Křeče v rukou a nohou

Nepříjemné pocity, jako jsou křeče v pažích a nohou, se mohou objevit v důsledku prodlouženého svalového napětí, v důsledku cévních problémů nebo na pozadí nedostatku určitých vitamínů a minerálů. Existují i další patologické příčiny tohoto problému. Stojí za to se pokusit se křečí zbavit sami, nebo byste i tak měli navštívit lékaře? [ 1 ]

Příčiny křeče v rukou a nohou

Neexistuje jediná příčina, která by předcházela vzniku křečí v rukou a nohou: může existovat mnoho faktorů a všechny je nutné vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Koneckonců se neléčí jen křeče, ale odstraňuje se příčina patologického stavu.

Jak zdůrazňují odborníci, nejčastější příčinou je prostá svalová únava – takové křeče samy odezní během 1–2 dnů. Jiné příčiny jsou považovány za patologické, protože jejich výskyt je spojen s určitými patologiemi.

• Dehydratace.

Nedostatek vlhkosti v tkáních je poměrně častou příčinou svalových křečí. Faktem je, že ve stavu dehydratace svaly ztrácejí schopnost adekvátní kontrakce. Zároveň se terminální části nervových vláken stávají citlivějšími a svaly křečí. Stav se zhoršuje vysokými okolními teplotami (například v letních vedrech) nebo během intenzivní fyzické aktivity. [ 2 ]

• Nedostatek určitých mikroživin.

Nedostatečný příjem jednotlivých mikroprvků způsobuje různé problémy s tkáněmi a orgány. Zejména tělo potřebuje pro správnou funkci svalů vápník, draslík, hořčík a sodík. Nedostatek těchto látek může být způsoben nejen špatnou nebo monotónní stravou, ale také porušením vstřebávání mikroprvků.

• Diabetes mellitus.

U diabetu dochází k různým poruchám inervace tkání, postižena je jak cévní, tak nervová síť. Proto jsou při této diagnóze často znepokojivé svalové křeče, které se projevují křečemi v pažích a nohou. [ 3 ]

• Žilní insuficience, křečové žíly.

Křeče na pozadí otoků dolních končetin, bolest a únava v nohou jsou jistými příznaky křečových žil. Tyto příznaky jsou způsobeny především zhoršeným průtokem krve v postižených cévách, stagnací krve a zhoršeným trofismu.

• Hormonální nerovnováha.

Změny a restrukturalizace hormonální rovnováhy se často stávají příčinou periodických křečí. To lze například pozorovat v dospívání, stejně jako u žen během těhotenství nebo menopauzy, nebo před začátkem nového měsíčního cyklu. [ 4 ]

• Zneužívání alkoholu, kouření.

Alkohol i kouření časem způsobují nevratné změny v cévách a také narušují vstřebávání některých důležitých mikroelementů a narušují funkci periferního nervového systému. To může následně vyvolat křečový syndrom. [ 5 ], [ 6 ]

• Léky.

Křečovité svalové křeče se často vyskytují při nesprávném nebo dlouhodobém užívání diuretik, analgetik a hormonálních látek.

• Zvýšená tělesná teplota.

Jedním z vedlejších příznaků zvýšené tělesné teploty jsou tzv. febrilní záchvaty. Ty lze pozorovat obzvláště často u malých dětí s nestabilním termoregulačním systémem. Zpravidla takové svalové záškuby odezní, jakmile se tělesná teplota normalizuje. [ 7 ]

Drobné svalové záškuby paží a nohou se objevují při nedostatku železa a kyseliny listové v tkáních. Tyto příznaky zpravidla samy odezní po normalizaci stravy. Pokud se křeče objevují nejen v končetinách, ale v celém těle, pak se můžeme bavit o vážných problémech s centrálním nervovým systémem.

Rizikové faktory

Existují určité rizikové skupiny: lidé patřící do těchto skupin jsou náchylnější k rozvoji křečí v rukou a nohou:

• sportovci, těžkooděnci, kulturisté atd.;
• děti do tří let a také dospívající;
• ženy v období silných hormonálních změn (těhotenství, menopauza, předčasná menstruace);
• lidé, kteří jsou kvůli své profesní činnosti nuceni dlouho stát nebo setrvávat v nepohodlné poloze;
• lidé, kteří zneužívají alkohol a kouří;
• lidé, kteří často dodržují přísné nebo monotónní diety, praktikují dlouhé půsty nebo ti, kteří mají vážné problémy s vstřebáváním jednotlivých složek potravy;
• pacienti trpící onemocněními štítné žlázy, cévními onemocněními, cukrovkou, onkologií;
• lidé trpící chronickou intoxikací, stejně jako ti, kteří denně nepijí dostatek tekutin.

Patogeneze

Křeče v pažích a nohou mohou být vyvolány různými akutními a chronickými patologiemi a poruchami mozku (neuroinfekční onemocnění, traumata, nádorové procesy, krvácení, dysgeneze), genetickými a chromozomálními poruchami (selhání metabolických procesů aminokyselin, lipidů, sacharidů), intoxikacemi mozku (toxické infekce, exogenní intoxikace chemikáliemi a léky).

Křeče se často vyskytují na pozadí endokrinních a elektrolytových poruch - například u diabetes mellitus, hypoparatyreózy, spasmofilie, hypomagnezémie, poruch metabolismu sodíku atd. Kromě toho se můžeme bavit o psychogenních faktorech.

Křeče v pažích a nohou často začínají obtěžovat zvýšené teploty (tzv. febrilní záchvaty).

Tento patologický stav je polyetiologický, ale nejčastěji je spojen jedním společným momentem. Jedná se o porušení centrální hemodynamiky, které vede k nedostatku kyslíku, acidóze a dalším metabolickým poruchám v centrálním nervovém systému. V důsledku těchto procesů se mění energetická bilance mozku, enzymatické systémy ztrácejí aktivitu, což stimuluje křečovou připravenost těla.

Epidemiologie

Nejčastěji se křeče vyskytují v dolních končetinách, zejména v lýtkových svalech. Je to proto, že převládající zátěž během dne připadá na nohy. Dolní končetiny jsou navíc dále od srdce a krevní oběh v nich může být pomalý.

Nejčastěji se svalové křeče vyskytují u pacientů středního a staršího věku. Předpokládá se, že úbytek svalové hmoty se zvyšuje po dosažení věku 40 let. Zároveň, pokud člověk nedodržuje fyzickou aktivitu, pak se jeho šance na rozvoj takového problému výrazně zvyšují.

Podle statistik má 55 % světové dospělé populace a 7 % dětí pravidelné záchvaty.

Symptomy

Křeče v pažích a nohou mohou být slabé, sotva znatelné nebo výrazné, bolestivé a dlouhodobé. Mírná forma se vyznačuje takovými počátečními příznaky, jako je brnění, krátkodobý svalový křeč, mírná bolest svalů, záškuby končetiny. V těžké formě je křečovitý syndrom výrazný, křeče mohou postihnout celou končetinu, jsou dlouhodobé a bolestivé. I po odeznění křeče může bolest přetrvávat dlouhodobě.

Křeče v prstech na rukou a nohou se obvykle objevují v důsledku poruchy periferního krevního oběhu. Intenzita a trvání záchvatu se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na závažnosti základní patologie.

Chronická žilní insuficience a křečové žíly se vyznačují následujícími příznaky: v druhé polovině dne se objevují otoky kotníků a chodidel, v noci se objevují křeče v pažích a nohou, často se objevuje únava. Při bližším vyšetření lze na kůži vidět pavoučí žilky, vyčnívající žilky a hematomy.

Někdy se stává, že je postižena jedna strana těla - například se objevují křeče v levé noze a paži nebo na celé opačné straně těla. K tomu dochází při postižení páteře, při narušení činnosti centrálního nervového systému, při změně činnosti samotných svalových vláken. Příčinu lze přesně určit pouze pečlivou diagnostikou, protože jedno studium klinického obrazu zde nestačí.

Křeče pravé paže a nohy nebo opačné poloviny těla se mohou objevit u infekčních patologií, poškození centrálního nervového systému, cévních onemocnění, intoxikací, kraniocerebrálních poranění, nádorových procesů. U těchto poruch jsou obvykle přítomny příznaky základního patologického procesu, což se bere v úvahu při stanovení diagnózy.

Časté křeče nohou a paží jsou vždy mimovolní, mohou postihnout buď jeden sval, nebo celé svalové skupiny, což způsobuje pohyb celé končetiny. Při častých záchvatech si pacienti mohou stěžovat na výskyt syndromu dlouhodobé bolesti: bolest se může zesílit při pokusu o pohyb postižené nohy nebo paže, případně narovnání končetiny. Někdy se pacientovi podaří zvolit určitou polohu, ve které bolest ustoupí, i když sval zůstává v křečovitém stavu.

Postupně křeč prochází, někdy paže a nohy znecitliví, křeče ustanou, ale dočasně pacienta pronásleduje pocit, že při sebemenším pohybu nebo natažení končetiny se problém znovu vrátí.

Neustálé křeče v nohou a pažích způsobují přetrvávající pocit bolesti, protože v křečových svalových tkáních se vytváří stav hypoxie, dochází k nedostatku kyslíku a živin a v důsledku stagnace metabolických produktů začínají intoxikační procesy. V důsledku toho jsou nervová zakončení neustále podrážděna a objevuje se syndrom prodloužené bolesti.

Křeče v rukou a nohou u dítěte

Křeče u dětí se mohou objevit v jakémkoli věku. Odborníci však uvádějí, že nejčastěji se tyto poruchy vyskytují u dětí v prvních 3 letech života.

Příčiny takové patologie mohou být následující:

• porodní poranění, předchozí mozková hypoxie, intrakraniální krvácení, intrauterinní infekční onemocnění;
• zánět mozkových plen, mozkový absces;
• mechanické poškození, poranění hlavy;
• metabolické poruchy, nedostatek sodíku, vápníku, hořčíku, hypoglykémie, selhání ledvin;
• vysoká teplota, horečka;
• epilepsie, vrozené poruchy centrálního nervového systému, nádorové procesy v mozku.

Křeče v dětství mohou být tonické, klonické, smíšené, myoklonické, infantilní. V některých případech však u kojenců mohou být tyto izolované poruchy přechodné a nevyžadují léčbu. Opakované epizody by měly být pečlivě diagnostikovány a léčeny pod dohledem specialistů - pediatra a neurologa.

Diagnostika křeče v rukou a nohou

Jednotlivé záchvaty se nepovažují za příznak žádného onemocnění. Indikací pro diagnostiku je přítomnost několika opakujících se nebo stálých záchvatů, které nejsou způsobeny žádným objektivním důvodem.

Aby lékař zjistil příčiny problému, pečlivě shromáždí informace o anamnéze pacienta a předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření.

Kromě obvyklého obecného krevního testu budou předepsány i další testy, jako například:

• stanovení hladiny draslíku v krvi;
• stanovení hladiny vápníku v krvi;
• stanovení hladiny hořčíku v krvi;
• prick test (použití glukometru) k diagnostice hyper- nebo hypoglykémie;
• stanovení hladiny močoviny a elektrolytů.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat následující metody a opatření:

• Neurologické vyšetření.
• Diagnostika cévní sítě, angiografie, bicyklová ergometrie.
• Elektroencefalografie (určuje elektrickou aktivitu různých částí mozku).
• Počítačová tomografie mozku (vizualizuje mozkové struktury, diagnostikuje nádorové procesy, cysty, krvácení, která mohou způsobovat záchvaty).
• Magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie (jako doplňková opatření).
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (používá se, pokud příčinu záchvatů nelze určit jinými prostředky).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s nejčastějšími příčinami křečových stavů:

• s hypokalcemickými (hypomagnezemickými, hypokalemickými) křečemi;
• s hypoglykémií;
• s hyperbilirubinemií;
• s cévními onemocněními (například křečové žíly);
• s neurokutánními patologiemi;
• se zánětlivými onemocněními, infekcemi;
• s komplikacemi po očkování (relevantní pro rané dětství);
• s onemocněními centrálního nervového systému.

Léčba křeče v rukou a nohou

Pokud se křeče v pažích a nohou vyskytují systematicky, je nutné navštívit terapeuta, který provede předběžné vyšetření a odkáže pacienta na specialistu příslušného profilu - například flebologa, cévního chirurga, neurologa atd. Léčba je předepsána po stanovení konečné diagnózy.

Rád bych se hned podrobněji zabýval cévními onemocněními, jelikož křečové žíly a chronická žilní insuficience jsou nejčastějšími příčinami křečí v končetinách. Stagnace žilního oběhu je jedním z důsledků zhoršeného cévního lumenu - vede k narušení metabolických a trofických procesů v tkáních. Například je narušena stabilita toku iontů draslíku a vápníku do buněčných struktur a kvalita svalové kontrakce do značné míry závisí na jejich přísunu. V důsledku toho se svalová vlákna začnou křečovitě stahovat, ztrácí se schopnost relaxace a objevují se křeče.

Vyvstává logická otázka: podle jakých příznaků lze podezřívat křečové žíly? V první řadě se jedná o výskyt vyčnívajících žilních cév na nohou, tzv. pavoučích žilek. Tyto příznaky však nemusí být zjištěny ani zpočátku, ani při postižení hlubokých žil. Mezi další příznaky může patřit otok nohou (zejména večer), únava a nepohodlí v dolních končetinách, svědění a pálení, tíha (zejména po delším stání nebo chůzi).

Pokud se takové příznaky objeví, je třeba navštívit specializovaného lékaře - flebologa.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji křeče v rukou a nohou procházejí bez jakýchkoli negativních důsledků pro tělo. Pokud jsou však způsobeny závažnou patologií, je nutný speciální léčebný režim, který je pro každého pacienta vybrán individuálně.

U generalizovaných křečí se mohou vyvinout poruchy respiračních funkcí, stejně jako poruchy krevního oběhu a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů; v takových situacích je indikována infuzní terapie.

Kromě toho mohou těžké generalizované záchvaty vést k poraněním, mozkovému edému a dysfunkci vnitřních orgánů.

Prevence

Jak správně naplánovat jídelníček a jaké další kroky je třeba podniknout, aby se zabránilo křečím v rukou a nohou?

Pro kvalitní prevenci je důležité několik pravidel:

• správně strukturovaná strava obohacená o zeleninu, bylinky, ořechy, semena, mořské plody;
• pití dostatečného množství vody (jeden a půl až dva litry denně);
• pravidelné cvičení, ranní cvičení;
• správný výběr oblečení a obuvi (odpovídající velikost, vyloučení syntetických materiálů, kvalita, pohodlí);
• včasný odpočinek pro končetiny a celé tělo, vodní procedury, relaxační masáž;
• správný výběr ložního prádla, zajištění pohodlného spánku a odpočinku.

Pokud máte křeče v rukou a nohou, neměli byste hned sáhnout po lékárničce a léčit se sami. Nejprve je třeba zjistit: problém je možná způsoben relativně triviálním důvodem. Například jste spali v nepohodlné poloze, den předtím jste se přecvičili nebo jste užívali diuretika. Pokud vás nepříjemné křeče trápí často, nebo dokonce neustále, měli byste se určitě poradit s lékařem. Pomoci může jak terapeut nebo rodinný lékař, tak i cévní chirurg nebo flebolog.

Předpověď

Kvalita prognózy závisí na základní příčině onemocnění. Jednotlivé epizody křečí by zpravidla neměly vyvolávat obavy, protože jsou důsledkem přechodných lokálních poruch krevního oběhu způsobených různými faktory.

Pokud se křeče v pažích a nohou vyskytují neustále nebo často, je nutné k řešení problému přistupovat komplexně. Pouze úplná a pravidelná léčba může zaručit pozitivní prognózu.