Kandidová vaginitida

Kandidózní vaginitida je vaginální infekce způsobená Candida spp nebo nejčastěji C. albicans. Kandidózní vaginitidu nejčastěji způsobuje C. albicans, která je kultivována u 15–20 % netěhotných žen a 20–40 % těhotných žen. Mezi rizikové faktory pro rozvoj kandidózní vaginitidy patří cukrovka, užívání širokospektrých antibiotik nebo glukokortikoidů, těhotenství, stahující spodní prádlo, imunodeficience a užívání nitroděložní antikoncepce. Kandidózní vaginitida je u žen po menopauze vzácná, s výjimkou žen, které dostávají systémovou hormonální terapii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky kandidózní vaginitidy

Charakteristickými příznaky a projevy jsou vaginální nebo bulvární svědění, pálení, podráždění (které se může zesílit po pohlavním styku) a hojný, sýrovitý výtok, který pevně přilne k poševním stěnám. Příznaky a projevy onemocnění se zesilují týden před menstruací. Častými příznaky onemocnění jsou hyperémie, otok a praskliny ve sliznici pochvy a vulvy. Infikovaní sexuální partneři nemusí vykazovat žádné příznaky onemocnění.

Diagnóza kandidózní vaginitidy

Diagnostická kritéria pro kandidózní vaginitidu jsou: pH vaginálního sekretu nižší než 4,5; detekce kvasinek, pseudomycelia nebo mycelia při provedení KOH testu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba kandidózní vaginitidy

Vaginální nebo perorální léky jsou vysoce účinné. Jednorázová perorální dávka 150 mg flukonazolu stav zlepšuje. Účinná jsou lokální léčiva butokonazol, klotrimazol, mikonazol a tiokonazol. Pacientky by však měly být varovány, že vaginální krémy a masti obsahující minerální nebo rostlinný olej ničí kondomy na bázi latexu.

Pokud příznaky přetrvávají nebo onemocnění postupuje a zhoršuje se při lokální terapii, je nutné vyloučit alergickou reakci na lokální antimykotika. Recidivy onemocnění jsou vzácné. Časté relapsy vyžadují předepsání distanční terapie perorálními léky: flukonazol 150 mg týdně po dobu jednoho měsíce nebo ketokonazol 100 mg jednou denně.

Léky pro léčbu kandidózní vaginitidy

Typ	Lék	Dávka
Přípravky pro lokální použití	Butokonazol	2% krém 5 g jednou denně po dobu 3 dnů, 2% krém 5 g pro jednorázovou aplikaci
	Klotrimazol	1% krém 5 g 1krát denně po dobu 7-14 dnů. Vaginální tablety 100 mg 1krát denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg 1krát denně po dobu 3 dnů nebo 500 mg jednou denně
	Mikonazol	2% krém 5 g jednou denně po dobu 7 dnů. Vaginální čípky 100 mg jednou denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg jednou denně po dobu 3 dnů.
	Nystatin	Vaginální tablety 100 000 IU 1krát denně po dobu 14 dnů
	Terkonazol	0,4% krém 5 g 1krát denně po dobu 7 dnů nebo 0,8% krém 5 g 1krát denně po dobu 3 dnů. Vaginální čípky 80 mg 1krát denně po dobu 3 dnů
	Tiokonazol	6,5% mast 5 g jednou
Pro interní použití	Flukonazol	150 mg jednou