Plicní gangréna: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Gangréna plic je vážným patologickým stavem, charakterizovaným rozsáhlou nekrózou a chamtivým rozkladem postižené plicní tkáně, která není náchylná k jasnému vymezení a rychlému purulentnímu spojení.

Symptomy gangrény plic

1. Celkový závažný stav pacienta: tělesná teplota je hektická, zimnice, těžká intoxikace, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, dušnost, tachykardie.
2. Bolest v hrudi na straně léze, zhoršená kašlem.
3. Pro bicí nástroje nad zónou ničení a bolesti tupý zvuk (Kryukov Sauerbruch-příznaku), se tlak na mezižebří stetoskop proti kašli (Kiessling znak), objeví se v této oblasti. S rychlým rozpadem nekrotické tkáně se zvětšuje oblast prohlubně a na pozadí se objevují oblasti s vyšším zvukem.
4. Při auskultaci je dýchání nad postiženým místem oslabené nebo průduškové.
5. Po průlomu se v průdušce objevuje kašel v průdušném zápachu špinavé šedé ve velkém množství (až 1 litr nebo více), na léze se slyší mokré ryby. Průběh gangrény plic je vždy těžký. Často se objevují komplikace, které mohou vést k smrti.

Laboratorní údaje

1. Obecný krevní test: příznaky anémie, leukocytóza, posunutí bodů, toxická granularita neutrofilů, výrazné zvýšení ESR.
2. Obecná analýza moči: proteinurie, cylindruria.
3. Biochemická analýza krve: zvýšení obsahu sialových kyselin, fibrinu, serumukoidu, haptoglobinu, alfa2 a gama globulinů, transaminázy, snížení obsahu albuminu.
4. Celková analýza sputum: Barva - off-šedá stáním vytvořeny tři vrstvy: horní - kapalina, pěnivý, špinavě bílé, středně - serózní, nižší - se skládá z hnisavých detritu a kousky se roztaví plicní tkáně; Jsou identifikována elastická vlákna, mnoho neutrofilů.

Instrumentální výzkum

Rentgenové vyšetření: před průnikem do bronchu - masivní infiltrace bez jasných hranic, zabírající jednu nebo dvě části a někdy i všechny plíce; po průniku bronchusu na pozadí masivního ztmavnutí jsou stanoveny vícečetné, častěji malé osvícení nepravidelného tvaru, někdy s hladinami kapaliny.

Program pro vyšetření plicní gangrény

1. Obecné testy moči, krve.
2. Biochemická analýza krve: celého proteinu, proteinových frakcí, transaminázy, aldolázy, bilirubin, močovina, seromucoid, fibrin, haptoglobin, kyseliny sialové.
3. Obecné klinické vyšetření sputa: obecná, elastická vlákna, atypické buňky, BC.
4. Bronchoskopie s vyšetřením sputa na flóru a citlivost na antibiotika.
5. EKG.
6. Rentgenové a rentgenové vyšetření plic.
7. Fibrobronoskopie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]