4,5; detekce kvasinek, pseudomyelií nebo mycelia během testu s KOH.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba kandidální vaginitidy

Vaginální nebo perorální léky jsou vysoce účinné. Zlepšuje stav jedné aplikace flukonazolu v dávce 150 mg perorálně. Efektivní použití farmaceutických přípravků butokonazolu, klotrimazolu, mikonazolu a thiokonazolu pro topické použití. Pacienti by však měli být varováni, že vaginální krémy a masti obsahující minerální nebo rostlinný olej zničí kondomy založené na latexu.

Pokud příznaky přetrvávají nebo se průběh onemocnění zhoršuje lokální terapií, je třeba vyloučit alergickou reakci na lokální antifungální léčiva. Relapsy onemocnění jsou vzácné. Časté relapsy vyžadují jmenování vzdálené léčby perorálními léčivými přípravky: flukonazol 150 mg týdně po dobu jednoho měsíce nebo ketokonazol 100 mg jednou denně.

Přípravky k léčbě kandidální vaginitidy

Typ	Léčivý přípravek	Dávka
Přípravky pro místní aplikaci	Butokonazol	2% krém 5 g jednou denně po dobu 3 dnů, 2% krému 5 g pro jednu aplikaci
	Clotrimazol	1% krém 5 krát denně po dobu 7-14 dnů. Vaginální tablety 100 mg jednou denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg jednou denně po dobu 3 dnů nebo 500 mg jednou
	Miconazol	2% krému 5 g jednou denně po dobu 7 dnů. Vaginální čípky 100 mg 1 den denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg 1 den denně po dobu 3 dnů
	Nystatin	Vaginální tablety 100 000 jednotek denně po dobu 14 dnů
	Terkonazol	0,4% krém 5 g jednou denně po dobu 7 dní nebo 0,8% krému 5 g jednou denně během dne. Vaginální čípky 80 mg 1 den denně po dobu 3 dnů
	Thiokonazol	6,5% masti 5 g jednou
Pro interní použití	Flukonazol	150 m g samostatné