Polycystické vaječníky: Přehled informací

Stein-Leventhalův syndrom (syndrom hyperandrogenismus vaječníků nonneoplastic geneze, polycystických vaječníků) - onemocnění, které je přiděleno ve formě nezávislého nozologických SK lesa v roce 1928, a v roce 1935 a g Stein Leventhal.. Světová literatura je známý jako Stein-Leventhal syndromu, podle klasifikace WHO se označuje jako syndrom polycystických ovarií (PCOS). V naší zemi většina autorů nazývá toto onemocnění syndrom skleroskystických vaječníků (CJN). Z našeho pohledu se nejvíce patogeneticky oprávněná je termín zavedený SK Forest v roce 1968 - hyperandrogenizmu ovariální syndrom dysfunkce nebo hyperandrogenismus vaječníků non-nádorová geneze.

Incidence syndromu polycystických vaječníků (syndrom Stein-Levental) je 1,4-3% všech gynekologických onemocnění. Polycystické vaječníky jsou postiženy mladými ženami, často od puberty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Příčina a patogeneze syndromu polycystických vaječníků není známa. Brzy pohled na hlavní roli v patogenezi roztroušené sklerózy Tunice, brání ovulaci, odmítnuta, protože se ukazuje, že jeho exprese je androgen-dependentní symptom.

Jedním z hlavních patogenetické odkazy syndromu polycystických ovarií, je do značné míry klinického obrazu nemoci, hyperandrogenismus je ovariální původu, spojený s porušením gonadotropní funkce. Dřívější studie hladiny androgenů, konkrétněji jejich metabolitů ve formě částky a frakčních 17-ketosteroidů (17-KS), vykazovaly značné rozdíly v syndromem polycystických ovarií, od normální hodnoty na mírně zvýšené. Přímé stanovení androgenů v krvi (testosteron - T, androstendion - A) radioimunologickou metodou odhalilo jejich konstantní a spolehlivé zvýšení.

Příčiny a patogeneze polycystických vaječníků

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy polycystického vaječníku

Podle zveřejněných údajů je četnost různých příznaků vyskytujících se v syndromu polycystických vaječníků vyznačena značnou variabilitou a často jsou i opačné. Jak poznamenává E. Vikhlyaeva, samotná definice syndromu předpokládá zařazení různých patogenetických stavů do tohoto syndromu.

Například často pozorovány opsomenoreya nebo amenoreu nevylučuje vzhled stejných pacientů menometrorrhagias odrážející endometria hyperplastickou stavu v důsledku relativního hyperestrogenia. Hyperplazie a polypóza endometria s významnou četností se vyskytují u pacientů s amenoreou nebo opsonomií. Mnoho autorů zaznamenává zvýšený výskyt rakoviny endometria u syndromu polycystických vaječníků.

Anomálie jsou typickým příznakem gonadotropní regulace funkce vaječníků a steroidogeneze v nich. U některých pacientů se ovulační cykly objevují pravidelně, zejména s nedostatkem funkce žlutého těla. Tato ovulační hypoxemie se vyskytuje v počáteční fázi onemocnění a postupně postupuje. V rozporu s ovulací, zdánlivě pozorovanou neplodností. Může být primární i sekundární.

Symptomy polycystických vaječníků

Diagnóza polycystických vaječníků

Je-li klasický symptom klinická diagnóza není obtížná a je založen na kombinaci příznaků, jako je opso- nebo amenorea, primární nebo sekundární neplodnosti, bilaterální zvětšení vaječníků, nadměrného ochlupení, obezity, téměř polovina pacientů. Výsledky studie (TFD) potvrzují anovulační povahu menstruační dysfunkce; u kolpositidy lze v řadě případů detekovat androgenní typ skvrny.

Objektivně vaječníků zvětšení velikosti může být stanovena pnevmopelvigrafii, který bere v úvahu Borghi index (normální sagitální vaječníků velikost menší předozadní rozměr dělohy u syndromu polycystických ovarií - větší než nebo roven 1). V US určena vaječníků velikost, jejich objem (normální - 8,8 cm ³ ) a echostructure umožňuje identifikovat cystických degeneračním folikulů.

Pro laparoskopii se také nachází široká aplikace, která kromě vizuálního posouzení vaječníků a jejich velikostí umožňuje provést biopsii a potvrdit diagnózu? Morfologicky.

Diagnóza polycystických vaječníků

[14], [15], [16]

Léčba syndromu polycystických vaječníků

Jeho hlavním cílem je obnovit plnou ovulaci a snížit stupeň hyperandrogenismu. Dosažení tohoto cíle vede k eliminaci závislých klinických projevů syndromu: neplodnost, menstruační poruchy, hirsutismus. Toho je dosaženo různými terapeutickými činidly, stejně jako chirurgicky - klinickou resekcí vaječníků.

Konzervativní prostředky nejrozšířenější syntetických estrogenu-progestin léky (SEGP) bisekurina typu, non-ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP podávány za účelem inhibice gonadotropního funkce hypofýzy snížení zvýšené hladiny LH. V důsledku snížení ovariální androgenní stimulace, ale také zvyšuje vazebnou kapacitu díky TEBG SEGP estrogenové složky. Výsledkem je snížení brzdného androgenní cyklických hypotalamické stanicím oslabené hirsutismus.

Léčba polycystických vaječníků

Mělo by však být poznamenáno, že ve výjimečných případech v důsledku SEGP progestinová složka je derivát CIG-steroidy, lze pozorovat nadměrné ochlupení amplifikace.