Lékařský expert článku
Nové publikace
Inzulinom - příznaky
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky inzulinomu jsou založeny na známkách hypoglykémie.
Hypoglykémie se projevuje především vazomotorickými příznaky, jako je pocení, palpitace, tachykardie, anginózní potíže, arteriální hypertenze, zvýšená chuť k jídlu a celková slabost (v důsledku narušení energetických procesů) a psychickými změnami: agitovanost nebo deprese, úzkost, neschopnost soustředění, negativismus, dezorientace, dysartrie, zmatenost. Zvyšuje se svalový tonus. Někdy se pozoruje pocit necitlivosti rtů a špičky jazyka. S progresí neléčeného onemocnění se do popředí dostávají poruchy centrálního nervového systému. Mozek přijímá potřebnou energii především díky využití glukózy, proto je obzvláště citlivý na opakované hypoglykémie. Spolu s těžkými poruchami chování, až po snížení inteligence, lze pozorovat tonicko-klonické záchvaty, Jacksonovy motorické záchvaty, cerebrální ataxii, atetoidní a choreickou hyperkinezi. Kombinace symptomů se u jednotlivých pacientů liší a u stejného pacienta jsou klinické projevy hypoglykémie obvykle stereotypní. V některých případech jsou pacienti s nerozpoznaným inzulinomem léčeni psychiatrem kvůli rozvíjejícím se změnám osobnosti.
Záchvat hypoglykémie může sám odeznít v důsledku působení endogenních kontrainsulárních mechanismů: zvýšené uvolňování katecholaminů, kortizolu, růstového hormonu atd. Obvykle však příjem snadno odbouratelných sacharidů nebo intravenózní podání glukózy rychle eliminuje jevy hypoglykémie. Pacienti se z vlastní zkušenosti učí, jak hypoglykemickým záchvatům předcházet nebo se s nimi vyrovnat. Vzhledem k nutnosti častého jídla se u pacientů často rozvíjí obezita.
V nejakutnějším průběhu neléčeného hypoglykemického stavu se může zamlžené vědomí rozvinout v hypoglykemické kóma. Podání glukózy ne vždy rychle vede k eliminaci příznaků, protože u pacientů s těžkými a častými dlouhodobými hypoglykemickými stavy se ztrátou vědomí se může vyvinout poškození centrálního nervového systému až po nekrózu částí mozku.
Pacienti s inzulinomem, častěji s adenokarcinomem, mohou pociťovat bolesti břicha. Klinický obraz adenomu a adenokarcinomu je podobný, ačkoli adenokarcinom je často charakterizován těžkými hypoglykemickými atakami. Dlouhodobá existence příznaků hyperinzulinismu (2 roky a déle) naznačuje adenom.
Příznaky inzulinomu a hypoglykémie, zejména ty, které se objevují ráno nalačno a/nebo na konci dne po ukončení práce (fyzické aktivity), významné zlepšení stavu po podání glukózy nám umožňují podezřívat přítomnost organického hyperinzulinismu. Jeho důkazem je zjištění hypoglykémie - hladina glukózy v krvi 2,77 mmol/l (50 mg%) a nižší - a zároveň neúměrně vysoké plazmatické koncentrace inzulinu. Normální hladiny inzulinu však inzulinom nevylučují; u některých pacientů se hladina proinzulinu v krvi zvyšuje.
[