Glykosurie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny glykosurie
Zvýšené vylučování glukózy v moči z různých důvodů. U zdravých jedinců není glukosurie vyjádřena, nemůže být stanovena rutinními laboratorními metodami a zvýšení závažnosti glukosurie, například při provádění testu glukózové tolerance, je přechodné.
Renální glukosurie je často nezávislým onemocněním; to je obvykle objeveno náhodou; polyurie a polydipsie jsou velmi vzácné. Někdy je ledvinová glukosurie doprovázena dalšími tubulopatiemi, včetně složení syndromu.
Mezi možnými příčinami typů 1 a 2 renální glukosurie jsou diskutovány mutace jednoho z tubulárních nosičových proteinů, které reabsorbují glukózu se dvěma ionty sodíku. Rozdíl mezi těmito možnostmi na genetické úrovni je však obtížný, protože v jedné rodině jsou diagnostikovány případy renální glukosurie obou typů 1 a 2.
Rozlišují se tři typy izolované glukosurie ledvin.
- U ledvinové glukosurie typu 1 je pozorován významný pokles reabsorpce glukózy v proximálním tubulu s relativně zachovanými hodnotami glomerulární filtrace. Poměr maximální reabsorpce glukózy k GFR u pacientů s glukosurií ledvin 1. Typu je snížen.
- Ledvinová glukosurie typu 2 je charakterizována významným zvýšením prahu reabsorpce glukózy epiteliálními buňkami proximálního tubulu. Poměr maximální reabsorpce glukózy k GFR je blízký normálu.
- Velmi vzácné je pozorovat ledvinovou glukosurii typu 0, ve které je schopnost epiteliálních buněk proximálních tubulů reabsorbovat glukózu zcela nepřítomna. Vývoj glukosurie je spojen s mutací, která způsobuje absenci nebo signifikantní defekt doprovázený úplnou ztrátou reabsorbující funkce kanalikulárních proteinů transportujících glukózu. U těchto pacientů dosahuje velikost glykosurie zvláště vysokého počtu.
Existují vzácnější varianty renální glukosurie. Byla popsána kombinace ledvinové glukosurie typu 1 s glycineurií a hyperfosfaturií; nicméně, tam jsou žádné jiné známky Fanconi syndromu, včetně aminoaciduria.
Když kombinace renální glukosurie s pacienty s glycineurií trpí často cystickou fibrózou. Předpokládá se, že tato varianta tubulopatie je dědičná autosomálně dominantním způsobem.
Byla identifikována mutace, která způsobuje významný pokles aktivity střevního transportéru glukózy a galaktózy. Tito pacienti zároveň vykazují zhoršenou reabsorpci glukózy v tubulech, často podobnou renální glukosurii typu 2.
U těhotných žen je pozorována renální glukosurie. Jeho vývoj je způsoben významným fyziologickým zvýšením GFR s relativně stabilními ukazateli maximální reabsorpce glukózy. Glykosurie těhotných žen je přechodná.
Příčiny glykosurie
Povaha glykosurie |
Důvody |
Přetečení glykosurie (s hyperglykémií) |
|
Iatrogenní |
Léky (kortikosteroidy) Infuzní roztoky (roztoky dextrózy) Parenterální výživa |
Renální |
Typ A Typ B Typ O Fanconiho syndrom Porucha absorpce glukózy a galaktózy ve střevě (selektivní malabsorpce glukózy a galaktózy) Glykosurie těhotná |
Ostatní druhy |
Intrakraniální hypertenze Hypercatabolické stavy (rozsáhlé popáleniny) Poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí Sepse Maligní nádory |
Diagnostika glykosurie
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Laboratorní diagnostika glykosurie
Renální glukosurie je diagnostikována přítomností glukózy v moči nalačno s normální hladinou glykémie. Renální původ glykosurie je potvrzen detekcí glukózy v nejméně třech vzorcích moči a absencí změn glykemické křivky během glukózového tolerančního testu.
V ledvinové glukosurii se množství vylučování glukózy v moči pohybuje od 500 mg / den do 100 g / den nebo více, u většiny pacientů je to 1-30 g / den.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?