Senzorická (senzorická) ztráta sluchu

Sensorineurální ztráta sluchu (sensorineurální ztráta sluchu, vnímavý hluchota, kochleární neuritida) - forma ztráty sluchu, která ovlivňuje jakékoliv osudu sluchového analyzátoru zvukové kartě, ze senzorických buněk vnitřního ucha, a konče kortikální zastoupení ve spánkovém laloku mozkové kůry.

Kód ICD-10

• H90 Senzorová ztráta sluchu:
  • H90.3 Senzorinální ztráta sluchu je bilaterální;
  • H90.4 Senzorická porucha sluchu je jednostranná s normálním sluchem na opačném uchu;
  • H90.5 Senzorická porucha sluchu, nespecifikovaná (vrozená hluchota, ztráta sluchu je neutrální, neurální, senzorická, neurosenzorická hluchota);
• H91 Další porucha sluchu:
• H91. Ototoxická ztráta sluchu. V případě potřeby se k identifikaci toxického činidla použije další kód vnějších příčin (třída XX);
  • H91.1 Presbyakus);
  • H91.2 Náhlá idiopatická ztráta sluchu (náhlá ztráta sluchu na BDU)
  • H91.3 Mutální hluchota, jinde nezařazená.
• H93 Jiné poruchy uší, jinde neuvedené:
  • H93.3 Nemoci sluchového nervu (porážka kraniálního nervu VIII).

Epidemiologie neurosenzorického hormonu

Přibližně 6% světové populace (278 milionů lidí) trpí hluchotou nebo má sluchové problémy. 80% neslyšících a lidí se sluchovým postižením žije v zemích s nízkým a středním příjmem. 70-90,4% pacientů trpících senzorineurální ztrátou sluchu zaznamenalo tinnitus. Změny týkající se věku výrazně ovlivňují stav sluchu. Více než 30-35% lidí ve věku 65 až 75 let má ztrátu sluchu a ve věkové skupině nad 75 let se toto procento zvýšilo na 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Poruchy sluchu mohou být získány a vrozené. Při vzniku získané neurosenzorické ztráty sluchu dokázala řada klinických pozorování a vědeckých studií:

• infekční choroby (chřipka a SARS, infekční parotitida, syfilis apod.);
• kardiovaskulární poruchy (hypertenze, vertebrálně-basilární dyskirkulace, cerebrální ateroskleróza);
• stresující situace;
• ototoxické účinky průmyslových a domácích látek, množství léků (antibiotika řady aminoglykoidů, některé antimalariká a diuretika, salicyláty atd.);
• zranění (mechanická a akustická, barotrauma).

Sensorine (sensorineural) ztráta sluchu - příčiny a patogeneze

[11], [12], [13], [14]

Symptomy senzorineurální ztráty sluchu

U pacientů s senzorineurální ztrátou sluchu jsou vždycky první příčinou stížností na ztrátu sluchu na jednom nebo obou uších, které často doprovází subjektivní šum v uších (uších). Při akutní ztrátě sluchu ve většině případů dochází k poklesu typu audiometrické křivky. Je poměrně často, že se u pacientů objevuje pozitivní fenomén zrychlení nárůstu hlasitosti. Při jednostranné senzorineální ztrátě sluchu pacient ztratí schopnost lateralizovat zvuk ve vesmíru. Bilaterální ztráta sluchu vede k izolaci, ztrátě emocionálního zbarvení řeči, poklesu sociální aktivity.

Senzorická (senzorická) ztráta sluchu - příznaky

Screening

Počáteční hodnocení sluchové funkce vyžaduje analýzu akustických a audiologických indikátorů, mezi které patří povinné odběry vzorků jako vodivost tónového prahového audiogramu. Na tónovém audiogramu lze pozorovat různé formy audiometrických křivek, v závislosti na frekvencích, s nimiž se sluch mění.

Moderní přístup k diagnostice lézí sluchového orgánu je provádět multidisciplinární vyšetření pacienta. Chcete-li zjistit příčinu onemocnění a určí nejúčinnější strategii léčby provedené studii funkce vestibulárního systému a zvuku analyzátoru měřené kardiovaskulární, vylučovací, endokrinní systém a játra, ukazatele krevní koagulační studie. Další, více informativní způsob objasnit formu hluchoty, audiometrie se provádí ve frekvenčním rozsahu nad 8000 Hz.

Zlepšení metody diagnostiky ztráty sluchu spojené s rozvojem objektivních metod výzkumu, jako je například registrace SVP a opožděné způsobené SAE, pokud jde o vyšetření pacientů s percepční nedoslýchavostí, je nutné zahrnout do impedance. Jako způsob odhalení stavu struktur středního ucha.

Důležitou složkou vyšetření pacientů se sluchovým postižením a do jisté míry prognózou výsledku léčby je stanovení stavu vestibulárního aparátu.

Diagnostika senzorineurální ztráty sluchu

Při získané senzorineální ztrátě sluchu většina pacientů nemá žádné prekurzory onemocnění. V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu předcházejícímu vzniku šumu nebo zvonění v uších.

Vzhledem k složitosti diagnostiky neurosenzorické ztráty sluchu je nutné provést komplexní klinické vyšetření pacienta za účasti otoneurologisty, terapeuta. Neurologa, oftalmolog (zhodnotit stav fundusu a retinálních cév). Endokrinologa (pro provádění testů na glukózovou toleranci a studie funkce štítné žlázy), stejně jako na indikacích, konzultaci s traumatologem.

Sensorine (sensorineural) ztráta sluchu - diagnostika

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba senzorineurální ztráty sluchu

Při akutní senzorineurální ztrátě sluchu je nejdůležitějším cílem obnovení sluchové funkce. Dosažení tohoto cíle je možné pouze při zahájení léčby v co nejkratším čase. Při chronickém poškození sluchové funkce je cílem léčby stabilizace snížené sluchové funkce. Kromě toho je prvním místem chronické senzorineurální ztráty sluchu sociální rehabilitace lidí. Individuální přístup při léčbě neurosenzorické ztráty sluchu je velmi důležitý (stav mysli, věk a přítomnost souběžných onemocnění apod.).

Sensorine (sensorineural) ztráta sluchu - léčba

Profylaxe senzorineurální ztráty sluchu

Mnoho vnějších faktorů ovlivňuje sluchový orgán. V této souvislosti je pro prevenci neurosenzorického poškození sluchu velmi důležitá:

• eliminace negativního dopadu domácích a profesionálních rizik (hluku, vibrací);
• vyloučení alkoholu a kouření;
• užívání ototoxických léčivých přípravků u dětí pouze pro indikace života při současném podávání antihistaminií. Vitamíny a detoxifikace jiné terapie;
• použití detoxikačních činidel a mikrocirkulačních zlepšovačů, infekčního pacienta s vysokou pravděpodobností neurosenzorické hluchoty a hluchoty.

Prognóza s senzorineurální ztrátou sluchu

Při raném náběhu léčby akutní senzorineurální ztráty sluchu je prognóza příznivá u přibližně 50% pacientů. V případě chronické senzorineurální ztráty sluchu je důležité dosáhnout stabilizace sluchu a poté provést rehabilitaci pomocí sluchadel nebo kochleární implantace.