Křeče rukou a nohou

Nepříjemné pocity, jako jsou křeče v pažích a nohou, se mohou objevit v důsledku dlouhodobého svalového napětí, v důsledku cévních problémů nebo v důsledku nedostatku některých vitaminů a minerálních látek. Existují další patologické příčiny tohoto problému. Mám se snažit zbavit se křečí sama, nebo musím ještě navštívit lékaře? [1]

Příčiny křeče rukou a nohou

Neexistuje jediná příčina, která by předcházela vzniku křečí v rukou a nohou: může existovat mnoho faktorů a všechny je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Koneckonců léčí nejen křeče, ale odstraňují příčinu patologického stavu.

Jak upozorňují odborníci, nejčastější příčinou je obyčejná svalová únava – takové křeče po 1–2 dnech samy odezní. Jiné příčiny jsou klasifikovány jako patologické, protože jejich vzhled je spojen s jednotlivými patologiemi.

• Dehydratace.

Nedostatek vlhkosti ve tkáních je poměrně častou příčinou konvulzivní svalové kontrakce. Faktem je, že ve stavu dehydratace svaly ztrácejí schopnost adekvátně se stahovat. V tomto případě se koncové úseky nervových vláken stávají citlivějšími a svaly se spasmují. Stav se zhoršuje na pozadí vysoké okolní teploty (například v letních vedrech) nebo při intenzivním sportu. [2]

• Nedostatek některých mikroživin.

Nedostatečný příjem některých mikroelementů do těla způsobuje různé problémy na straně tkání a orgánů. Konkrétně tělo potřebuje vápník, draslík, hořčík a sodík pro správnou funkci svalů. Nedostatek těchto látek může být způsoben nejen špatnou nebo monotónní stravou, ale také porušením vstřebávání stopových prvků.

• Diabetes.

Při cukrovce dochází k různým poruchám inervace tkání, postiženy jsou cévní i nervové sítě. Svalové křeče, které se projevují křečemi v pažích a nohou, jsou proto u této diagnózy často znepokojivé. [3]

• Žilní nedostatečnost, křečové žíly.

Křeče na pozadí otoků dolních končetin, bolesti a únavy nohou jsou jistými příznaky křečových žil. Takové příznaky jsou způsobeny především porušením průtoku krve v postižených cévách, stagnací krve a porušením trofismu. 

• Hormonální nerovnováha.

Změny a restrukturalizace hormonální rovnováhy často způsobují periodické záchvaty. Například to lze pozorovat v dospívání, stejně jako u žen v období těhotenství nebo menopauzy nebo před začátkem nového měsíčního cyklu. [4]

• Zneužívání alkoholu, kouření.

Alkohol i kouření nakonec způsobí nevratné změny v cévách, naruší vstřebávání některých důležitých stopových prvků a naruší funkci periferního nervového systému. To zase může vyvolat křečový syndrom. [5], [6]

• Léky.

Křečové svalové křeče se často vyskytují při nesprávném nebo dlouhodobém užívání diuretik, analgetik, hormonálních léků.

• Zvýšená tělesná teplota.

Jedním z vedlejších příznaků zvýšené tělesné teploty jsou tzv. Febrilní křeče. Zvláště často to lze pozorovat u malých dětí s nestabilním termoregulačním systémem. Takové svalové záškuby zpravidla zmizí, jakmile se tělesná teplota vrátí k normálu. [7]

Malé svalové záškuby paží a nohou se objevují, když je v tkáních nedostatek železa a kyseliny listové. Na pozadí normalizace výživy takové příznaky zpravidla samy zmizí. Pokud se křeče nacházejí nejen na končetinách, ale v celém těle, pak můžeme mluvit o vážných problémech s centrálním nervovým systémem.

Rizikové faktory

Existují určité rizikové skupiny: lidé patřící do těchto skupin jsou náchylnější ke vzniku křečí v pažích a nohou:

• sportovci, těžká váha, kulturisté atd.;
• děti do tří let, stejně jako dospívající;
• ženy v období silných hormonálních změn (těhotenství, menopauza, počáteční období menstruace);
• lidé, kteří jsou kvůli své profesionální činnosti nuceni dlouho stát nebo setrvávat v nepříjemné poloze;
• lidé, kteří zneužívají alkohol a kouří;
• lidé, kteří často dodržují přísné nebo monotónní diety, praktikují dlouhodobé hladovění, nebo ti, kteří mají vážné problémy se vstřebáváním některých složek potravy;
• pacienti trpící onemocněními štítné žlázy, cévními chorobami, diabetes mellitus, onkologie;
• lidé trpící chronickou intoxikací a také ti, kteří denně přijímají nedostatečné množství tekutin.

Patogeneze

Křeče rukou a nohou mohou být vyvolány různými akutními a chronickými patologiemi a poruchami v mozku (neuroinfekční onemocnění, trauma, nádorové procesy, krvácení, dysgeneze), genetické a chromozomální poruchy (selhání metabolických procesů aminokyselin, lipidů, sacharidů), intoxikace mozku (toxické infekce, exogenní intoxikace chemikáliemi a léky).

Záchvaty se často objevují na pozadí endokrinních a elektrolytových poruch - například s diabetes mellitus, hypoparatyreózou, spasmofilií, hypomagnezémií, poruchou metabolismu sodíku atd. Kromě toho můžeme mluvit o psychogenních faktorech.

Často při zvýšených teplotách začnou znepokojovat křeče v rukou a nohou (tzv. Febrilní křeče).

Tento patologický stav je polyetiologický, ale nejčastěji je spojen s jedním společným bodem. To se týká porušení centrální hemodynamiky, což vede k nedostatku kyslíku, acidóze a dalším metabolickým selháním v centrálním nervovém systému. V důsledku těchto procesů se mění energetická mozková rovnováha, enzymové systémy ztrácejí svou aktivitu, což stimuluje křečovitou připravenost těla.

Epidemiologie

Nejčastěji se křeče objevují v dolních končetinách – zejména v lýtkových svalech. Je to dáno tím, že převažující zátěž během dne dopadá na nohy. Dolní končetiny jsou navíc od srdce vzdálenější a krevní oběh v nich může být zpomalený.

Nejčastěji se konvulzivní svalové kontrakce nacházejí u pacientů středního a staršího věku. Předpokládá se, že ztráta svalové hmoty se zvyšuje po dosažení věku 40 let. Zároveň, pokud člověk neudržuje svou fyzickou aktivitu, pak se jeho šance na takový problém výrazně zvyšují.

Podle statistik 55 % dospělé světové populace a 7 % dětí pravidelně zažívá záchvaty.

Symptomy

Křeče paží a nohou jsou slabé, sotva patrné nebo výrazné, bolestivé a dlouhodobé. Mírná forma je charakterizována takovými prvními příznaky jako brnění, krátkodobý svalový spasmus, mírná bolest svalů, záškuby končetiny. U těžké formy je výrazný konvulzivní syndrom, křeče mohou zachytit celou končetinu, jsou dlouhé a bolestivé. I po uvolnění křeče může bolest přetrvávat dlouhou dobu.

Křeče prstů na rukou a nohou se obvykle objevují v důsledku zhoršené periferní cirkulace. Intenzita a trvání záchvatu u všech pacientů je různé v závislosti na závažnosti základní patologie.

Při chronické žilní nedostatečnosti, křečových žilách, jsou charakteristické následující příznaky: v druhé polovině dne se objevují otoky kotníků a nohou, v noci se objevují křeče v rukou a nohou, únava často znepokojuje. Při bližším prozkoumání jsou na kůži vidět pavoučí žíly, vystouplé žilky a hematomy.

Někdy se stane, že je postižena jedna strana těla – např. Křeče v levé noze a ruce, nebo celé opačné části těla. K tomu dochází při poškození páteře, při narušení činnosti centrálního nervového systému, při změně činnosti samotných svalových vláken. Příčinu je možné přesně určit pouze důkladnou diagnózou, protože zde nestačí jedna studie klinického obrazu.

Křeče pravé paže a nohy nebo opačné poloviny těla se mohou objevit u infekčních patologií, poškození centrálního nervového systému, cévních onemocnění, intoxikace, traumatického poranění mozku a nádorových procesů. Při takových poruchách jsou obvykle přítomny příznaky základního patologického procesu, což se bere v úvahu při stanovení diagnózy.

Časté křeče nohou a paží jsou vždy mimovolní, mohou postihnout jak jeden sval, tak celé svalové skupiny a uvést do pohybu celou končetinu. Při častých záchvatech si pacienti mohou stěžovat na výskyt syndromu prodloužené bolesti: bolest se může zvýšit při pokusu o pohyb postižené nohy nebo paže nebo narovnání končetiny. Někdy se pacientovi podaří zvolit určitou polohu, ve které bolest ustoupí, i když je sval nadále v křečovitém stavu.

Postupně křeč pomine, někdy znecitliví ruce a nohy, křeče ustanou, ale dočasně pacienta pronásleduje pocit, že při sebemenším pohybu nebo prodloužení končetiny se potíže opět vrátí.

Neustálé křeče nohou a paží způsobují trvalý pocit bolesti, protože v křečovitých svalových tkáních se tvoří stav hypoxie, nedostatek kyslíku a živin, intoxikační procesy začínají v důsledku stagnace metabolických produktů. V důsledku toho jsou nervová zakončení neustále podrážděna, objevuje se syndrom prodloužené bolesti.

Křeče v rukou a nohou dítěte

Záchvaty u dětí se mohou objevit v jakémkoli věku. Odborníci však objasňují, že nejčastěji se takové poruchy vyskytují u dětí prvních 3 let života.

Důvody této patologie mohou být následující:

• porodní trauma, cerebrální hypoxie, intrakraniální krvácení, intrauterinní infekční onemocnění;
• zánět mozkových blan, mozkový absces;
• mechanické poškození, poranění hlavy;
• metabolické poruchy, nedostatek sodíku, vápníku, hořčíku, hypoglykémie, selhání ledvin;
• vysoká teplota, horečka;
• epilepsie, vrozené poruchy v centrálním nervovém systému, neoplastické mozkové procesy.

Křeče v dětství mohou být tonické, klonické, smíšené, myoklonické, infantilní. Ale v některých případech u kojenců mohou být takové jednotlivé poruchy přechodné a nevyžadující léčbu. Opakované epizody by měly být pečlivě diagnostikovány a léčeny pod dohledem specialistů – pediatra a neurologa.

Diagnostika křeče rukou a nohou

Ojedinělé záchvaty nejsou považovány za známku žádné nemoci. Indikací pro diagnózu je přítomnost několika opakujících se nebo přetrvávajících záchvatů, které nejsou způsobeny žádnou objektivní příčinou.

Aby lékař zjistil příčiny problému, pečlivě shromáždí informace o anamnéze, předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření.

Kromě obvyklého kompletního krevního obrazu budou předepsány další testy, například:

• stanovení hladiny draslíku v krvi;
• stanovení hladiny vápníku v krvi;
• hodnocení hladiny hořčíku v krvi;
• prick test (použití glukometru) k diagnostice hyper nebo hypoglykémie;
• stanovení hladiny močoviny a elektrolytů.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat následující metody a činnosti:

• Neurologické vyšetření.
• Diagnostika cévní sítě, angiografie, cyklistická ergometrie.
• Elektroencefalografie (určuje elektrickou aktivitu různých oblastí mozku).
• Počítačová tomografie mozku (vizualizuje mozkové struktury, diagnostikuje nádorové procesy, cysty, hemoragie, které mohou způsobit záchvaty).
• Magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie (jako doplňková opatření).
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (používá se, pokud nebylo možné určit příčinu záchvatů jinými metodami).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s nejčastějšími příčinami křečových stavů:

• s hypokalcemickými (hypomagnesmickými, hypokalemickými) křečemi;
• s hypoglykémií;
• s hyperbilirubinémií;
• s vaskulárními onemocněními (například křečové žíly);
• s neurokutánními patologiemi;
• se zánětlivými onemocněními, infekcemi;
• s postvakcinačními komplikacemi (relevantní pro rané dětství);
• s onemocněním centrálního nervového systému.

Léčba křeče rukou a nohou

Pokud se křeče paží a nohou objevují systematicky, je nutné navštívit terapeuta, který provede předběžné vyšetření a pošle pacienta ke specialistovi příslušného profilu - například k flebologovi, cévnímu chirurgovi, neurologovi atd. Léčba je předepsána po stanovení konečné diagnózy.

Bezprostředně bych se chtěl podrobněji věnovat cévním onemocněním, protože křečové žíly a chronická žilní nedostatečnost jsou nejčastějšími příčinami křečí končetin. Stagnace žilního oběhu je jedním z důsledků narušeného vaskulárního lumen a vede k narušení metabolických a trofických procesů v tkáních. Například je narušena stabilita příjmu iontů draslíku a vápníku do buněčných struktur a na jejich příjmu do značné míry závisí kvalita svalové kontrakce. V důsledku toho se svalová vlákna začnou spasticky stahovat, ztrácí se možnost jejich relaxace a objevují se křeče.

Nabízí se logická otázka: na jakém základě lze mít podezření na křečové žíly? Především se jedná o vzhled vyčnívajících žilních cév, pavoučích žil na nohách. Tyto příznaky však nemusí být zjištěny jak zpočátku, tak při poškození hlubokých žil. Dalšími příznaky mohou být otoky nohou (zejména večer), únava a nepříjemné pocity v dolních končetinách, svědění a pálení, tíže (zejména po delším stání nebo chůzi).

Pokud jsou takové příznaky přítomny, musíte navštívit specializovaného lékaře - flebologa.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji křeče v rukou a nohou odezní bez jakýchkoli negativních následků pro tělo. Ale pokud jsou způsobeny závažnou patologií, pak je vyžadován speciální léčebný režim, který je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Při generalizovaných křečích, poruchách dechových funkcí, ale i oběhových poruch, vodní a elektrolytové rovnováhy – v takových situacích je indikována infuzní terapie.

Silné generalizované křeče mohou navíc vést k poranění, mozkovému edému a narušení funkční schopnosti vnitřních orgánů.

Prevence

Jak správně sestavit dietu a co dělat navíc, aby se zabránilo vzniku křečí v pažích a nohou?

Pro kvalitní prevenci je důležitých několik pravidel:

• správně sestavená strava obohacená o zeleninu, bylinky, ořechy, semena, mořské plody;
• použití dostatečného množství vody (jeden a půl až dva litry denně);
• pravidelné cvičení, ranní cvičení;
• správný výběr oblečení a obuvi (odpovídající velikosti, vyloučení syntetických materiálů, kvalita, pohodlí);
• včasný odpočinek pro končetiny a celé tělo, vodní procedury, relaxační masáž;
• správný výběr lůžkovin, zajišťující komfort spánku a odpočinku.

Když se objeví křeče v rukou a nohou, neměli byste okamžitě vyzvednout lékárničku a samoléčbu. Nejprve na to musíte přijít: možná je problém způsoben relativně banálním důvodem. Například jste spali v nepohodlné poloze, den předtím jste se přetrénovali nebo jste brali diuretika. Pokud vás nepříjemné křečovité pocity trápí často, nebo dokonce neustále, pak se rozhodně musíte poradit s lékařem. Pomoci může terapeut nebo rodinný lékař, stejně jako cévní chirurg nebo flebolog.

Předpověď

Kvalita prognózy závisí na základní příčině chorobného stavu. Jednotlivé epizody záchvatů by zpravidla neměly vyvolávat obavy, protože jsou výsledkem přechodné lokální oběhové poruchy způsobené různými faktory.

Pokud se křeče v rukou a nohou vyskytují neustále nebo často, pak je nutné poskytnout integrovaný přístup k řešení problému. Pouze plná a pravidelná léčba může zaručit pozitivní prognózu.