Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Systém sekrece žlučníku je důležitou součástí trávicího traktu, když je funkce trávení narušena, proces trávení jídla se stává mnohem komplikovanější. K tomu dochází například při zánětlivém procesu ve stěnách žlučníku - cholecystitida. Aby se vyřešil problém a odstranil se zánět, někdy dost konzervativní terapie s použitím cholagogu, protizánětlivých, antispazmodických a dalších léků. Kromě toho předepište antibiotika pro cholecystitidu: takové léky pomáhají výrazně urychlit proces obnovy pacientů.

[1], [2]

Indikace Antibiotika pro cholecystitidu

Z mnoha důvodů, které vedou k rozvoji nekrózy, nedávno vzal infekční povahu onemocnění - například mohou patogenní bakterie dostat do žlučového vylučování systému s krví nebo lymfy z jiných orgánů, a to buď na sestupného nebo vzestupného cestě z trávicího traktu.

Pokud cholecystitida calculary - to znamená, doprovázena tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo potrubí, k riziku poškození a zánětu u stěny tělesa zvyšuje několikrát, jak Konkrementy může mechanicky trauma tkání.

Léčba cholecystitidy pomocí antibiotik je často povinné. Pokud není zdroj infekčního procesu vyloučen, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, vyčerpání močového měchýře a kanálů, které mohou následně vést k dokonce smrtelnému výsledku. Abychom tomu zabránili, měla by léčba cholecystitidy zahrnovat komplex léků, mezi které patří antibiotika.

Okamžitá indikace antibiotické léčby cholecystitidy jsou:

• výrazná bolest v játrech, s tendencí k budování;
• významné zvýšení teploty (až + 38,5-39 ° C);
• vyjádřeno zažívací potíže, s průjmem a opakovaným zvracením;
• šíření bolesti v břiše (tzv. "vylitá" bolest);
• přítomnost jiných infekčních onemocnění u pacienta;
• známky infekčního procesu, zjištěné v důsledku krevní testy.

[3], [4], [5]

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou potřebná, aby se zbavili infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy.

V nekomplikovaných případech lékař předepisuje ambulantní léčbu antibiotiky v tabletách. Takové tablety mohou být v individuálních dávkách Tetracyklin, Rifampicin, Sigmamycin nebo Oletetrin. Průměrný průběh antibiotické terapie je 7-10 dní.

Pokud byla u cholecystopankreatitidy použita chirurgická léčba, je nutná injekce antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního podání kapání. V tomto případě je vhodné použít kanamycin, ampicilin nebo rifampicin.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění lze současně použít dvě antibiotika nebo pravidelnou náhražku léčiva po stanovení rezistence mikroorganismů.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

Při akutním průběhu cholecystitidy mohou být antibiotika užitečné v případech podezření na peritonitidu a empyém žlučníku, stejně jako u septických komplikací. Lékař rozhoduje, které antibiotikum je vhodné pro akutní cholecystitidu. Typicky je léčivo vybráno na základě výsledků výsevní žluče. Velmi důležitá je i skutečnost, že vybraná lék vstupuje do systému sekrece žluče a soustředí se do žluče na terapeutické indexy.

Při akutní cholecystitidě je nejoptimálnější 7-10 denní léčba s preferovaným intravenózním podáváním léků. Doporučené použití cefuroximu, ceftriaxonu, cefotaximu, stejně jako kombinace amoxicilinu a klavulanátu. Často používejte léčebný režim, včetně cefalosporinu a metronidazolu.

Antibiotika pro exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat s možností předepisování alternativní léčby:

• intravenózní infuze Ampicillin 2,0 čtyřikrát denně;
• intravenózní infúze gentamicinu;
• intravenózní infúzí metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Dobrým účinkem je kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu.

[10], [11]

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronického průběhu cholecystitidy mohou být předepsána, pokud jsou v systému sekrece žlučí známky aktivity zánětu. Obvykle je antibiotická terapie předepsána ve stadiu exacerbace onemocnění v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

• Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
• Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
• Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
• Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
• Oxacilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Mají výrazný účinek antibiotik, jako je penicilin intramuskulární injekcí, fenoxymethylpenicilin tablet, tetracyklin 250 mg čtyřikrát denně, methacyklin 300 mg dvakrát denně, 250 mg oletetrin čtyřikrát denně.

[12]

Antibiotika pro počítačovou cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejen vytvářejí mechanickou bariéru pro výtok žluče, ale také vyvolávají silné podráždění stěn kanálu a žlučníku. To může vést nejdříve k aseptickému a následnému bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často takový zánět postupně získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi.

Často infekce vstupuje do žlučového systému s průtokem krve. Z tohoto důvodu také trpí cholecystitidou pacienti s onemocněním močového systému, střev apod. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních látek se širokým spektrem účinnosti.

Výkonné antibiotika jsou Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Takové léky jsou předepsány přibližně 4krát denně, v individuálně zvoleném dávkování. Oletetrin, Metacyclin je častěji předepsán v chronickém průběhu cholecystitidy.

[13], [14], [15], [16]

Formulář vydání

Antibiotika pro cholecystitidu se používají v různých lékových formách, které jsou vybrány podle několika kritérií:

• pohodlí při používání;
• souladu stádiu onemocnění.

Například je vhodné, aby děti používaly antibiotika ve formě suspenze nebo perorálního roztoku.

V akutním stadiu cholecystitidy je vhodné předepisovat antibiotikum ve formě injekcí - intramuskulární nebo intravenózní. Ve stádiu remisí příznaků, stejně jako u chronického neostromového toku cholecystitidy lze antibiotika užívat v tabletách nebo kapslích.

Názvy antibiotik, které jsou často předepsány pro cholecystitidu

• Azithromycin je antibiotikum, které existuje ve formě kapslí nebo tablet. Lék se pije mezi jídly, při průměrné dávce 1 g na příjem.
• Zitrolid je analogem azithromycinu, který je dostupný ve formě kapslí a má prodloužený účinek - to znamená, že stačí užít jednu kapsli drogy denně.
• Sumalek - makrolidové antibiotikum ve formě tablet nebo prášku. Lék je vhodný pro použití, protože vyžaduje denní dávku. Doba léčby přípravkem Sumalek je určena lékařem.
• Azikar je kapsulární antibiotikum, které dokonale zvládne kombinované zánětlivé procesy - například je často předepsáno pro cholecystopancreatitis. Standardní dávka léku je 1 g jednou denně, mezi jídly.
• Amoxyl je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxyl může být užíván ve formě tablet nebo injekčně aplikován jako injekce a infuze podle uvážení lékaře.
• Flemoxin Solutab je speciální forma amoxicilinu ve formě rozpustných tablet, která umožňuje rychlou a úplnou absorpci léčiva v gastrointestinálním traktu. Flemoxin Solutab je předepsán pro cholecystitidu jak pro děti (od 1 roku), tak pro dospělé pacienty.

[17], [18], [19]

Farmakodynamika

Farmakologický účinek antibiotik při cholecystitidě lze vizuálně vyšetřit příkladem takového běžného léku jako je Amoxicillin (také známý jako Amoxil).

Amoxicilin se týká semisyntetických aminopenicilinů, které mají antimikrobiální aktivitu ve spektru, který je optimální pro cholecystitidu. Lék neprojevuje citlivost na bakterie, které produkují penicilinázu.

Amoxicillin ukazuje působení relativně velkého množství mikrobů. To znamená, že aktivita spektrum se vztahuje na gram (+) aerobních bakterií (bakterie, enterokoky, listerie, korinobakterii, nokardii, stafylokoky, streptokoky) a Gram (+), anaerobní bakterie (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), g (-), aerobní bakterie ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Próteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) anaerobní bakterie (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, Chlamydia, bledě Treponema).

Amoxicilin nemusí vykazovat aktivitu vůči mikrobům, které produkují β-laktamázu - kvůli tomu jsou některé mikroorganismy necitlivé na monoterapii s léčivem.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetika

Při perorálním podání je Amoxicillinum - antibiotikum, které často jmenuje nebo jmenuje při cholecystitidě, téměř okamžitě nasáklé zažívací cestou. Průměrná koncentrační mez je 35-45 minut.

Biologická dostupnost antibiotika je ekvivalentní 90% (při požití).

Poločas je 1-1 ½ hodiny.

Vazba na plazmatické proteiny je malá - přibližně 20% u amoxicilinu a 30% v klavulanové kyselině.

Metody metabolismu se vyskytují v játrech. Antibiotikum má dobré rozložení v tkáních a kapalných médiích. Vylučuje se močovým systémem do šesti hodin po perorálním podání.

[25], [26], [27]

Dávkování a aplikace

Antibiotika pro cholecystitidu by měla být používána s těmito doporučeními:

• Při výběru antibiotika je mimo jiné třeba vzít v úvahu věk pacienta s cholecystitidou. Takže pro věk dětí existuje řada vyřešených příprav.
• Hlavní indikace pro jmenování antibiotik při cholecystitidě jsou příznaky zánětlivého procesu.
• Antibiotika proti cholecystitidě mohou být podávána ve formě injekcí nebo perorálně. Volba formy léku závisí zpravidla na stadiu cholecystitidy.
• Nemůžete užívat antibiotika na dobu kratší než sedm dní a více než 14 dní. Optimální držení léčebného kurzu 7-10 dní.
• Nesprávná léčba antibiotiky, stejně jako ignorování doporučení lékaře, může zpomalit nástup recidivy a zhoršit průběh onemocnění.

Pokud jde o dávkování a léčebný režim, stanoví se individuálně s ohledem na závažnost infekčního procesu a citlivost patogenních mikroorganismů. Například, amoxicilin cholecystitida často podává v dávce 500 mg třikrát denně, ale v závažné množství onemocnění léčiva může být zvýšena na 1 g třikrát denně. V dětství od pěti do deseti let je amoxicilin předepsán na 0,25 g třikrát denně.

Schéma léčení cholecystitidy antibiotiky

Existuje několik standardních antibiotických režimů pro cholecystitidu. Doporučujeme, abyste se s nimi seznámili.

• Aminoglykosidy v kombinaci s ureidopeniciliny a metronidazolem. Antibiotika se podávají injekčně: Gentamicin (až 160 mg) ráno a večer + Metronidazol 500 mg a Azlocilin 2,0 třikrát denně.
• Cefalosporinové antibiotikum s přípravkem pro přípravu penicilinu: Ceftazidim 1,0 třikrát denně + Flukloxacilin 250 mg čtyřikrát denně.
• Cefalosporinové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer v kombinaci s Metronidazolem 500 mg třikrát denně.
• Ticarcillin s kyselinou klavulanovou 3 g jednou za 5 hodin jako intravenózní injekce (nejvýše 6krát denně).
• Penicilinové antibiotika v kombinaci s přípravky z fluorochinolonové skupiny: Ampicilin 500 mg 5-6krát denně + Ciprofloxacin 500 mg třikrát denně.

Léčebné režimy se mohou lišit v kombinaci s dalšími léky, které představují navrhované skupiny antibiotik.

[35], [36], [37]

Používejte Antibiotika pro cholecystitidu během těhotenství

Antibiotika proti cholecystitidě se během těhotenství snaží předepsat, protože mnohé z těchto léků překonávají placentární bariéru a mohou mít negativní dopad na vývoj plodu. Existují však případy cholecystitidy, kdy není možné vyhnout se užívání antibiotik. Pokud k tomu dojde, antibiotikum by mělo být zvoleno pouze lékařem, přičemž by se měla brát v úvahu nejen citlivost bakterií, ale také délka těhotenství.

Například na základě rozhodnutí lékaře je povoleno užívání takových antibiotik při cholecystitidě těhotnými ženami:

• přípravky z penicilinové skupiny (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• antibiotika cefalosporinové skupiny (cefazolin, cefatoxim);
• antibiotika-makrolidy (azithromycin, erythromycin).

V žádném případě by neměli užívat antibiotika pro cholecystitidu a těhotenství náhodně - to může poškodit budoucí dítě a také zpochybnit výsledek samotného těhotenství.

Kontraindikace

Antibiotika proti cholecystitidě nejsou předepsána pouze v některých případech, a to:

• se zvýšenou reakcí těla na antibiotika určité skupiny;
• s infekční mononukleózou;
• při podávání těhotenství a hrudníku (s výjimkou přípravků určených k aplikaci těhotným ženám);
• s tendencí k alergickým reakcím;
• s těžkými dekompenzovanými stavy těla.

V každém případě by měla být předepisována antibiotika k léčbě cholecystitidy ošetřujícím lékařem, protože kontraindikace jsou často relativní. Například během těhotenství mohou být předepsány určité typy léků, ale jejich příslib by měl být přísně koordinován s lékařem a také být pozorován.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vedlejší efekty Antibiotika pro cholecystitidu

Vše bez výjimky může mít antibiotika včetně těch předepsaných pro cholecystitidu řadu vedlejších účinků - zvláště pokud jsou užívány po dlouhou dobu. Mezi nejčastější nežádoucí příznaky patří:

• vývoj rezistence patogenních bakterií na působení antibiotik;
• vývoj alergií;
• dysbakterióza střeva, vagína, ústní dutina;
• stomatitida;
• houbové léze kůže a sliznic;
• snížená imunita;
• hypovitaminóza;
• dyspepsie (průjem, zvracení, nepohodlí v břiše);
• bronchospazmus.

Při užívání obvyklé dávky antibiotika předepsané lékařem jsou nežádoucí projevy vzácné nebo se projevují jen nepatrně.

[33], [34]

Předávkovat

Pokud se při nadměrné dávce antibiotika vyskytne cholecystitida, nejčastěji se projevuje formou poruchy zažívacího procesu. Takže nevolnost s zvracením, průjem nebo zácpa, zvýšená tvorba plynů v střevě, bolest v břiše může být pozorována.

Kromě toho může být narušena rovnováha kapaliny a elektrolytů.

V závislosti na příznacích se při podávání nadměrného množství antibiotik provádí symptomatická léčba, která je zvýrazněna tím, že se nahradí velké množství tekutiny, aby se kompenzovaly poruchy elektrolytů.

V některých případech se může objevit počáteční selhání ledvin, což se vysvětluje poškozením renálního parenchymu v důsledku krystalizace antibiotika.

V těžkých případech může být pro rychlé odstranění léku z oběhového systému použita hemodialýza.

Paradoxně se ve vzácných případech s předávkováním nebo nadměrně dlouhodobým podáváním léků může vyvinout cholecystitida po antibiotikách. Jeho vývoj je spojen se zvýšeným zatížením jater a hepatobiliárního systému a má funkční povahu.

[38], [39]

Interakce s jinými léky

Léková interakce antibiotik při cholecystitidě naznačuje, že uvažujete o příkladu již známého léku Amoxicillin - semisyntetického aminopenicilinu.

Antibiotikum může snížit účinek perorálních kontraceptiv.

Kombinace amoxicilinu s aminoglykosidovými antibiotiky a cefalosporiny může vést k synergickému účinku. Kombinace s makrolidovými, tetracyklinovými antibiotiky, linkosamidy a sulfonamidovými přípravky může vést k antagonistickému účinku.

Amoxicilin zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií, zhoršuje produkci vitaminu K a snižuje index protrombinů.

Obsah amoxicilinu v séru může být zvýšený pod vlivem diuretik, nesteroidních protizánětlivých léků, probenecidu a alopurinolu.

Absorpci antibiotik v trávicím systému může být bráněno působením anti-kyselých léků, laxativ, glukosaminu a aminoglykosidů.

Asimilace antibiotika se zlepšuje za přítomnosti vitaminu C.

[40], [41]

Podmínky skladování

Antibiotika proti cholecystitidě mohou být ve většině případů uložena v místnosti s pokojovou teplotou. Některé injekční přípravky by měly být skladovány na chladných místech - například v chladničce.

Jakékoli léky by měly být uchovávány v maximální možné nepřístupnosti pro děti.

[42], [43], [44], [45]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti antibiotika je uvedena na obalu pro konkrétní přípravek. Nezapomeňte věnovat pozornost datu výroby léku!

[46], [47], [48], [49]

Nejlepší antibiotikum pro cholecystitidu

Se všemi nedostatky antibiotické terapie je lék na cholecystitidu bez nich téměř nemožný. Při cholecystitidě jsou antibiotika předepsány v poměrně vysokých dávkách po dobu 7-14 dnů.

Antibiotika pro cholecystitidu lze podmíněně rozdělit na podskupiny podle jejich principu expozice.

Nejprve je praktikována antibiotika, která ničí stěnu mikrobiální buňky: jedná se o léky s obsahem penicilinu a přípravky cefalosporinů (cefazolin, cefalexin).

Kvalitativně existují antibiotika, které narušují výměnu bílkovin v bakteriální buňce. Levomycetin může být klasifikován jako takový. Podobně jako u tohoto léku a jiných antibiotik: Tetracyklin, Erythromycin, Gentamicin.

Každé antibiotikum má vlastní fixní spektrum aktivity, takže lékař může zvolit lék na základě podrobností bakteriologického závěru. Například, v případě, že diagnostická technika, je určeno, že cholecystitida vyvolala Streptococcus, Enterococcus, nebo E. Coli, je vhodné účel tetracyklin, linkomycin, Apmitsillina, cefazolin, gentamycin, erythromycin.

Zánět žlučníku je komplexní onemocnění, proto nestačí užívat pouze antibiotika k cholecystitidě. Kromě antibiotické terapie je nutné užívat i jiné léky - například antispazmodiky a preparáty cholagogue.