Křeče rukou a nohou

Takové nepříjemné pocity, jako jsou křeče rukou a nohou, se mohou objevit v důsledku dlouhodobého svalového napětí, v důsledku cévních problémů nebo na pozadí nedostatku některých vitaminů a minerálních látek. Existují další patologické příčiny této poruchy. Vyplatí se pokoušet se zbavit křečí vlastními silami, nebo ještě musíte navštívit lékaře? [1]

Příčiny křeče rukou a nohou

Neexistuje jediná příčina, která by předcházela vzniku křečí rukou a nohou: může existovat mnoho faktorů a všechny je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Koneckonců, nejen křeče jsou léčeny, ale příčina patologického stavu je odstraněna.

Podle odborníků je nejčastější příčinou běžná svalová únava – takové křeče po 1–2 dnech samy přejdou. Jiné příčiny jsou klasifikovány jako patologické, protože jejich vzhled je spojen se specifickými patologiemi.

• Dehydratace.

Nedostatek vlhkosti ve tkáních je poměrně častou příčinou křečovitých svalových kontrakcí. Faktem je, že ve stavu dehydratace svaly ztrácejí schopnost přiměřeně se stahovat. V tomto případě jsou koncové úseky nervových vláken citlivější a svaly se spasují. Stav se zhoršuje na pozadí vysoké okolní teploty (například v letních vedrech) nebo při intenzivních sportovních aktivitách. [2]

• Nedostatek některých mikroživin.

Nedostatečný příjem některých stopových prvků způsobuje různé poruchy ve funkcích tkání a orgánů. Pro správnou funkci svalů potřebuje tělo zejména vápník, draslík, hořčík a sodík. Nedostatek těchto látek může být způsoben nejen špatnou nebo jednotvárnou stravou, ale také zhoršeným vstřebáváním stopových prvků.

• Diabetes mellitus.

Při cukrovce dochází k různým poruchám inervace tkání, postiženy jsou cévní i nervové sítě. S touto diagnózou proto často trápí svalové křeče, které se projevují křečemi rukou a nohou. [3]

• Žilní nedostatečnost, křečové žíly.

Křeče na pozadí otoků dolních končetin, bolesti a únavy nohou - to jsou jisté známky křečových žil. Takové příznaky jsou způsobeny především narušeným průtokem krve v postižených cévách, krevní stází, trofickými poruchami.

• Hormonální nerovnováha.

Změny a restrukturalizace hormonální rovnováhy často způsobují periodické křeče. Například to lze pozorovat v dospívání, stejně jako u žen během těhotenství nebo menopauzy nebo před začátkem nového měsíčního cyklu. [4]

• Zneužívání alkoholu, kouření.

Alkohol i kouření po čase způsobují nevratné změny v cévách, zhoršují vstřebávání některých důležitých mikroelementů a zhoršují funkci periferního nervového systému. To zase může vyvolat záchvatový syndrom. [5], [6]

• Léky.

Křečovité svalové křeče se často objevují, když jsou diuretika, analgetika a hormonální léky užívány nesprávně nebo po dlouhou dobu.

• Zvýšená tělesná teplota.

Takzvané febrilní křeče jsou jedním z vedlejších příznaků zvýšené tělesné teploty. To je běžné zejména u malých dětí s nestabilním termoregulačním systémem. Tyto svalové záškuby zpravidla zmizí s normalizací tělesné teploty. [7]

Při nedostatku železa a kyseliny listové v tkáních dochází k malým svalovým záškubům v rukou a nohou. Na pozadí normalizace výživy takové příznaky zpravidla procházejí nezávisle. Pokud se objeví křeče nejen na končetinách, ale i v celém těle, může jít o vážnou poruchu centrálního nervového systému.

Rizikové faktory

Existují určité rizikové skupiny: lidé patřící do těchto skupin jsou náchylnější k výskytu křečí rukou a nohou než ostatní:

• atleti, těžké váhy, kulturisté a kol.;
• děti do tří let, stejně jako dospívající;
• ženy v obdobích závažných hormonálních změn (těhotenství, menopauza, časná menstruace);
• lidé, kteří kvůli své profesionální činnosti musí dlouho stát nebo setrvávat v nepohodlné poloze;
• lidé, kteří zneužívají alkohol a kouří;
• lidé, kteří často dodržují přísné nebo monotónní diety, praktikují dlouhodobé hladovění, nebo ti, kteří mají vážné problémy se vstřebáváním některých nutričních složek;
• pacienti trpící onemocněními štítné žlázy, cévními chorobami, diabetes mellitus, onkologie;
• Lidé trpící chronickou intoxikací a ti, kteří denně přijímají nedostatečné množství tekutin.

Patogeneze

Křeče rukou a nohou mohou být vyvolány různými akutními a chronickými patologiemi a poruchami v mozku (neuroinfekční onemocnění, trauma, nádorové procesy, krvácení, dysgeneze), genetické a chromozomální poruchy (selhání metabolických procesů aminokyselin, lipidů, sacharidů ), cerebrální intoxikace (toxikoinfekce, exogenní intoxikace chemikáliemi a léky).

Záchvaty se často objevují na pozadí endokrinních a elektrolytových poruch – např. při diabetes mellitus, hypoparatyreóze, spasmofilii, hypomagnezémii, poruše metabolismu sodíku atd. Dále se mohou podílet psychogenní faktory.

Není neobvyklé, že vás křeče rukou a nohou začnou trápit, když máte horečku (tzv. febrilní křeče).

Tento patologický stav je polyetiologický, ale nejčastěji je spojen s jedním společným bodem. Dochází k poruše centrální hemodynamiky, která vede k nedostatku kyslíku, acidóze a dalším metabolickým selháním v centrálním nervovém systému. V důsledku těchto procesů se mění energetická bilance mozku, enzymové systémy ztrácejí aktivitu, což stimuluje záchvatovou připravenost těla.

Epidemiologie

Křeče se nejčastěji vyskytují v dolních končetinách – především v lýtkových svalech. Je to dáno tím, že hlavní zátěž během dne nesou nohy. Dolní končetiny jsou navíc od srdce dále a krevní oběh může být pomalejší.

Křečovité svalové kontrakce se nejčastěji vyskytují u pacientů středního a vyššího věku. Předpokládá se, že ztráta svalové hmoty se zvyšuje po 40 letech. V tomto případě, pokud člověk neudržuje svou fyzickou aktivitu, výrazně zvyšuje šance na takový problém.

Statistiky ukazují, že 55 % světové dospělé populace a 7 % dětí zažívá záchvaty příležitostně.

Symptomy

Křeče paží a nohou mohou být mírné, sotva patrné nebo výrazné, bolestivé a dlouhodobé. Mírná forma je charakterizována takovými prvními příznaky, jako je brnění, krátká svalová křeč, mírná bolest svalů, záškuby končetiny. U těžké formy je výrazný křečový syndrom, křeče mohou zachvátit celou končetinu, jsou vleklé a bolestivé. I po uvolnění křeče může bolest přetrvávat dlouhou dobu.

Křeče prstů a nohou obvykle vznikají v důsledku poruch periferní cirkulace. Intenzita a trvání záchvatu se u všech pacientů liší, což závisí na závažnosti základní patologie.

Chronická žilní nedostatečnost, křečové žíly se vyznačují následujícími příznaky: v druhé polovině dne se objevují otoky kotníků a nohou, v noci jsou křeče v pažích a nohou, často trápí únava. Při bližším pohledu na kůži si můžete všimnout cévních hvězd, vystupujících žil, hematomů.

Někdy se stane, že je postižena jedna strana těla – například křeče levé nohy a paže, nebo celé opačné části těla. K tomu dochází při postižení páteře, při narušení činnosti CNS, při změně činnosti samotných svalových vláken. Přesnou příčinu lze zjistit pouze pečlivou diagnózou, protože samotné studium klinického obrazu nestačí.

Křeče pravé paže a nohy nebo opačné poloviny těla se mohou objevit u infekčních patologií, poškození centrálního nervového systému, cévních onemocnění, intoxikací, poranění mozku, nádorových procesů. Při takových poruchách jsou obvykle příznaky základního patologického procesu, který se bere v úvahu při stanovení diagnózy.

Časté křeče nohou a paží jsou vždy mimovolní a mohou zahrnovat jeden sval nebo celé svalové skupiny, což způsobuje pohyb celé končetiny. Při častých záchvatech si pacienti mohou stěžovat na výskyt syndromu prodloužené bolesti: bolest se může zvýšit při pokusu o pohyb postižené nohy nebo paže nebo narovnání končetiny. Někdy je pacient schopen zvolit si určitou polohu, ve které bolest ustoupí, i když sval zůstává v křečovitém stavu.

Postupně křeč ustupuje, někdy necitlivé ruce a nohy, ustávají křeče, ale přechodně pacienta pronásleduje pocit, že při sebemenším pohybu nebo prodloužení končetiny se potíže vrátí.

Konstantní křeče nohou a paží způsobují neustálý pocit bolesti, protože v křečových svalových tkáních se vytváří stav hypoxie, nedostatek kyslíku a živin, intoxikační procesy začínají v důsledku stagnace metabolických produktů. V důsledku toho jsou nervová zakončení neustále podrážděna, dochází k syndromu prodloužené bolesti.

Křeče v rukou a nohou dítěte

Záchvaty u dětí se mohou objevit v jakémkoli věku. Odborníci však upřesňují, že nejčastěji se takové poruchy vyskytují u dětí v prvních 3 letech života.

Příčiny takové patologie mohou být následující:

• porodní trauma, cerebrální hypoxie, intrakraniální krvácení, intrauterinní infekční onemocnění;
• zánět mozkových membrán, mozkový absces;
• mechanická poranění, trauma hlavy;
• metabolické poruchy, nedostatek sodíku, vápníku, hořčíku, hypoglykémie, renální insuficience;
• vysoká horečka, horečka;
• epilepsie, vrozené poruchy v centrálním nervovém systému, mozkové nádorové procesy.

Záchvaty v dětství mohou být tonické, klonické, smíšené, myoklonické, infantilní. Ale v některých případech u kojenců mohou být tyto izolované poruchy přechodné a nevyžadující léčbu. Opakované epizody by měly být pečlivě diagnostikovány a léčeny pod dohledem specialistů – pediatra a neurologa.

Diagnostika křeče rukou a nohou

Jediný záchvat není považován za známku žádné nemoci. Přítomnost několika recidivujících nebo přetrvávajících záchvatů bez objektivní příčiny je považována za indikaci k diagnóze.

Aby lékař zjistil příčiny problému, pečlivě shromáždí informace o anamnéze, předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření.

Kromě obvyklého obecného krevního testu budou objednána další vyšetření, jako například:

• stanovení hladiny draslíku v krvi;
• stanovení hladiny vápníku v krvi;
• hodnocení hladiny hořčíku v krvi;
• prick test (použití glukometru) k diagnostice hyper nebo hypoglykémie;
• hladiny močoviny a elektrolytů.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat takové metody a opatření:

• Neurologické vyšetření.
• Diagnostika cévní sítě, angiografie, cyklistická ergometrie.
• Elektroencefalografie (určuje elektrickou aktivitu různých oblastí mozku).
• Počítačová tomografie mozku (vizualizuje mozkové struktury, diagnostikuje nádorové procesy, cysty, krvácení, která mohou způsobit záchvaty).
• Magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie (jako doplňková opatření).
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (používá se, pokud nelze příčinu záchvatů určit jinými prostředky).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s nejčastějšími příčinami záchvatových stavů:

• s hypokalcemickými (hypomagnesemickými, hypokalemickými) záchvaty;
• s hypoglykémií;
• s hyperbilirubinémií;
• s vaskulárním onemocněním (např. křečové žíly);
• s neurokutánními patologiemi;
• se zánětlivými onemocněními, infekcemi;
• s postvakcinačními komplikacemi (relevantní pro rané dětství);
• s poruchami centrálního nervového systému.

Léčba křeče rukou a nohou

Pokud se křeče rukou a nohou objevují systematicky, je nutné navštívit praktického lékaře, který provede předběžné vyšetření a odešle pacienta ke specialistovi příslušného profilu - například k flebologovi, cévnímu chirurgovi, neurologovi atd.Léčba je předepsán po stanovení konečné diagnózy.

Rád bych se zastavil u cévních onemocnění, neboť křečové žíly a chronická žilní nedostatečnost jsou nejčastější příčinou křečí končetin. Stagnace žilního oběhu je jedním z důsledků narušeného vaskulárního lumenu - vede k narušení metabolických a trofických procesů v tkáních. Například je narušena stabilita iontů draslíku a vápníku v buněčných strukturách a na jejich přísunu do značné míry závisí kvalita svalové kontrakce. Tím se svalová vlákna začnou spasticky stahovat, ztrácí se možnost jejich relaxace, objevují se křeče.

Nabízí se logická otázka: jaké jsou příznaky křečových žil? Za prvé je to vzhled vyčnívajících žilních cév a cévních hvězdiček na nohou. Ale tyto příznaky nemusí být zpočátku odhaleny, stejně jako v případě hlubokých žil. Další příznaky mohou zahrnovat otoky nohou (zejména večer), únavu a nepohodlí v dolních končetinách, svědění a pálení, tíhu (zejména po delším stání nebo chůzi).

Pokud jsou takové příznaky přítomny, musíte navštívit specializovaného lékaře - flebologa.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji procházejí křeče rukou a nohou bez negativních důsledků pro tělo. Ale pokud jsou způsobeny vážnou patologií, pak je vyžadován speciální léčebný režim, který je vybrán individuálně pro každého pacienta.

V generalizovaných křečích se může vyvinout respirační dysfunkce, stejně jako krevní oběh, rovnováha voda-elektrolyt - v takových situacích je indikována infuzní terapie.

Navíc těžké generalizované záchvaty mohou vést k traumatu, mozkovému edému a zhoršené funkčnosti vnitřních orgánů.

Prevence

Jak sestavit správný jídelníček a co dělat navíc, abyste zabránili vzniku křečí rukou a nohou?

Pro kvalitní prevenci je důležitých několik pravidel:

• správně strukturovaná strava obohacená o zeleninu, bylinky, ořechy, semena, mořské plody;
• pití dostatečného množství vody (jeden a půl až dva litry denně);
• pravidelné cvičení, ranní cvičení;
• správný výběr oblečení a obuvi (shoda velikosti, vyhýbání se syntetickým materiálům, kvalita, pohodlí);
• včasný odpočinek pro končetiny a celé tělo, vodní procedury, relaxační masáž;
• správný výběr lůžkovin, zajišťující pohodlný spánek a odpočinek.

Když se objeví křeče rukou a nohou, neměli byste okamžitě brát lékárničku a samoléčbu. Nejprve musíte pochopit: možná je problém způsoben poměrně triviálním důvodem. Například jste spali v nepohodlné poloze, den předtím jste se přetrénovali nebo jste brali diuretika. Pokud vás nepříjemné pocity v křečích trápí často, nebo dokonce neustále, pak je nutné se poradit s lékařem. Může pomoci jako praktický nebo rodinný lékař i cévní chirurg nebo flebolog.

Předpověď

Kvalita prognózy závisí na základní příčině bolestivého stavu. Jednotlivé epizody záchvatů by obecně neměly vyvolávat obavy, protože jsou výsledkem přechodných lokálních oběhových poruch způsobených různými faktory.

Pokud se křeče rukou a nohou vyskytují neustále nebo často, je nutné zajistit komplexní přístup k problému. Pouze plná a pravidelná léčba může zaručit pozitivní prognózu.