Jak a kdy mám používat antibiotika při pankreatitidě?

Zánět slinivky břišní je nejen nepříjemný, ale i docela nebezpečný jev, který může při absenci léčby nebo nedostatečné léčby dokonce zbavit člověka života. Stejně jako u jakéhokoli zánětu pankreatitidy existuje vysoké riziko bakteriální infekce, která způsobuje závažný průběh onemocnění u každého pátého pacienta. Když dojde ke vstupu bakteriální infekce k zastavení zánětu s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), enzymové přípravky a šetřící strava regulující pankreas jsou téměř nemožné. Organizmus oslabený tímto onemocněním pravděpodobně nebude schopen bojovat s tak silným, aktivně se množícím nepřítelem, a proto jsou potřeba speciální léky - antibiotika, které zajistí antimikrobiální působení. Ale antibiotika u pankreatitidy lékaři dávají přednost použití velmi opatrně, protože to jsou nebezpečné léky, které mohou způsobit další problémy.

Léčba pankreatitidy antibiotiky

Pankreatitida je onemocnění fanoušků alkoholu a obdivovatelů jídel s výraznou chutí (pikantní, slané, smažené potraviny, použití přísad do potravin a silné koření). Samozřejmě můžete zahrnout i lidi s nadváhou a pacienty s chronickými infekčními patology a ty, kteří jsou příliš závislí na užívání léků. Ale přesto jsou první dvě skupiny lidí hlavní částí pacientů s pankreatitidou, přičemž více než 90% pacientů s akutním onemocněním - alkoholiků a lidí, kteří zneužívají alkohol. Můžeme tedy říci, že naše špatné zvyky se z vlastní viny mění na vážná onemocnění.

Akutní zánětlivý proces v pankreatu je vždy doprovázen poruchou orgánu. Léčba pankreatitidy je proto primárně zaměřeno na zajištění toho, aby trávící proces netrpěl. Koneckonců, účinnost trávení bílkovin, tuků a sacharidů přímo závisí na výkonu pankreatu jeho funkcí.

Zavedením nemocného orgánu, tj. Těžké k trávení jídla, které vyžaduje výrobu více pankreatické šťávy, může situaci jen zhoršit (totéž platí o alkoholu, který stimuluje tvorbu trávicích sekrecí). Koneckonců, zánět je vždy spojen se stojatými jevy a vývoj agresivních enzymů způsobí ještě více podráždění slizničních orgánů. Aby se tomu zabránilo, jsou pacientům předepsány enzymové přípravky ("Pancreatin", "Mezim", "Creon", "Festal" atd.) A nízkokalorická strava s omezeným obsahem tuků a uhlohydrátů.

To je základ, na kterém je léčba pankreatu založena. Není však vždy možné omezit se na tuto část terapie. Akutní forma onemocnění není bez stálé silné bolesti, které lékaři snaží přestat používat spazmolytika ( „no-lázně“, „Drotaverinum“, „křeč“, „Spazmolgon a kol.). Pokud antispazmodika nepomáhá, režim léčby zahrnuje silné léky proti bolesti (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral atd.).

Bohužel, ani silné analgetika nejsou vždy schopny pomoci osobě s akutní pankreatitidou, zvláště pokud onemocnění způsobilo komplikace. A komplikace ve většině případů jsou vysvětleny šířením zánětu na jiné orgány a připojením bakteriální infekce. Zde jsou to jen antibiotika pro pankreatitidu a hrají rozhodující roli při záchraně života pacienta.

Je to opravdu strašidelné? Ano, existuje nebezpečí a je to docela reálné. Zánětlivá reakce je vždy doprovázena uvolňováním exsudátu ve významných množstvích (je to tím, že lze vysvětlit opuch zánětlivých orgánů). A samotný exsudát je považován za živné médium pro bakterie, které po tom, co se tam dostaly, začnou aktivní rozmnožování, což je význam jejich života.

Část exsudátu opouští na povrch zánětlivého orgánu (v našem případě pankreatu) a spadá do okolních zažívacích orgánů a břišní dutiny. V případě, že zánětlivá tekutina přichází alespoň ještě jeden mikrob v době, kdy bude natolik, že zánět začne v dutině břišní (peritonitida), a je patologie s vysokou úmrtností.

Ale někdy je pankreatitida zpočátku způsobena bakteriální infekcí. To se stává poměrně často a příčinou všeho se ve většině případů stává cholecystitida a cholelitiáza. Nejen, že pankreas a žlučník jsou v těsné blízkosti, což znamená, že zánět z jednoho orgánu může snadno dojít k druhému. Takže tyto orgány mají navíc společné potrubí, do kterého vstupují do dvanácterníku žluč a pankreatická šťáva.

Porušení normálního odtoku žluče v důsledku zánětu nebo cholelitiázy vede ke stagnaci žlučníku, což vyžaduje použití antibiotik a často chirurgickou léčbu. Spolu s žlučou mohou být patogenní baktérie hozeny do pankreatu, což způsobuje zánět orgánu. To vysvětluje skutečnost, že pankreatitida se často vyvíjí na pozadí cholecystitidy a naopak.

A protože infekční faktor v obou případech stejného druhu, pak antibiotika pro pankreatitidu a cholecystitidu jmenují to samé. Nejčastěji jde o chráněné peniciliny, cefalosporiny a makrolidy, méně často tetracykliny a další typy antibiotik s převážně širokým spektrem účinku.

V některých případech je nutné důsledně přiřadit 2 a 3 typy antibakteriálních léčiv, pokud léčba prvním antibiotikem je neúčinná. Důvodem tohoto selhání je často antibiotická odolnost bakterií, která se každým rokem stává narůstajícím problémem. Dokonce i mikroskopické organismy bojují o přežití prostřednictvím mutací a vývoj nových vlastností, které jim pomáhají ztratit citlivost na antibiotika. A nepoznává-li nepřítele (bakterie) osobně, je obtížné říci, který antibakteriální léčivý přípravek se s ním dokáže vypořádat.

Bylo by logické okamžitě analyzovat patogen a jeho citlivost na antibiotika. Technika okamžitého stanovení druhu bakterií a jejích vlastností však dosud nebyla vyvinuta a obvyklá analýza vyžaduje poměrně dlouhou dobu, což není tak v akutní a obtížné situaci. Pokud jde o lidský život, před přijetím výsledků laboratorních studií je ošetřena širokospektrálními antibiotiky, s nimiž je příležitost ovlivnit příčinný účinek větší než u přísně zaměřených léčiv. Kromě toho často existuje komplexní účinek nikoliv jednoho, nýbrž několik typů patogenů zánětu.

S chronickým průběhem pankreatitidy je všechno trochu jiné. Obvykle tento zánět není bakteriální plán, a proto nemá smysl léčit s antibiotiky. Chronický průběh však vždy probíhá s relapsy, které mohou být způsobeny jak použitím "zakázaného" jídla, tak aktivace oportunní mikroflóry, která se na nějakou dobu skrývá dokonce i uvnitř zdravého organismu.

Dlouhodobá nemoc - rána do imunitního systému, tak chronické onemocnění vždy vede ke snížení imunity. A to jsou podmínky, které jsou nezbytné oportunní patogeny, aby zahájily kroky a stát patogenní, protože čím více bakterií, tím více tělo hromadí toxické produkty jejich života, které vyvolávají zánět a intoxikaci.

Tak lze antibiotika pro chronickou pankreatitidu předepsat, pokud existuje podezření na bakteriální povahu exacerbace. Například osoba jede do nemocnice se stížnostmi na bolest a tíhu v pankreatu, ale současně se drží stravy bez poruch, nezneužívá alkoholu, nepřestává přejídat, vede zdravý životní styl. V tomto případě může být příčinou exacerbace pankreatitidy s vysokou pravděpodobností považována za aktivaci oportunních bakterií nebo proniknutí do orgánu patogenních mikrobů.

Na lymfatickém systému se bakteriální faktor lokalizovaný dokonce v jednom orgánu nebo v jeho místě může šířit po celém těle, což je další fakt, který mluví ve prospěch antibiotické terapie bakteriální pankreatitidy jakékoli formy.

Po použití antibiotik klesá bolest a zánět doslova během následujících 2-3 dnů, ale to neznamená, že se pankreatitida vyléčí. Zbavit se této nemoci není tak jednoduché. Ve většině případů dochází po akutní fázi k chronické, charakterizované dobami remisí a exacerbací. V každém případě tvrdá rána do pankreatu, což je akutní pankreatitida, neprochází bez stopy, takže lékaři po vypuštění z nemocnice doporučují, aby se drželi stravy a vždy měli s sebou enzymové přípravky.

Indikace Antibiotika pro pankreatitidu

Jak jsme již pochopili, u pankreatitidy, na rozdíl od cholecystitidy, antibiotika nejsou léky první linie. Spíše, dokonce i naopak, jsou používány, když se situace dostane mimo kontrolu nad užívanými léky. Nedoporučuje se je používat bez zvláštních potřeb, totéž se jedná o silné léky s mnoha vedlejšími účinky.

Praktikovat profylaktické použití antibiotik při zánětlivých patologií vnitřních orgánů pryč. Umístění a funkce slinivky tak, že pronikají zvenčí infekce je velmi problematická, takže ve většině případů tělesného zánět vyvolal agresivní vystavení vlastních enzymů, zranění varhany excesů. Dříve jsme si mysleli, že používání antibiotik sníží procento úmrtí na zánět slinivky břišní, ale dlouhodobé studie potvrdily, že tyto antimikrobiální látky, bez ohledu na jeho schopnosti rychle zmírnit stav pacientů a aby se zabránilo šíření infekce, nemají vliv na počet úmrtí na zánět slinivky břišní. Koneckonců, oni sami mohou způsobit vážné příznaky, které se objeví během a po jejich aplikaci.

Předepisování antibiotik by mělo být dobrým důvodem. Například silná bolest při akutní pankreatitidě, která nezmizí po užívání silných léků proti bolesti. Samotný tento fakt naznačuje, že bolest není z důvodu jednoduchého zánětu, což je proces podporovaný patogenních bakterií, které neumožňují usnadnit stav pacienta tradičním způsobem léčby je aplikována v případech nebakteriální povahu zánětu slinivky břišní.

Při prvním odkazu na nemocnici nebo v případě exacerbace chronické pankreatitidy by měl lékař nejprve zjistit příčinu akutního selhání pankreatu. Aby bylo možné okamžitě podezření na bakteriální infekci, je nutné vyloučit jakékoli ne-bakteriální příčiny nemoci, včetně podvýživy a traumatu.

Na komplikace může znamenat, zánět slinivky břišní a příznaky jako je přetrvávající silná nevolnost (bakteriální intoxikace symptomem tělesných výměšků a rozkladné produkty), zvýšením teploty na kritických parametrů, poruchou funkce plic a funkce ledvin. To naznačuje, že patologie má systemický charakter, a proto bez pomoci bakteriální infekce to nebylo provedeno.

Samo o sobě je nepravděpodobné, že zánět projde z jednoho orgánu do druhého, pokud nedostane podporu zvenčí. Obvykle je zánětlivý proces lokalizován na malé části orgánu a proces se začíná dále šířit, je nutné, aby ho někdo podporoval. To je to, co dělají bakterie. Jakmile se objevily známky naznačující, že se zánět rozšířil do žlučníku, 12 duodenálního vředu a jiných trávicího ústrojí, příslušný lékař podezření na vliv bakteriální infekci a předepsat účinných antibiotik. A tady nezáleží na tom, v jaké formě došlo k nemoci.

Takže, shrňme. Antibiotika pro pankreatitidu u dospělých (u dětí je taková patologie vzácná a dokonce ve většině případů, před použitím silných antibakteriálních léků nedosahuje) je předepsáno v následujících případech:

• s akutní pankreatitidou,
• v případě exacerbace chronické pankreatitidy.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu určují:

• pokud se objevily příznaky bakteriální příčiny zánětu,
• kdy není možné zmírnit bolestivé pocity s antispazmodikou a silnými analgetiky,
• pokud se zánět šíří do blízkosti (parapancreatitis) a dalších orgánů (12-tlustého střeva, tenkého střeva, břišní dutiny a orgánů uvnitř),
• při generalizaci procesu ( sepse, abscesy)
• v případě prasknutí pankreatického potrubí,
• s vývojem komplikací ve formě nekrotizování (odumření) tkání pankreatu, cholangitidy, výskytu cystických útvarů v oblasti orgánu atd.
• pokud se pankreatitida vyvine na pozadí cholecystitidy, která vykazuje antibiotickou terapii,
• v případě, že patologie je způsobena z dyskineze žlučových cest, což způsobuje žluči stáze pro vytvoření v ní konkrementů překrývajících potrubí a provokovaly odlévání žluč a bakteriální složky ve slinivce břišní.

Antibiotika pro exacerbaci pankreatitidy jsou předepsána ve stejných případech, stejně jako když se osoba odvolala do nemocnice kvůli zhoršení stavu, ale nemůže jmenovat žádnou příčinu bakteriální povahy.

[1],

Formulář vydání

Při pankreatitidě se antibiotika aplikují buď perorálně a injekčně, což usnadňují různé formy uvolňování použitých léků. K injekčním injekcí se lékaři uchylují, když je člověk ve vážném stavu a nemohou užívat tablety a kapsle přes ústa. Podle jmenování specializovaného lékaře (gastroenterolog) se injekce pacientovi podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Není vyloučeno a infúze drogy (kapátka).

Různé formy uvolnění se mohou lišit. Takže oblíbené chráněné peniciliny "Amoxiclav" a "Augmentin" farmaceutický průmysl vyrábí pouze ve formě tablet. Totéž lze říci o dvoukomponentním přípravku Ampiox. Pokud je třeba intravenózně drogy peniciliny, může uchýlit k použití „penicilinu“ „ampicilin“, „“, „timentin Tizatsina“ a jiné takové antibiotika, které mají tvar ampule uvolňováním nebo prášku pro přípravu injekčního roztoku.

Pomozte v tomto ohledu a cefalosporiny, protože mnoho z těchto léků má vhodnou formu uvolnění. Například "Ceftriaxone" se prodává jako prášek, z něhož se připravuje léčivý roztok pro intramuskulární injekci, zředěný lidokainem. Pro intravenózní podání (injekce a kapátka) je prášek zředěn přípravkem fizzastvorom, injekčním roztokem a některými dalšími povolenými přípravky. Stejná forma uvolnění má přípravky "Cefutaxim", "Hepatsef" a mnoho dalších cefalosporinů.

Může být podána injekce a léky tetracyklin ("tetracyklin", "Dixycycline") a fluorochinolon ("Ciprofloxacin") série. Často používaný při těžkých infekcích je k dispozici léčivo z fluorochinolonové skupiny "Abaktal" ve formě tablet a infuzního roztoku. To je velmi výhodné, protože intravenózní podávání léků je doporučeno jen krátkou dobu (2-3 dny), po které je nutné přejít na tablety.

Populární makrolidy se vyrábějí převážně ve formě tablet (tablety a kapsle). Avšak „oleandomycin“ jako jeden z představitelů makrolidových antibiotik používaných pro pankreatitidy, má formu uvolnění jak ve formě tablet a ve formě injekčních lahviček s práškem kompletní s destilovanou vodou. Poté se roztok zředí novokainem a injikuje se intramuskulární injekcí. Pokud je lék naplánován být podáván intravenózně, se používá k ředění 5% rr glukózy nebo fyziologického roztoku.

Situace je stejná jako u mnoha lékařů - Sumamed. Tento léčivý přípravek lze nalézt v prodeji v různých formách: tablety, kapsle, prášek, z nichž je roztok připraven k požití, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku.

Názvy účinných léků

Dnes čelíme širokému spektru účinných antibakteriálních látek. Ale jak porozumět, co přesně tento konkrétní lék pomůže při infekční komplikaci pankreatitidy? Navíc v takové situaci, kdy tato patologie není uvedena v pokynech pro použití drogy.

Pokud si pečlivě přečíst poznámky k mnoha antibiotikům, je patrné, že takové označení pro použití jako pankreatitida, zánět žlučníku na rozdíl od toho se nezdá, od toho, co můžeme vyvodit, že v pankreatitidy antibiotik by neměl být používán vůbec. Ve skutečnosti tomu tak není. Musíte pochopit, že antibiotika na zánět slinivky břišní - sekundární medikace vhodnosti jejich jmenování, v mnoha případech, je zpochybňována, a výrobci léků nepovažuji za nutné se zaměřit na takové žádosti, antimikrobiální drogy.

Ale bez antibiotik někdy prostě nemůže dělat. Chcete-li říci, že některé léky se nějakým způsobem staly mimo jiné v léčbě pankreatitidy, bylo by to nesprávné. Koneckonců, není to ani název léku, ale jaké jsou patogenní mikroorganismy citlivé na to. Stejný lék může pomoci jednomu pacientovi a žádným způsobem zlepšit stav jiného, jestliže je to bakterie odolná vůči lékům. Proto v každém případě potřebujeme individuální přístup k výběru účinných léků.

Je jednodušší, pokud je provedena analýza citlivosti, ale to není vždy možné. Ve většině případů musíte jednat podle pokusů a omylů na základě znalostí nejpravděpodobnějších patogenů pankreatitidy.

Nejčastěji bakteriální pankreatitida a komplikace ne-bakteriálního zánětu způsobují: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, tj. Anaerobní zástupci patogenní mikroflóry, kteří žijí ve střevech, ale nenechte si ujít příležitost cestovat po těle. Léčba takové infekce je spíše obtížná, ale velmi se rozšiřuje i v těle.

Zánět může být také vyvolal nebo zvýšena a podmíněně patogenní mikroorganismy (Streptococcus, Staphylococcus a další.), Které se obvykle vyskytuje u chronického onemocnění na pozadí snížené imunity. Ale i v tomto případě, bez výsledků analýz, nelze vyloučit přítomnost jiných bakterií, například stejných anaerob.

Všechny tyto body by měly být vzaty v úvahu při výběru účinných léků. Léčivo se širokým spektrem účinku by mělo pokrýt celé spektrum možných patogenů zánětu pankreatu.

Tyto požadavky jsou splněny, včetně penicilinů „penicilinu“, „“, „ampicilin Amoxicilin“, „benzylpenicilinu sodné soli“, atd Ale problém je, že mnoho bakterií naučili syntetizovat speciální enzym beta-laktamázu, který popře účinek antibiotik. Z tohoto důvodu, lékaři raději další generace léků peniciliny, které jsou odolné vůči enzymu vzhledem k přídatné složce (nejčastěji klavuonovaya kyseliny), zejména léčiv, „Amoksiklav“, „Augmentin“, „Ampioks“ a další.

Mezi léky, cefalosporin velmi populární, „cefalexin“ „Ceftriaxonu“, „Tsefutaksim“, „Gepatsef“ atd. Navzdory tomu, že tyto léky také zůstávají neaktivní proti mnoha kmenům bakterií, které produkují enzymy je inaktivují, většina z těchto léčiv může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně, což dává lepší a rychlý účinek. Kromě toho jsou cefalosporiny jsou považovány za účinné v případě závažné infekce, což znamená, že v případě akutní pankreatitidy komplikovaný vysokým stupněm letality těchto léčiv bude výhodnější.

Makrolidy mají podobné spektrum účinku. Tyto léky podle odborníků způsobují nejméně vedlejších účinků. Navíc jsou aktivní i ve vztahu k těm bakteriím, které jsou "ozbrojeny" proti penicilinům a cefalosporinům.

Přípravy „erythromycin“, „azithromycin“, „oleandomycinu“, „Summamed“ et al., Makrolidy předepsané nesnášenlivost penicilin přípravky a cefalosporin, což není neobvyklé.

Při zhoršení chronické pankreatitidy, který ve většině případů je způsobeno patogenními mikroflóry, mohou lékaři předepsat antibiotika tetracyklinu. Nejčastěji se uchýlit k léku „Doxycyklin“, která se vyznačuje výrazným bakteriostatickým účinkem (není zabít bakterie, ale neumožňuje, aby množit) a je účinný proti většině koky, stejně jako E. Coli, Chlamydia, Clostridium a dalších. Patogenní mikroflóru. Bohužel, Proteus a Pseudomonas aeruginosa zůstávají rezistentní vůči tomuto léku.

Někteří lékaři pro non-závažných infekcí přednost použití nových typů antibiotik, jako jsou například léčiva „Rifampicin“, který také neumožňuje infekce k chovu, a ve velkých dávkách vykazují výrazný baktericidní účinek ve vztahu k sadě koky, E. Coli, stejně jako některé druhy Clostridia a Próteus.

V těžkých případech hnisavého zánětu lékaři předepisují silnější léky ze skupiny fluorochinolonů. Nejúčinnější při léčbě závažné komplikace akutní pankreatitidy považovány za léčiva „Abaktal“ účinné látky pefloxacin (2 generace) chinolony. Pefloxacin má výrazný baktericidní účinek (zpomaluje proces dělení buněk a syntézu proteinů, které jsou nutné pro konstrukci bakteriální membrány) a je účinný i na těch bakterií, které nejsou schopny zvládnout další antimikrobiální činidla.

[2], [3], [4], [5]

Popis běžně používaných antibiotik

Nejoblíbenější skupinou drog jsou peniciliny. A i když tato antibiotika dlouho prošla z kategorie přírodních až polosyntetických a syntetických a jejich použití při pankreatitidě ne vždy přináší očekávaný výsledek, stále stojí za to podcenit jejich účinnost.

Nebudeme se zabývat nechráněnými peniciliny, protože již existuje řada kmenů bakterií, které činí tyto léky neúčinnými. Zvažte pár populárních léků z kategorie chráněných penicilinů.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Pro začátek přípravy „Augmentin“ (analogový - „Amoksiklav“), což je komplex amoxicilinu (polosyntetického penicilinu) a klavuonovoy kyselinu, což je účinný proti bakteriálním kmenům penitsillazoobrazuyuschih.

S ohledem na farmakokinetiku léčiva, pilulka (což je jediná forma uvolňování léčiva), je velmi snadno a rychle vstupuje do krevního oběhu z gastrointestinálního traktu, dosahuje maximální koncentrace v různých tkáních za méně než jednu hodinu. Téměř rychle se vyskytuje antibiotikum a vylučuje se (poločas je obvykle ne více než 1,5 hodiny). Odvozte složky léčiva a metabolitů především ledvin. Poměrně malý podíl metabolitů kyseliny klavuonové lze zjistit ve stolici.

Tento přípravek nemůžete používat ve všech případech. Jako každý penicilin, "Augmentin" může vyvolat reakce netolerance. Pokud existuje taková možnost, lék není předepsán.

Existují další kontraindikace užívání drogy. Například infekční mononukleóza, nejčastěji způsobená virem Epstein-Barr a lymfocytární leukémie. Nedoporučuje se předepisovat lék a pacientům, kteří měli v minulosti problémy s játry, když užívali léky s identickými složkami.

Jak vidíme, v kontraindikacích není zřejmé, jaké nebezpečí má droga pro matky. Výrobci tvrdí, že užívání léku během těhotenství je zcela přijatelné, pokud to lékař zjistí. Pokud jde o kojení, je lepší být opatrní, protože věděli o schopnosti amoxicilinu snadno proniknout do různých fyziologických tekutin.

Navzdory varování o velkém počtu vedlejších účinků antibiotik, drogy "Augmentin" nejsou tak moc. Kromě toho se na ně stěžuje pouze 4-5 lidí ze 100 pacientů. Prevalence stížností na nevolnost a průjem, které mimochodem mohou být obvyklé příznaky pankreatitidy. Existují také alergické reakce různé závažnosti. Pokud neprovedete opatření k obnovení mikroflóry, není vyloučení výskytu drozd (vaginální kandidózy).

Způsob podání a dávka. Tablety Výrobci přípravku "Augmentin" doporučují provést jeden z následujících způsobů:

• rozpustit ve vodě (půl šálku) a pít,
• žvýkat a pít vodu ve stejném množství.

V době, kdy potřebujete 1 tabletu. Tablety mohou mít odlišnou dávku. Lék v dávce 325 mg by měl být podáván každých 8 hodin. Pokud je dávka vyšší (625 mg), pak se časový interval mezi tabletami zvýší na 12 hodin (v těžkých případech se interval udržuje stejný).

U dětí se lék uvolňuje ve formě suspenze, která je užitečná pro dospělé pacienty, kteří mají problémy s polykáním tablet.

Jestliže užíváte příliš vysoké dávky léků nebo snižujete interval mezi dávkami, mohou se vyskytnout příznaky předávkování, které jsou omezeny na bolest břicha, průjem, zvracení, závratě. Mohou se také zaznamenat poruchy spánku (nespavost, časné probuzení). V mírných případech pomáhá umyt žaludek a přijímat sorbenty, v těžkém případě na hemodialýzu.

Při předepisování a užívání léků byste neměli zapomínat na možnou interakci s jinými léky. Léky, které snižují viskozitu krve, diuretika, nesteroidní antirevmatika, jakož i léčiva na bázi probenecid, disulfiram, allopurinol, fenylbutazon a metotrexát v kombinaci s „Augmentin“ může vyvolat závažné vedlejší účinky.

Během léčby se doporučuje, aby se přípravek Augmentinom přestěhoval z úst do jiných metod antikoncepce.

Nejlepším způsobem, jak ovlivnit účinnost léčby "Augmentin", jsou takové léky, jako jsou antacidy, laxativa, glukosamin. Pokud jde o antibiotika, rizikovou skupinou pro snížení účinnosti léčby jsou sulfonamidové přípravky, antibakteriální látky s bakteriostatickým účinkem.

Lék uchovávejte při pokojové teplotě po dobu nejvýše 2 let od data uvolnění.

[12], [13], [14]

Ampiox

"Ampioks" je také dvousložkové antimikrobiální činidlo, jehož obě složky jsou baktericidní peniciliny. Ampicilin není odolný vůči beta-laktamázy, ale druhá složka léku - oxacilin - je schopen vyrovnat i se penitsillinoustoychivye kmenů, které rozšiřuje spektrum působení léku.

Farmakokinetika. Lék je vylučován hlavně močí. Malé množství se vyskytuje v žluči a pak ve stolici. V těle se nedokáže nahromadit, což dává právo považovat to za relativně bezpečné pro dlouhodobé použití.

Kontraindikace užívání léku se nijak neliší od těch „Augmentin“ „“ Amoxicillinu „a mnoho jiných antibiotik penicilin, které lze považovat za bakteriální zánět slinivky břišní. V těhotenství je přípravek povolen v obvyklé dávce, jak je předepsáno lékařem.

Pokud jde o vedlejší účinky, kromě alergických projevů s různou závažností existují další možné příznaky: horečka, bolest kloubů (artralgie), zvýšená hladina eozinofilů v krvi. Méně často se pacienti stěžují na nevolnost a zvracení, zhoršení vnímání chuti, průjem, rozvoj dysbiózy nebo drozd.

Způsob podání a dávka. Vezměte lék ve formě kapslí uvnitř, mezi jídly, sklenicí vody.

V současné době je předepsáno 500 až 1000 mg léků (2 až 4 tobolky). Množství přijetí je obvykle 4 nebo 6krát denně. Léčba může trvat od 5 dnů do 2 týdnů.

Dávka dětí (od 0 do 14 let) se vypočte na základě hmotnosti těla dítěte.

A teď trochu o drogové interakci s jinými drogami. Použití léky současně s jinými léky, které mají baktericidní účinek, může dosáhnout amplifikaci specifického účinku (synergie), ale bakteriostatická antibiotika, naopak oslabit efekt „ampioks“ (antagonismus).

Potraviny, léky na snížení žaludeční kyselosti, činidla na zácpu, sorbenty, glukosamin je třeba vzít v intervalu 2 hodin před nebo po užití „Apioksa“, protože inhibují absorpci léčiva, což není pravda, kyseliny askorbové, má opačný účinek.

Jiné interakce jsou shodné s "Augmentinem".

Podmínky uchovávání léčiv jsou stejné pro tablety s penicilinem. Tato teplota není vyšší než 25 stupňů a ochrana před sluncem je žádoucí. Chraňte před dětmi. Doba použitelnosti tablet je také 2 roky.

Farmakodynamika cefalosporinů je podobná mechanismu působení penicilinů - zastavení tvorby bílkovin v buňce. Absence bílkovin v skořápce mladé bakteriální buňky vytvořené v procesu rozdělení vede k její smrti, která je zodpovědná za baktericidní účinek. V tomto případě cefalosporiny nevyžadují zavedení dalších komponent pro kontrolu kmenů bakterií rezistentních na penicilin.

[15], [16]

Cefotaxim

Použití cefalosporinových drog pro pankreatitida zvážit generace antibiotikum příklad 3 s názvem „cefotaxim“.

Farmakokinetika. Účinná látka léčiva není schopna účinně absorbovat v zažívacím traktu, takže se lék vyrábí ve formě prášku pro parenterální podání (injekce a kapátka). Při intramuskulární injekci lze po 30 minutách pozorovat maximální koncentraci léčiva v krvi. Při intravenózním podání závisí vše na podávané dávce. Poločas eliminace není obvykle delší než jeden a půl hodiny. Současně antibakteriální účinek trvá až půl dne.

Při parenterálním podání snadno proniká většinou fyziologických tkání a tekutin. Odstranění léku v ledvinách, ale některé z metabolitů se nacházejí ve stolici, kde spadají s žlučou.

Přípravky cefalosporinové řady kvůli jejich vysoké toxicitě a pronikajícím schopnostem lékaři nemají tendenci předepisovat během těhotenství. Dojde k přerušení kojení po dobu léčby tímto léčivem.

In / m injekce nejsou povoleny u dětí, které dosáhly věku 2 let, stejně jako u pacientů s přecitlivělostí na lidokain, které jsou zředěny práškem. Hlavní kontraindikace užívání zůstává přecitlivělost na cefalosporiny a peniciliny.

Opatrnost s léčivou látkou by měla být pozorována při závažném poškození ledvin a rozvoji enterokolitidy.

Lék může vykazovat mnoho vedlejších účinků a výskyt flebitidy na místě nitrožilního podání je daleko od nejhorších. Pacienti mohou stěžovat na bolesti hlavy a závratě, abnormálního srdečního rytmu (arytmie), různých nepříjemných příznaků z gastrointestinálního traktu, včetně střevní dysbiózou, problémy v ledvinách a játrech, alergické reakce různé závažnosti.

Způsob podání a dávka. Jednorázová dávka léku je obsažena v jedné injekční lahvičce s práškem, který se ředí v závislosti na potřebách lidokainu, fyziologického roztoku nebo vody pro injekci. Zadejte lék každých 12 hodin.

U těžkých infekcí může být dávka zdvojnásobena a interval mezi podáváním by měl být snížen na 6 hodin.

Nepřekračujte přípustnou dávku, protože předávkování je plné vývoje encefalopatie, i když je reverzibilní.

Interakce s jinými léky. Je zakázáno smíchat 2 různé antibiotika v jedné stříkačce nebo v infuzní lahvičce.

Při souběžné aplikaci přípravku "Cefutaxim" a aminoglykosidů je nutná zvýšená opatrnost. To může negativně ovlivnit stav ledvin. Zvýšení toxického účinku cefalosporinů je také pozorováno při léčbě diuretiky.

Lék je uchováván při pokojové teplotě. Doporučuje se, abyste injekční lahvičky z originálních obalů neodstranili bez potřeby. Doba použitelnosti hermeticky uzavřených lahví je 2 roky. Roztok připravený pro injekci nebo infúzi lze použít po dobu 6 hodin. Když je umístěn na chladném místě o teplotě 2 až 8 stupňů, doba skladovatelnosti se prodlužuje na 12 hodin.

Makrolidy u pankreatitidy, přestože jsou považovány za účinnou náhradu penicilinů, mají stále jiný mechanismus účinku. Jedná se o zástupce bakteriostatických antibiotik, které inhibují syntézu proteinů a nukleových kyselin v bakteriálních buňkách, ve kterých jsou uloženy genetické informace, které uchovávají vlastnosti buňky. Bakterie nezemřou, ale přestanou být rozděleny, tj. Stát neaktivní. Použití takových léků bude málo užitečné, pokud má člověk malou imunitu, jako v mnoha případech s chronickými infekcemi, protože neaktivní bakterie mohou znovu získat svou dobrou aktivitu po nějaké době, pokud tělo nebude bojovat s nimi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Nejoblíbenější a nejčastěji předepsané pro různé patologické léky je "Sumamed" s účinnou látkou azithromycin.

Farmakokinetika. Lék není tak rychlý, jak bylo popsáno dříve, dosahuje maximální koncentrace v krvi. Nejvyšší hodnoty mohou být zaznamenány po 2 nebo dokonce 3 hodinách po podání léku. V tkáních bude obsah azithromycinu vyšší než u různých kapalných médií.

Lék se vylučuje střevem a částečně ledvinami.

Makrolidy jsou považovány za nejméně toxické antibiotika, proto jsou často předepsány i během těhotenství. V mateřském mléce je koncentrace azithromycinu považována za nevýznamnou, ale pokud je možné přejít na umělou výživu, je lepší ji znovu zaistit.

Mezi kontraindikace užívání léčivého přípravku patří: zvýšená citlivost na makrolidy, závažné narušení ledvin a jater.

Nežádoucí účinky během používání antibiotik jsou považovány za velmi vzácný jev. Ne více než jedna osoba ze 100 se může stěžovat na dyspepsii, zácpu nebo průjem, nedostatek chuti k jídlu, bolesti žaludku, srdce a bolesti hlavy, zhoršení spánku. Existují vzácné případy potíží s ledvinami nebo kandidózy (druh je typický pro baktericidní léky).

Způsob podání a dávka. Jakákoli forma pro orální podávání se doporučuje pouze jednou denně. Tablety a kapsle se polykají celé. Lék užívejte lépe hodinu a půl před jídlem.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je předepsán dávka 0,5-1 g po dobu 3 až 5 dnů.

Roztok pro intravenózní infuze se připraví ve dvou fázích. Koncentrát se následně smísí s injekčním roztokem a poté roztokem chloridu sodného nebo jiného povoleného prostředku. Kapky jsou umístěny v nemocnici pro pomalé vstřikování (nejméně 3 hodiny).

Při předávkování lékem existují vedlejší účinky, které vyžadují symptomatickou léčbu.

Interakce s jinými léky. Léčivé látky námezní látky se současnou léčbou azithromycinem mohou způsobit těžkou intoxikaci.

Nedoporučuje se užívat přípravek Sumamed spolu s linkosamidy a antacidami, které snižují jeho účinnost. Příjem současně s tetracykliny a přípravky s chloramfenikolem poskytne zvýšený bakteriostatický účinek.

Anticoagulanty nepřímých účinků způsobují, že azithromycin je toxičtější. Není nutné užívat makrolidy v kombinaci s warfarinem, heparinem, felodipinem, ergotaminem, methylprednisolonem a cykloserilem.

Podmínky skladování přípravku nejsou jedinečné. Uchovávejte přípravek v pokojové teplotě mimo dosah dětí. Kapsle a tablety by měly být použity do 3 let, jiné formy léku jsou uchovávány nejdéle 2 roky. Připravená suspenze by měla být použita do 5 dnů, poté se stane nepoužitelným.

Oleandomycin

Další, který je populární u antibiotik pankreatitidy - makrolidů, se nazývá "Oleandomycin", který je v souladu s účinnou látkou léčiva. Jedná se o nízko toxické léčivo, které se v těle nehromadí s prodlouženým užíváním, má dobrou absorpci a široké spektrum účinku. Úspěšně se používá při cholecystitidě a pankreatitidě.

Nepředepisujte lék ve 2 případech: s přecitlivělostí na složení léčiva a makrolidů obecně a se závažným poškozením jaterních buněk. Během těhotenství je přípravek stanoven s přihlédnutím k možnému nebo pravděpodobnému ohrožení plodu. Doporučuje se přerušit kojení při léčbě antibiotiky, a to i v těch nejbezpečnějších.

Nežádoucí účinky léku jsou velmi malé a jsou zřídka pozorovány ve formě alergických reakcí.

Způsob podání a dávka. Forma pro orální podání je po jídle. Minimální denní dávka pro dospělé je 1 g, maximálně 2 g. Denní dávka se doporučuje pro 4-6 recepce. Léčebný kurz může trvat od 5 dnů do 1 týdne.

Intramuskulárně a intramuskulárně se lék podává ve stejné dávce, předem mícháním prášku s roztokem novokainu (pro intravenózní injekci) nebo fyziologickým roztokem (intravenózní podání). V posledním případě se může místo roztoku použít 5% roztoku glukózy.

Předávkování lékem jako celku není nebezpečné, ale může negativně ovlivnit činnost jater a způsobit výskyt alergických reakcí.

Interakce s jinými léky. Nedoporučuje se předepsat bakteriostatické antibiotikum v kombinaci s baktericidní látkou, s výjimkou aminoglykosidů.

Lék je dobře kombinován s chloramfenikolem, tetracyklinovými antibiotiky, nitrofurany. Kombinace s antifungálními látkami na bázi levorinu a nystatinu je možná u bakteriostatik sulfanilamidů.

Podmínky skladování jsou jednoduché. Stále je možné skladovat jakoukoli formu léčiva při teplotě nejvýše 20 stupňů na tmavém místě, chráněné před pronikáním vlhkosti.

Doba použitelnosti drogy je 3 roky.

Doxycyklin

Tetracykliny se také označují jako léky s bakteriostatickým účinkem. Jasným představitelem léčiv této skupiny je doxycyklin, který lze nalézt v lékárnách v ampulích kapslí pro perorální podání a infuzní roztok v ampulích.

Farmakokinetika. Užitnou vlastností léčiva je lehká a rychlá absorpce v gastrointestinálním traktu s orálním podáním a pomalým vylučováním z těla, takže bakteriostatický účinek léčiva zůstává téměř den. Dokonce i jídlo nemůže zabránit tomu, aby doxycyklin vykonával svou práci. Vniká do různých prostředí, včetně žluče, což činí účinnou nejen u pankreatitidy, ale i při cholecystitidě. Vylučuje se většinou střevem. Mírně méně nezměněný doxycyklin se nalézá v moči.

Látka má své kontraindikace k použití. Patří mezi ně: porfyrie, závažné onemocnění ledvin a porušení jejich funkčnosti, leukopenie. Nepoužívejte antibiotika a přecitlivělost na tetracyklin. Nedávejte děti do 8 let.

Použití tetracyklinu během těhotenství je nebezpečný pro vývoj plodu, protože nepříznivě ovlivňují stav zubů a kostí dítěte, a může způsobit tuku v játrech. Ze stejného důvodu není při léčbě tetracyklinem potřeba dítě kojit.

Nežádoucí účinky léku jsou ve vývoji anémie, porfyrie, poruchy, alergie různé typy vyrážky a svědění, migrény, rozmazané vidění, ospalost krvácení. Pacienti si mohou stěžovat na tinnitus, návaly horka, nevolnost, bolest břicha, problémy s játry, bolest kloubů a svalů, vznik superinfekce. Tyto a další příznaky se mohou objevit s různou frekvencí, ale zřídka překračují hranici 5%.

Způsob podání a dávka. Při akutních infekcích je antibiotikum předepsáno v dávce 100 mg na příjem. V první den musíte užít 2 jednorázové dávky s intervalem 12 hodin, v následujících dnech jsou omezeny na 1 dávku.

V závažných případech se denní dávka 200 mg udržuje po celý terapeutický průběh (7-14 dnů v závislosti na závažnosti stavu pacienta).

Roztok v ampulích je určen k intravenózní infuzi za pomoci systému. Nejdříve se ředí v 10 ml vody pro injekci a pak se směs smísí s 1 litrem fyziologického roztoku. Časové infuze - od 1 do 2 hodin. Opakujte postup každých 12 hodin.

Případy akutního předávkování léku je velmi vzácné, ale jsou nebezpečné nejen ke zvýšení nežádoucích účinků, ale také negativní účinky na slinivky a ledvin, stejně jako dočasnou ztrátu sluchu. Po umytí žaludku můžete vzít antidotum - vápenatou sůl.

Interakce s jinými léky. Potraviny neovlivňují absorpci léčiva v zažívacím traktu, což nelze říci o lécích, které snižují kyselost žaludku. Měly by být podány nejpozději 4 hodiny před aplikací Doxycyclinu.

Doxycyklin zesiluje působení léků podobných kurare a nepřímých antikoagulancií.

Neužívejte lék v kombinaci s baktericidními antibiotiky. Je nepřijatelné užívat alkohol a vitamín A.

Doxycyklin zvyšuje toxické účinky cyklosporinu a methotrexátu. Teofylin je schopen vyvolat negativní účinek doxycykinu na slinivku a jiné orgány trávicího systému.

Skladování léku je doporučeno za normálních podmínek. V takovém případě bude datum vypršení léčby 3 roky.

Jak můžete vidět, tetracyklin s pankreatitidou by měl být užíván s opatrností, nicméně, jak fluorochinolonů, které jsou považovány za jedny z nejvýkonnějších a spíše toxického léčiva s baktericidním účinkem.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Lék "Abaktam", nejčastěji používaný pro těžké infekce žlučníku a slinivky břišní, je známý širokým spektrem antibakteriální aktivity. Je neúčinná pouze ve vztahu k grampozitivním bakteriím, které jsou v klidu a nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí. Široká škála léku může zahrnovat všechny možné patogeny bakteriální pankreatitidy a cholecystitidy. Ale kvůli vysoké toxicitě se tento lék užívá po celém světě. Je to další záležitost, pokud je život člověka ve velkém nebezpečí a je zapotřebí tak silných prostředků.

Léčivá látka pefloxacin patří do druhé generace fluorochinolonů, která má silný baktericidní účinek.

Farmakokinetika. I při perorálním podání vykazuje antibiotikum dobrou absorpci a téměř 100% biologickou dostupnost. Maximální koncentrace v krvi se pozoruje po 1,5 hodiny po aplikaci drogy. V mnoha tělesných tekutinách, včetně žluče, jeho koncentrace převyšuje koncentraci v krevní plazmě. Vylučuje se střevem a ledvinami.

Droga má mnoho omezení na použití. Není určena pro děti a těhotné ženy (přeruší vývoj chrupavky). Během léčby "Abaktal" v žádném případě nemůže kojit. Je zakázáno předepisovat lék pacientům s přecitlivělostí na fluorochinolony, stejně jako lidé, u nichž došlo k poranění šlach na pozadí užívání léků této skupiny.

U pacientů, kteří jsou diagnostikováni organickými lézemi CNS nebo závažným porušením funkce jater a ledvin, je třeba věnovat pozornost i při schůzkách.

Zde jsou nejčastější vedlejší účinky léku (1-10%): těžkých poruch spánku, bolesti hlavy, závratě, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, průjem, vyrážka, zvýšená citlivost na světlo, bolest svalů a kloubů (bolest svalů a kloubů ).

Způsob podání a dávka. Užívání léku ve formě tablet se doporučuje během jídla nebo po jídle, aby se snížil dráždivý účinek na žaludek.

Obvyklá dávka léku pro závažné komplikace pankreatitidy a cholecystitidy je 800 mg. Denní dávka se doporučuje rozdělit do dvou rozdělených dávek.

V obzvláště těžkých případech as porušením jater je lék předepisován ve formě roztoku, který se používá v intravenózních kapkách v nemocnici. Ampulka obsahuje 400 mg pefloxacinu. Chová se v 250 ml 5% roztoku glukózy a podává se jako 1 hodina infúze.

Počáteční jednorázová dávka se může zdvojnásobit. Pak se pacientovi podává 400 mg pefloxacinu v intervalech 12 hodin. Nepodávejte pacientovi více než 1,2 gramu denně.

Pacienti se sníženou funkcí jater a ledvin, stejně jako starší pacienti mohou potřebovat úpravu dávky.

Je-li to možné, přechod od intravenózního podání léku k perorálním tabletám.

Při vysokých dávkách léku se může vyskytnout předávkování lékem. To se projevuje formou nevolnosti, zmatenosti, mdloby a křečí. Je možné pomoct člověku vypláchnutím žaludku a podáváním enterosorbentů. Pak se provede symptomatická léčba.

Interakce s jinými léky. Je nepřijatelné přiřadit pefloksatsina léků v kombinaci s tetracyklinem a chloramfenikolem, což sníží fluorochinolonů antibakteriální účinek, stejně jako steroidy.

Antacidy a pefloxacin by měly být podávány v intervalu nejméně 3 hodin.

Pefloxacin je schopen zvýšit hladinu těchto léčiv v krvi na základě cyklosporinu, teofylinu a NSAID.

Pefloxacin v některých případech pomáhá snižovat toxické účinky na ledviny a sluchové orgány antibiotik aminoglykosidů.

Koncentrát pro infuzi by neměl být smíchán s roztoky, které obsahují chloridové ionty, například roztokem chloridu sodného.

Chcete-li lék udržuje své baktericidní vlastnosti pro dobu použitelnosti 3 roky, musí být splněny následující podmínky skladování: pro uložení tablet a kapslí při teplotě 15-25 stupňů, je chrání před slunečním zářením a poškozením.

[28]

Farmakodynamika

Farmakodynamika léků této řady je obecně podobná. Léky vykazují dobrý baktericidní účinek, protože zničí membránu bakteriální buňky a narušují syntézu bílkovin pro její konstrukci. Léky pomáhají ve většině případů exacerbace chronické pankreatitidy, stejně jako s primárně komplikovanou akutní patologií.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotika proti pankreatitidě se nepoužívají tak často, jak by se na první pohled mohlo zdát. Závažný průběh zánětu slinivky břišní je však pozorován pouze ve 20% případů. A pak k pomoci mocných léků, které nepříznivě ovlivňují užitečnou mikroflóru těla (dobře, nemají takové selektivní účinky jako bakteriofágy), ve všech případech se neobtěžují. Ale pokud by antibiotika pomohla zachránit i jednoho pacienta se složitou pankreatitidou, měli by být již v této chorobě považováni za užitečné.

[33], [34], [35],